פרמקולוגיה Flashcards
הסם העיקרי במשפחת אופיאטים הוא:
הרואין
למה נותנים מורפיום באוטם?
להפחית כאב וחרדה בעיקר
וגם מפחית כטכולאמינים»_space; מוריד ל״ד»_space; מוריד פרהלוד
קונרא אינדיקציות אופיאטים:
אוטם ימני - תחתון
דיכוי נשימתי
Meperidine:
פטידין - אופיוד חזק
יכול לגרום לדיכוי נשימתי בעובר
Methadone - Adolph
תרופה לגמילה מאופיאטים - מהרואין.
זמן מחצית חיים ארוך ומתן לפה
Durogesic:
פנטניל במדבקה לכאבים
מתחיל לעבוד תוך 6-12 שעות
משך פעולה 72 שעות»_space; מחליפים פעם ב 3 ימים.
חשוב להדביק במקום נקי + יבש וללא שיער.
משמש לכאב כרוני כמו כאב ראומטי או כאב בסרטן
Actiq -
פנטניל שניתן כסוכריה ״ארטיק״
trans mucosal
משמש לטיפול בכאב מתפרץ - משפיע תוך 3-4 דקות
Algolysin:
אגוניסט לאופיאטים - כבר לא בשימוש אבל האהבלים מהממשלתי רוצים שנדע
codein:
אופיאט אגוניסט חלקי
לדיכוי שיעול ולשיכוך כאבים
תופעת לוואי ייחודית של טרמדקס:
סחרחורות
פרקוסט מכיל:
אוקסיקוד + אקמול
אסור בכשל כבד או רגישים לאקמול
percodan:
מכיל אוקסיקוד + אספירין
אסור למי שיש לו כיב קיבה
targin:
oxycodone + naloxone
נלוקסון שנלקח לפה לא עובר את המעי ולכן רק עוזר במניעת עצירות אבל לא מבטל את ההשפעה נוגדת הכאבים של אוקסיקודון.
(אם רוצים השפעה של נלוקסון צריך לקבל אותו לוריד!)
loperamide:
stopit/ imodium
אופיאט
otc
ניתן למניעת שלשול - כי עצירות היא ת״ל של אופיאטים
אך לא עובר מעבר דם-מוח ולכן לא משפיע על מערכת העצבים.
ת״ל של אופיאטים שניתן להסתגל אליהן:
גרד - אפשר לטפל באנטיהיסטמינים
בחילות והקאות
טשטוש וירידה בהכרה
איך מטפלים בעצירות שנגרמת מאופיאטים?
מתן
bisacodyl (laxadin)
ממריץ פריסטלטיקה
איך מורפין משפיע על מע׳ הנשימה?
דיכוי נשימתי (בהרעלה) bronchospasm laryngospasm לא מומלץ לחולי copd!
איך נראית הרעלת אופיאטים?
bradypnea
מספר נישמות הוא המדד הכי אוביקטיבי - לא סטורציה!
pin point pupils
מינון אקמול בילדים:
15 mg/kg
כל 4-6 שעות
מינון אקמול במבוגרים:
גרם 1 כל 4-6 שעות
קונרה-אינדיקציות למתן אקמול:
אי ספיקת כבד
אלכוהוליזם
הריון
מה קורה בהרעלת אקמול?
אי ספיקת כבד
myocardial damage - מדכא פרוסטגלנדינים שמכווצים את הלב)
אנטידוט לאקמול:
n- acetylcysteine
תופעות לוואי עיקריות של אופטלגין:
אגרנולוציטוזיס - דיכוי מח עצם
שוק אנאפילקטי
אנמיה אפלסטית
הבדל בין
cox1
cox2
cox 1
מגן על הקיבה, כליות וטסיות ע״י פרוסטגלנטידים
cox2
מייצר דלקת וחום
nsaids
מה עושם לרחם?
