עצמות- כללי

Question 1

תפקידים מכאנים:

Answer 1

1. נשיאת משקל
2. הגנה על איברים רכים (מח לדוגמה)
3. מנופים לתנועה

Question 2

תפקידים ביוכימיים של העצמות

Answer 2

1. מחסן זמין למינרלים
2. מח העצם הנמצא בעצמות הוא מפעל לייצור כדורי דם מכל הסוגים hemopoesis

Question 3

מבנה העצם הארוכה-

Answer 3

1. אפיפיזות- הקצוות
2. המקל נקרא דיאפיזה

Question 4

מבנה האפיפיזה

Answer 4

בתוכן ניתן לראות פיגומים המזכירים מבנה של ספוג. עצם זאת נקראת עצם ספוגית spongiosa.

trabeculae או cancellous bone
הוא בעצם הספוג בולם התנגדות.

• באפיפיזות יש קו חוצה הנקרא פלטה אפיפזיאלית (לוחית גדולה) העשויה סחוס עד להתגרמות. מרגע ההתגרמות שלב הגדילה (לאורך) מפסיק. תישאר סחוסית עד גיל 17-19 תלוי בגנים

Question 5

מטאפיזה

Answer 5

הצוואר בין האפיפיזה לדיאפיזה

Question 6

מבנה הדיאפיזה-

Answer 6

מקל חלול שהדופן שלו בנויה מפלטות או לוחיות דחוסות ולכן היא מכונה עצם קומפקטית
compacta.
היא מקיפה חלל שמשכן בתוכו את מח העצם
החלל נקרא
Medulla

Question 7

מבנה העצם השטוחה

Answer 7

העצם השטוחה בנויה כמו כריך ותפקידה הוא להגן.

בנויה מעצם קומפקטית בהיקף ומעצם ספוגית בפנים וכך היא ערוכה לבלום עומסים מכיוונים שונים.

יש מח עצם גם בעצם שטוחה

Question 8

איך נקראות רקמות החיבור של העצמות?

Answer 8

periosteum- מבחוץ צמוד לעצם כמו ניילון נצמד ודרכו נכנסים כלי הדם לתוך העצם והגידים מתחברים אל העצם. בחלק זה שוכנים העצבים התחושתיים המבשרים למח על חבלה או שבר בעצם.
2. endosteum מבפנים.

Question 9

העצם בנויה מעיקר מהחומרים האנאורגנים-

Answer 9

סידן וזרחן

Question 10

התאים האופיניים לעצם

Answer 10

1. תא אוסטאוגני osteogenic cell - תא עוברי שממנו יוצא התא הבא. מתמחה בייצור תאי עצם.
2. תא אוסטאובלסט osteoblast- תאי עצם צעירים הקולטים סידן ממחזור הדם ובונים עצם.
3. אוסטיאוציטים osteocytes הם תאי עצם בוגרים המשמרים ומתחזקים את העצם הבנויה.
4. אוסטיאוקליטים osteoclats- תאים הורסי עצם.

Question 11

תהליך האיחוי בשני שלבים:

Answer 11

1. בשבוע ה1-3 האוסטאובלסטים יגיעו מכל קצות העצם על מנת למלא את השבר
2. לאחר מכן, יגיעו האוסטיאוקלטים על מנת ליישר את העצם, שבועיים
   הערה- כל עוד הזווית שבירה לא מוגזמת. ואז יש צורך בהתערבות אורטופדית

Question 12

תכונות העצם:

Answer 12

• Wolffs law - העצם מתאימה את עוצמתה למשקל הנדרש. כשאין משקל על העצם, העצם מאבדת את הצפיפות שלה. ההעמסה על העצם במידה מאיצה את תהליכה הבנייה.
• Atrophy – אם אין עומס על העצם יכול להתרחש דילול בצפיפות העצם.

*לדוג’ במחלת אוסטאופרוזיס סובלים אנשים מירידה בצפיפות העצם.

• Hipertrophy – עלייה בצפיפות העצם תתרחש כתוצאה מהעמסה, לדוג’ הליכה או הרמת משקולות.

Question 13

מהו אוסטיאון?

