יתר ל״ד

Question 1

הגדרה של יל״ד

Answer 1

מעל
140/90
בשתי בדיקות אקראיות שנלקחות ע״י צוות רפואי

Question 2

גורמי סיכון ליל״ד:

Answer 2

גיל מתקדם
היסטוריה משפחתית
משקל עודף
חוסר פעילות גופנית
עישון
מחלות לב
שבץ בעבר

Question 3

גורמים ליתר לחץ דם שניוני:

Answer 3

מחלות כלייה
היצרות בעורקי הכליה
תרופות (פרדניזון)
קושינג
פאוכרומוציטומה (טיפול בחוסמי אלפה וביטא)
היפראלדוסטרוניזם (טיפול באלדקטון)

Question 4

prehypertention

Answer 4

סיסטולי 120-139

דיאסטולי 80-89

Question 5

stage 1 hypertention

Answer 5

סיסטולי 140-159

דיאסטולי 90-99

Question 6

stage 2 hypertention

Answer 6

סיסטולי מעל 160

דיאסטולי מעל 100

Question 7

מה זה

isolated systolic hypertention?

Answer 7

לחץ דם סיסטולי שעולה בקרב קשישים עקב שינויים בל״ד.

Question 8

איברי מטרה הנפגעים מיל״ד:

Answer 8

לב - היפרטרופיה שמאל, תעוקה, התקף לב
כליות - עליה בקראטינין ואוראה - מחלת כליה כרונית
מוח - שבת, בצקת, התכווצויות
עיניים - רטינופטיה - תמונה של צמר גפן
כלי דם - peripheral artery disease

Question 9

גורמי סיכון קרדיווסקולרים בחולי יל״ד

Answer 9

עישון
דיסליפידמיה
סכרת
תפקוד כליה פגום 
מעל 30 BMI
חוסר פעילות גופנית
מעל גיל 55 בגברים
מעל גיל 65 בנשים
היסטוריה משפחתחת של מחלות לב

Question 10

מהי מטרת הטיפול ביל״ד?

Answer 10

למנוע סיבוכים ותמותה ע״י שמירה על ערכי ל״ד
140/90
בחולי סכרת - 130/80
במחלות כלייה - ירידה ב GFR

Question 11

טיפול תרופתי ביל״ד 1 -

Answer 11

תיאזידים

אפשרות להוסיף תרופות נוספות

Question 12

טיפול ליל״ד 2 -

Answer 12

שילוב של 2 תרופות

תיאזידים + תרופה נוספת

Question 13

השפעה של קורטיזול ואלדוסטרון על אשלגן ונתרן:

Answer 13

מעלים נתרן

מורידים אשלגן

Question 14

בטיפול פרמקולוגי ביל״ד בקשישים - תופעות לוואי ייחודיות?

Answer 14

היפרקלמיה

ירידת ל״ד אורטוסטטית שמביאה לנפילות ושברים

Question 15

אילו תרופות להורדת ל״ד פוגות הכי הרבה בתפקוד המיני?

Answer 15

beta blockers

Question 16

איזה דיאטה מומלצת לטיפול ביל״ד?

Answer 16

DASH
מכילה ירקות פירות דגנים (סיבים)
דלת שומן ומלח
פעילות גופנית אירובית יותר מ 30 דקות במרבית ימי השבוע

Question 17

מנגטה מתאימה לגודלת היד לפי:

Answer 17

רוחב - לפחות 40% מרוחב הגפה
אורך - 80% מאורך הגפה

מודדים על ה brachial artery

Question 18

מהו הבדל תקין במדידת ל״ד בין 2 הגפיים?

Answer 18

5 ממ כספית

Question 19

כמה יל״ד נחשב

hypertensive crisis?

Answer 19

מעל 180/120

מתחלק ל
urgency
emergency
בשני המצבים - למדוד ל״ד כל 5 דקות עם משתנה וכל 15-30 דקות אם החולה יציב

Question 20

hypertensive urgency:

Answer 20

עלייה בל״ד ללא עדות לפגיעה באיברי מטרה:
קליניקה = כאבי ראש, דימום מהאף, חרדה

צריך להוריד ל״ד תוך 24-48 שעות ע״י תרופות דרך הפה -
bb, ACEI

Question 21

hypertensive emergency:

Answer 21

עלייה פתאומית בל״ד שמחייבת הורדה מיידית על מנת למנוע פגיעה באיברי מטרה
מטרת הטיפול הורדה של 20-25% מל״ד או ערכי ל״ד של פחות מ 160/100
טיפול ע״י תרופות לוריד:
nitroglycerin, nitroprusside

Question 22

masked hypertention

Answer 22

ל״ד גבוהה בבית ותקין בבית חולים

Question 23

תרופות ליל״ד אחרי אוטם:

Answer 23

ACEI + BB

Question 24

תרופות ליל״ד עם סכרת:

Answer 24

ACEI
משמר תפקוד כלייתי - מוריד
GFR

Question 25

תרופות ליל״ד והגדלת ערמונית -

Answer 25

alpha inhibitors

Question 26

תרופות ליל״ד + אי ספיקת לב:

Answer 26

ACEI

thiazides

Question 27

תרופות לטיפול ביל״ד לחולה עם היצרות חד צדדית של עוקר כלייה:

Answer 27

ACEI

Question 28

טיפול ביל״ד עם היצרות דו״צ של עורקי הכליה:

Answer 28

דיאליזה