גורמים להרפיית הרחם - לכן עוזר בכאבי מחזור
פרוסטגלנדינים גורמים לכיווץ של הרחם ולכן ניתנים לזירוז לידה - לדוגמא ציטוטק
nsaids
מה עושים ללב?
גורמים להרפיית שריר הלב.
אסור לתת אותם במיוקרדיטיס - יחמיר את אי הספיקה של שריר הלב
nsaids
מה עושים לשריר-שלד:
הרפייה
לכן עוזרי לשריר תפוס
nsaids
למה גורמים בשופכן?
גורמים להרפייה - עוזר בפליטת אבן מהשפוכן
nsaids
למה גורמים בכלי הדם?
כיווץ כלי דם!
כך הם מורידים נפיחות מאזור דלקתי
אם נותנים הרבה מהם - גורמים לכיווץ כלי דם בתוך הכליה»_space; גורם לירידה באספקת הדם לכליה ולנזק תוך כלייתי
גורם גם לעליית ל״ד
מה זה
indomethacin?
non selective nsaid
מה זה
naproxen?
non selective nsaid
selective cox2 nsaids:
etoricoxib - arcoxia
celecoxib - celebra
מינון נוגד כאבים ודלקת של אספירין:
4 gr/day
מינון אספירין למניעת מחלות לב:
75-325
מינון אספירין במצב של
acute coronary syndrome
160-325
קונטרה-אינדיקציות לאספירין
כיב פפטי פעיל אי ספיקת כבד אי ספיקת כליות אסור בילדים מתחת לגיל 12 בגלל תסמונת ריי חוץ מבמחלת קווסקי לא במחלה ויראלית - במיוחד וריצלה זוסטר
להזהר ב אסטמה - גורם לברונכוספזם ובססת נשימתית
סימנים של הרעלת אספירין:
בססת נשיתמית וחמצת מטבולית פגיעה במערכת עיכול וכליות פרכוסים שינויים בריכוז הסוכר זמזום באוזניים
טיפול בהרעלת אספירין:
ביקרבונט - הטיפול היחיד כי אספירין הוא חומצי ומתפנה יותר טוב בשתן בסיסי
השפעת אספירין על פוסיד או אלדקטון:
אספירין מפחית ההשפעה שלהן לכן צריך להעלות את מינון המשתנים
אפקט של אספירין על גלובן:
מגביר אפקט היפוגליקמי - חשוב לנטר סוכר בדם
מתי מפסיקים אספירין לפני ניתוח:
מפסיקים 7-10 ימים לפני כי זה משך חיי הטסיות
מפסיקים 3 ימים לפני בדיקת דם סמוי בצואה מפסיקים
לפני אילו פרוצדורות לא מפסיקים מתן אספירין:
צנטור לב
ניתוח מעקפים
ניתוח קרוטיד
כל המצבים בהם רוצים לעשות
reperfusion
טיפול בהרעלת אקמול:
אם מגיע מייד אחרי בליעה - אז פחם + שטיפת קיבה
אם מגיעה אחרי 3-4 שעות מודדים רמה בדם ואז מוקומיסט
בטא בלוקר שנותנים לגלאוקומה:
timolol
ס”ק של
delirium tremens:
הפעלת יתר של מערכת העצבים - פרכוסים, רעד, הקאות, אי שקט יל״ד שבץ אוטם חרדה ומתח
מטפלים גם בבטא בלוקרים
בטא בלוקר שנותנים לפאוכרומוציטומה:
carvedilol (dimitone)
רוצים לדכא מערכת סימפטטית
אנטידות לבטא בלוקרים:
glucagon
התוויות נגד בטא בלוקרים:
אי ספיקת לב מתקדמת ברדיקרדיה + av block אסתמה Pvd/dvt דיכאון אימפוטנציה
להזהר בסכרת כי מסווה סימני היפוגליקמיה - רעד, טכיקרדיה והזעה
מה יכול לקרות שמפסיקים פתאומית
בטא בלוקרים:
rebound hypertention
יכול להוביל לשבץ או לאוטם
ccb
שם אינוטרופים וכרונוטרופים שליליים:
verapamil
diltiazem
ccb
שמרפים שריר חלק:
nifedipine
amlodipine
felodipine
lecranidipine
verapamil
טוב לאיזו הפרעת קצב?