Answer 13

היחידה הבסיסית של העצם

Question 14

מבנה osteon

Answer 14

1.- haversian canal- במרכז כל יחידה חצובה תעלה שדרכיה עוברים כלי דם דקיקים: עורקון, ורידון ותעלת לימפה. מספקים לאוסטיאון את הדם
לכל אוסטיאון יש תעלת גיבוי שצמודה לאוסטיאון.
אחר, במידה והוא נסתם.
2. volkmanns canal- תעלת הגיבוי (רוחבית לאוסטיאון)
3. סביב התעלה מסודרות 4–20 לוחיות (lamellae) מעגליות משותפות-מרכז, כאשר בין כל לוחית נמצאים סיבי הקולגן בזווית שונה. המערכות מסודרות בצפיפות זו לצד זו ליצירת מבנה קשיח העומד בפני זעזוע מכני. בינהם מסודרים במעגלים קונצנטרים התאים.
אצל תינוקות יהיה יותר אוסטאובלסטים בוני עצם
אצל אדם בוגר אוסטאוציטים.

נשים לב שאוסטאוקלסטים נמצאים לרב בהיקף העצם.

4. בין התאים יש פיגומים של חומר אנאורגני- סידן וזרחןבעיקר

Question 15

סוגי עצמות:

Answer 15

1. עצם ארוכה
2. עצם קצרה
3. עצם בלתי רגילה
4. עצם ססמואידית
5. עצם שטוחה

Question 16

Osteoporosis

Answer 16

• התאים בגופנו, בעיקר העצבים והשרירים, זקוקים לסידן
  כדי לתפקד.
• גופנו אינו יודע לייצר סידן ולכן עליו לקבלו בתזונה.
• במידה ולא קיבלנו די סידן
  במזון, העצבים והשרירים ילוו סידן מהעצמות, אך על הגוף להחזיר לעצמות
• חוסר בסידן לאורך זמן עלול
  לדלל את צפיפות העצם ולפתח אוסטיאופורוזיס

Question 17

המדולה מקנה לעצם:

Answer 17

• קלות
• מבחינה הנדסית עצם חלולה היא גמישה יותר ומתמודדת טוב
  יותר עם המעמסה.

Question 18

Osteogenesis imperfecta

פרכת

Answer 18

מחלה מטבולית

החולים סובלים מהפרעה ביצירת קולגן מסוג אחד הגורמת לפריכות של עצמותיהם המתבטאת בשברים בעקבות חבלות קלות.

כאשר עצמות נשברות קיים סיכון לתסחיף שומני בו טיפת
שומן ממח העצם עלולה לחדור למחזור הדם, להיסחף ולהגיע למח, ללב או לריאות ולגרום
למוות )זוהי גם הסכנה בשברים פתוחים(.

Question 19

עצם בריאה בנויה מ

Answer 19

50 אחוז מינרלים

25 אחוז קולגן

25 אחוז מים שמקורם מהדם

Question 20

מהו המטריקס הבין תאי?

Answer 20

החומר האנאורגני סידן וזרחן

Question 21

Green Stick Fracture

Answer 21

אצל ילדים יש יותר תאים לעומת מטריקס

יחס של 60 אחוז לטובת התאים

לכן העצם שלהם גמישה יותר ונוטה להשבר בקלות יותר אך בגלל הגמישות היא לא נשברת עד הסוף. עמו ענף גמיש

Question 22

Osteopetrosis

Answer 22

עצמות כב’דות

תאים בוני עצם לא מבוקרים על ידי תאים הורסי עצם

Question 23

ilizarov

Answer 23

שיטתו של האורתופד הרוסי
ובו מבריגים שני ברגים לעצם השבורה ומדי יום מסובבים ידית חיצונית על מנת למתוח את העצם מילימטר אחר מילימטר.

בשיטה זו ניתן להאריך את העצם ב 12 14
ס”מ בשנה

Question 24

ilizarov

Answer 24

שיטתו של האורתופד הרוסי
ובו מבריגים שני ברגים לעצם השבורה ומדי יום מסובבים ידית חיצונית על מנת למתוח את העצם מילימטר אחר מילימטר.

בשיטה זו ניתן להאריך את העצם ב 12 14
ס”מ בשנה

Question 25

הקשר בין ויטמין די, ויטמין סי והורמוני המין והקוריטון לבריאות העצם

Answer 25

• על מנת לספוג את הסיגן מהמעיין למחזור הדם זקוקים לויטמין די. ויטמין די מתקבל על ידי חשיפה לשמש.
  מחסור ממשי בויטמין די עלול להוביל למחלה שנקראת רככת- התרככות העצמות.
• יש צורך בויטמין סי לייצור סיבי הקולגן על ידי האובטיובלסטים.
• הירידה בהפרשת הורמוני המין (אצל נשים בגיל המעבר ואצל גברים 20 שנה מאוחר יותר) פוגעת בצריכת הסידן.
• קורטיזון הוא הורמון שכמויות גבוהות ממנו לאורך זמן עלולות גם כן לגרום להרס של אוסטיאונים.