טיפול ראשון ב:
atrial fibrillation
לא טוב לטווח ארוך.
ת״ל של
verapamil
ברדיקרדיה עצירות ירידת ל״ד בצקות Av block
אינדיקציות למתן ניפידיפין:
יל״ד צירים מוקדמים אכלזיה פיסורה אנאלית prinzmetal angina
ת״ל של ניפידיפין:
ירידת ל״ד רפלקס טכיקרדיה בצקות בפריפריה - חלק מהאלבומין הוא סידן - כשיש פחות סידן לא מאפשר לאלבומין לעבוד כאבי ראש סחרחורות סומק עצירות!!!
אינדיקציות לניטראטים:
אנגינה אוטם בצקת ריאות - מוריד החזר ורידי יל״ד אכלזיה
nitroglycerin:
ניטראט עם טי חצי קצר
חובה לתת עם סופר טיפות
סיכוי הכי גבוהה להפיל ל״ד
נותנים ב אוטם בבית החולים
isosorbide dinitrat (isoket/cordil)
ניטראט שניתן או כספריי מתחת ללשון או לוריד
פועל תוך 3 דקות.
ניתן לאנשים עם אנגינה - אפשר לקחת כדור כל 5 דקות ואם אין שיפור תוך 15 דקות (3 כדורים) הולכים למיון.
לקחת בישיבה או שכיבה!
לקחת כשהפה רטוב ולא יבש
אפשר לקחת מניעתי לפני מאמצים
nitroderm:
ניטראט שניתן כמדבקה ארוכת טווח
ניתן לתעוקה כרונית
להדביק בבוקר ולהוריד בערב
לא להדביק במקום חם כמו בית השחי כי אז הספיגה מוגברת ול״ד יפול
אופציות תרופותיות לטיפול באכלזיה:
ניפידיפין
ניטראטים
בוטוקס
התוויות נגד ניטרטים:
ויאגרה ב 24 שעות האחרונות לחץ תוך גולגלתי גבוה אנמיה קשה ל״ד סיסטולי מתחת ל 90 HCM orthostatic hypotension glaucoma
להזהר בטמפונדה
להזהר באוטם ימניג
להזהר במחלות כבד + כליה
ת״ל של ניטראטים:
כאבי ראש סומק + הזעה רפלקס טכיקרדיה ירידת ל״ד בחילות, סחרחורות, סבילות
איזה חוסף אלפה 1 פועל רק על הפרוסטטה ועל מערכת השתן?
tamsulosin
ת״ל של חוסמי אלפה 1:
ירידת ל״ד אורטוסטטית רפלקס טכיקרידה סחרחורות כאב ראש בצקות פריפריה
תרופת הבחירה לאי ספיקת לב:
ACE Inhibitors
ת״ל של חוסמי אייס:
ירידה ל״ד - לקחת בישיבה או שכיבה היפרקלמיה אי ספיקת כליות טעם מתכתי בפה נויטרופניה + טרומבוציטופניה שיעול, חום וכאבי גרון ואנגיואדמה תפרחת, גרד, כאבי ראש, עייפות
קונטרה אינדיקציות לחוסמי אייס:
היצרות דו״צ של עורקי הכליה
אי ספיקת כליות
הריון
(אפשר בהנקה)
losartan =
ARB’s
גורמת לפחות שיעול ואנגיואדמה מאשר חוסמי אייס
התוויות של דיגוקסין:
הפרעות קצב עלייתיות
אי ספיקת לב
רמה טוקסית של דיגוקסין:
2 ng/ml
התוויות נגד דיגוקסין:
אלרגיה דופק איטי: במבוגרים מתחת ל 60 בילדים מתחת ל 90 פרפור/ טכיקרדיה חדרית av block אוטם חריף אי ספיקת כליות חסר איזון אלקטרוליטים - במיוחד היפוקלמיה
ת״ל של דיגוקסין:
סימנים עצביים - כאבי ראש, עייפות...סחרחורות.. הפרעות קצב בגלל היפוקלמיה בעיות עיכול - בחילות והקאות ראייה צהובה - יותר בהרעלה gynecomastia
מה מגביר סכנת הרעלת דיגוקסין:
היפוקלמיה היפומגנזמיה אי ספיקת כליות היפרקלצמיה היפותירואידיזם פוסיד ותרופות...
תרופות שמעלות דיגוקסין בדם:
״אופק״: א - אריטרומיצין ו - ורפמיל פ - פרוקור ק - קווינידין
תרופות שמורידות דיגוקסין בדם:
״אכן סר״ א - אלטרוקסין כ - כולציסטרמין נ - נאומיצין ס - סולפזלין ר - ריפמפין
סימני הרעלת דיגוקסין:
ברדיקרדיה - סימן ראשון בילדים בחילות הקאות - סימן ראשון במבוגרים שלשול ראייה צהובה בלבול, הזיות פרכוסים הפרעות קצב חדריות דום לב ומוות
טיפול בהרעלת דיגוקסין:
אשלגן - בהתאם לרמה
לידוקאין אם יש הפרעות חדריות
אטרופין אם יש ברדיקרדיה
בהרעלה חמורה - דיגיביינד - יכול לגרום לאלרגיה ופגיעה כלייתית
לקחת דיגוקסין עם או בלי האוכל?
בלי אוכל
ת״ל של אמיודורון (פרוקור)
הפרעות קצב פגיעה בבלוטת תריס פיברוזיס ריאתי פגיעת כליה פגיעת כבד קטרקט
מגביר השפעת קומדין - דימומים
אסור עם אלטרוקסין
מינון פרוקור בהחייאה:
נותנים מנת העמסה - 300 מ״ג בתוך שקית עם 5% דקסטרוז על פני חצי שעה
אח״כ מנת אחזקה 150 מ״ג
doxycycline (doxylin) - לאיזה משפחה שייכת
Tetracycline
תופעות לוואי של דוקסיצילין
הפרעות במע' העיכול כולל כיבים בוושט אי ספיקת כבד דרמטיטיס אנמיה המוליטית ופאנציטופניה (כתמים בלתי הפיכים בשיניים של ילדים (בעיקר מתחת גיל 8
מה יש להדריך בנוגע לדוקסיצילין?
לקחת עם כוס מים מלאה . אסור לשכבר אחרי הנטילה
D טרטוגני - אסור בהריון - קטגוריה
תופעות לוואי של ונקומיצין
ototoxicity red neck red man syndrome nephrotoxicity בחילות hypotension במתן iv
מעקבים לונקומיצין
מעקב רמת תרופה בדם
מעקב תפקודי כילייה
ונקומיצין
תרופת בחירה לטיפול ב MERSA
לטיפול בקלוסטריודיום עמיד
יש לתת את התרופה תול שעה בטפטוף איטי כדי למנוע תופעת red man syndrome + red neck שהן תופעות שמצביעות על אלרגיה
אמיקצין, ג’נטימיצין ונאומיצין שייכים למשפחת ה?
אמינוגליקוזידים
תופעות לוואי של אמינוגליקוזידים
אוטוטוקסיסיטי נפרוטוקסיסיטי בחילות פאנציטופניה פרכוסים חוסמי תעלת עצב שרירי - תסמונת דמויית מיאסטניה גרביס ואסורים במחלה זו
מעקבים לאמינוגליקוזידים
רמת תרופה בדם
מעקב תפקודי כליות
נאומיצין
ממשפחת האמינוגליקוזידים
.ניתנת בשחמת הכבד לניקוי אמוניה מהמעי יחד עם אבילק
ניתנת לפני כריתת שלפוחית השתן כדי לחטא את המעי שיושתל .במקום השלפוחית
אריתרומיצין
אנטיביוטיקה ששייכת למשפחת המאקרולידים
ניתנת למי שרגיש לפניצילין
מעלה רמת טגרטול
אסורה ביחד עם מיץ אשכוליות
תופעות לוואי של אריתרומיצין
פרכוסים
הפרעות קצב
pseudomembranous colitis
penicilline G benzathine
פניצילין ארוך טווח
ניתן כטיפול מניעתי בראומטיק פיבר
QUINOLONES
פוגעות בשכפול הדנא של החיידק ומביאות לתמותה מהירה שלו
טווח פעולה רחב נגד גראם שלילי וגם גראם חיובי
לטיפול בסיסטיק פיברוזיס, אנתרקס,דלקת ריאות, סינוזיטיס, דלקת סימפונות, בעור, בדרכי השתן- כולל כליות ואגן הכילייה
כוללת את בתרופות הבאות:
OFLOXACIN
CIPROFLOXACIN
LEVOFLOXACIN
תופעות לוואי של קווינולונים
פגיעה בגדילה בילדים -פוגעת בסחוס
רעילות לכבד וכליות
במע’ עצבים - רגישות לאור, כאבי ראש,סחרחורות, רעד,נדודי שינה ועצבנות יתר
במע’ העיכול - טעם לא נעים בפה, כאבי בטן, בחילות, הקאות,חוסר תאבון
התוויה למטרונידזול- פלאג’יל
- אבצס
- טיפול מונע בניתוחים
- טיפול בטפילים כגון טריכומונס ואמבה
- קלוסטרידיום דיפיצילה, פסאודוממברנוס קוליטיס
התווית נגד למטרונידזול
אסורה לנשים בהריון במיוחד בטרימסטר הראשון
חוצה שילייה
תופעות לוואי של מטרונידזול
בחילות והקאות כאבי בטן טעם מתכתי בפה שתן כהה יובש בפה כאבי ראש
Co-Trimoxazole (resprim)
ממשפחת ה SULFONAMIDE סולפה PCP ניתן ל אסור לשימוש בהריון ולתינוקות G6PD אם אפשרי אז רצוי לא לטפל עם זה בחסרי תופעות לוואי - אלרגיה ופגיעה בכליות
תרופות לטיפול בשחפת
איזוניאזיד -תרופת הבחירה לטיפול ולמניעה של שחפת
זו תרופה של מכחידה את החיידק, מומלץ לקחת על קיבה ריקה ולהימנע מאלכוהול
ריפמפין - לטיפול בשחפת (גם למניעה של מנינגיטים לאנשים שנחשפו)
תרופות נוספות לשחפת - סטרפטומיצין, פירזינאמיד ואתמבוטול
תופעות לוואי של איזוניאזיד
הפטיטיס, אי ספיקת כבד אי ספיקת כליות SLE -לופוס טרומבוציטופניה לחולים B6 נוירופתיה פריפרית - צריך להוסיף ויטמין
תופעות לוואי של ריפמפין
נזק לכבד- הפטיטיס אי ספיקת כליות פוגעת בלבלב ומעיים צובעת הפרשות בכתום (שתן,רוק, דמעות) מבטלת השפעת גלולות למניעת הריון
Amphotericin B
תרופה אנטי פטרייתי
תופעות לוואי מוקדמות - גלי חום, הזעה, צמרמורת, ירידת ל”ד בחילות וכאב ראש
תופעות לוואי מאוחרות - דלקת בווריד, אי ספיקת כליות, היפוקלמיה והיפומגנזמיה
חלון תרפואטי קצר - דורש הזלפה איטית
תופעות לוואי של פניטואין
GI - שלשול הפרעות קצב - לכן במתן תוך ורידי יש לבצע ניטור קרגיאלי עם פילטר מסנן כי התרופה מכילה קריסטלים פאנציטופניה לימפומה היפרפלזיה של החניכיים
אילו מעקבים מצריכה פניטואין
מעקב רמה בדם
ספירת דם
תפקודי כבד
רופא שיניים
למה נותנים אדרנלין בשוק אנאפילקטי?
גם מכווץ כלי דם
וגם מרחיב סימפונות
איך מחשבים מינון אדרנלין בילדים?
לפי משקל אך אפשר גם לפי גיל - במיוחד כשיש שוק אחרי חיסון
אילו תרופות אדרנרגיות ניתן בשוק ספטי ונוירוגני?
נוראדרנלין + דופאמין
שתיהן יכווצו כלי דם
על איזה רצפטור עובדת סלבוטמול?
beta 2
מרחיבה סיפונות
אם לא עובד מרחיבים סימפונות עם אדרנלין
האם דופמין מגיעה למוח?
לא היא לא עוברת
BBB
אינדיקציות למתן דופמין:
שוק ספטי, ספטיסמיה
חוסר איזון המודינמי
ירידת ל״ד
תפוקת לב נמוכה
מינון נמוך של דופמין ניתן ל:
לעלות תפוקת שתן
ת״ל - ריבוי ואיבוד שתן
מינון בינוני של דופמין ניתן ל:
מעלה תפוקת לב
וכתופעת לוואי גורם לטכיקרדיה
מינון גבוה של דופמין ניתן ל:
כיווץ כלי דם
עלול לגרום לנמק - כמו תסמונת האצבע הסגולה (נגרם גם מקומדין)
קונטרה אינדיקציות לדופמין:
פאוכרומוציטומה
טכיאריטמיות
ventricular fibrillation
מתי חשוב להשתמש בדופמין בזהירות:
במחלות עם היצרויות כלי דם - כמו ברגר, רנו… גם בהריון
איך מניטול גורם לבצקת ריאות:
מעביר נוזל מרקמת המוח לדם»_space; מעלה נפח דם ול״ד»_space; מעלה את כמות הדם שמגיעה ללב»_space; מעלה סיכוי לבצקת ריאות.
לכן מוסיפים לו פוסיד
תופעות לוואי של מניטול:
עליית ל״ד
dilutional hyponatremia
בצקת ריאות
משתן יחיד שמוריד קלציום:
פוסיד!
פוסיד מוריד את הל האלקטרוליטים בדם אבל מה הוא מעלה?
אוריאה
גלוקוז
מעלה גם בסיס בדם - אלקלוזיס מטבולי
הנחיות מתי לקחת כדור פוסיד:
בבוקר על קיבה ריקה
ת״ל נוירולוגיות של פוסיד:
פוגע בעצב 8 וגורם לטיניטוס - זמזום באוזניים
תרופת הבחירה ליתר לחץ דם:
hydrochlorothiazide
איך תיאזידים משפיעים על אלקטרוליטים:
היפוקלמיה
היפונטרמיה
היפוגמנזמיה
היפרלקצמיה
spironolactone:
אלדקטון:
משתן משמר אלשגןג
אנטגוניסט לאלדוסטרון - אז הוא יוציא נתרן וישמר אשלגן
צריך לבדוק אשלגן לפני המתן
תוך כמה זמן מתחיל לעבוד קומדין?
3-4
ימים
כשמתחילים צריך להוסיף הפרין או קלקסן לכסות את הימים הראשונים
איך קומדין משפיע על השתן?
עושה שתן כתום
דימום ממערכת השתן
אנטידוט לקומדין:
ויטמין קיי
אבל הוא עובד לאט אז אם חולה מדמם וחייבים לטפל נותנים פלסמה
מה מגביר השפעת קומדין:
כל מיני תרופות שאין לי כוח לרשום
מיץ אשכוליות
אלכוהול!
מה עושים כשקומדין
INR
ברמה 3.5-4.5?
מורידים מינון
מה עושים כשקומדין
INR
ברמה של
4.5-7
מפסיקים תרופה
מה עושים כשבמתן קומדין
INR > 7
מפסיקים תרופה, נותנים ויטמין קיי ומאשפזים
מינון ודרך מתן של קלקסן:
ניתן ב 90 מעלות
sc
1 mg/kg x 2/day
באילו שעות מומלץ לקחת סטטינים?
בערב
מה מגביר רעילות סטטינים?
לקיחה יחד עם תרופות המורודיות טריגליצרידים כמו
bezafibrate
לכן עדיף את הסטטינים לקחת בערב ואת התרופה הזו לקחת בבוקר
איזה מעקב צריך כשלוקחים סטטינים?
תפקודי כבד + כליות
פרופיל שומנים
ל״ד
אסור בהריון!
איך סטטינים משפיעים על השרירים?
גורמים ל
myalgia + rhabdomyolysis
איך בודקים אטרופיניציה?
בודקים אם יבש מתחת לבית השחי.
יבש = אטרופיניציה
תיהיה גם טכיקרדיה
ממה נגרם מוות בהרעלת זרחנים אורגנים?
דום נשימה - כי יש הרבה הפרשות וברונכוספזם
האם מותר לאחות לתת אטרופין?
מותר לאחות מוסמכת כפעולת סיעוד בזמן מלחמה
novitropan:
תכשיר אנטיכולינרגי שניתן לדליפת שתן במאמץ
ת״ל
סחרחורות - לתת בישיבה או שכיבה
טשטוש ראייה (כמו אטרופין) - לא לנהוג…
יובש בפה - להמליץ על סוכריה ללא סוכר
ipratropium:
aerovent תרופה אנטיכולינרגית שניתנת באסטמה וב COPD מייבשת ומרפה שריר חלק. ת״ל = יובש + צרידות + טכיקרדיה
אנטידוט של אטרופין:
physostigmine
תכונות מרכזיות של מגנזיום:
מרפה שרירים
ספוח נוזלים - לכן משלשל, וגם סופח בצקות כששמים פד מגנזיום.
טיפול בהרעלת מגנזיום:
קלציום
מה נראה בהיפומגנזמיה?
רפלקסים מוגברים
פרכוסים
מה נראה בהרעלת מגנזיום
ירידת ל״ד טכיקרדיה דום נשימה סומק דיקוי רפלקסים לרב ילווה בהיפוקלצמיה
אינדיקציות למתן מגנזיום:
היפומגנזמיה יל״ד פרה אקלמפסיה - מוריד ל״ד ומעלה סף פרכוס - מגן על המוח טוקוליטיקה - לעצירת צירים לטיפול בעצירות - גם לפני גסטרוסקופיה אסטמה פרכוים torsades de pointes
איזו דיאטה מומלצת למי שלוקח סטרואידים:
רבת אשלגן, חלבון וסידן
דלת שומן נתרן וגלוקוז
avilac:
לקטולוז משלשל היפראוסמוטי טוב בשחמת כבד יחד עם נאומיצין מומלץ לקחת עם כוס מים לא לחולי סכרת
שמן פרפין:
lubricant laxative
טוב לבעיות בפי הטבעת ואבני צואה
אסור לקשישי מרותקים למיטה בגלל סכנת אספירציה
laxadin
biscodyl:
משלשל ממריץ:
מגביר פריסטלטיקה
טוב בדיכוי ע״י אופיאטים, אילאוס פרליטי, מעי עצל
בשימוש ממושך גורם בעצמו לאילאוס פרליטי - לא להשתמש כל יום
metamucil:
bulk forming משלשלים
יוסרים נפח על בסיס סיבים
נותנים בדיברטוקולוזיס
אסור במחלה חריפה, פרפורציה או חסימת מעי מכאנית
דיגוקסין לאיזה הפרעות קצב?
עלייתיות
מתי לוקחים
malox?
כשיש צרבת - מנטרל חומצה שכבר קיימת בקיבה
בין הארוחות
שימוש כרונית»_space; שגשוג חיידקים בקיבה»_space; עלייה בזיהומים
bethanecol:
תרופה כולינרגית שמזרזת מוטיליות במערכת העיכול»_space; מזרזת פינוי קיבה
ניתנת ב
GERD