הראיון Flashcards
1
Q
קווים מנחים לראיון
A
- טראומה
- מצב ניווני מול מצב אקוטי- האם הסימפטומים נובעים מתהליך ניווני\שחיקתי או מתהליך אקוטי.
- גורמים תורמים.
- איריטיביליות
- חומרת הסימטומים- ואס.
- חריפות הסימפטומים- אקוטי, סב אקוטי, כרוני
- יציבות הסימפטומים
- מגמה- שיפור\סטטי\החמרה
- פרוגנוזה
- ק.א
- הדרך בה המטופל חווה את בעייתו
- מטרות המטופל
- מוטיביצה
- מידת המעורבות ושיתוף הפעולה
- היסטוריה
- תרופות
- triage
2
Q
סוגי טראומה
A
- טראומה חריפה\ חדה
- מיקרו טראומה- מתמשכת, לאורך זמן. מתפתחת בהדרגתיות.
3
Q
מה חשוב בהערכת טראומה?
A
- האנמנזה- איך נפל.
4
Q
במצבי טראומה שהתרחשו הרגע, למשל כדורגלן במשחק כדורגל, מה החשיבות של הפיזיו?
A
- הערכה רפואית- האם צריך לשלוח את המטופל לבדיקה רפואית אצל רופא.
5
Q
לאחר הערכה רפואית, מה נבקש?
A
- ממצאי הדמיה.
6
Q
מה שני הדברים שנשאל את עצמנו לאחר הדמיה
A
- האם קיימת התאמה בין הממצאים ההדמייתים לבין ממצאי הבדיקות הקליניות\פיזיקליות?
- באיזה שלב ריפוי של הרקמה המטופל הגיע- ישפיע על כמות העומס שנוכל להפעיל.
7
Q
מצבי הפגיעה
A
- ניווני
- ניווני דגנרטיבי כרוני
- אקוטי
- דלקת אקוטית
- דלקת כרונית
8
Q
מאפייני פגיעה ניוונית
A
- יש אנשים שהתהליך הניווני יגרום להם להופעת סימפטומים- כמו א.א
- התנהלות הכאב תהיה מאוד מתמשכת לאורך הזמן עם תנודתיות- תקופות יותר טובות ופחות טובות.
9
Q
מאפייני פגיעה אקוטית
A
- פעולה מסויימת שגרמה להופעת כאב.
- אנחנו מבינים מה עשה שונה, איפה הכאב, התנהגות הכאב ומתי התחילה.
10
Q
תהליך ניווני בדנרטיבי כרוני
A
- יכולים לסבול מהתלקחויות חריפות אקוטיות.
- למשל טופל עם א.א כרוני בברך- יודע להתנהל עם הכאב שלו, ופעם אחת עשה פעולה שאיתגרה את הייצוב ושיווי המשקל אשר אוביל להתלקוחויות של כאב ודלקת אקוטית חזקה מהרגיל.
11
Q
דלקת אקוטית
A
- מוגבלת בזמן- נמשכת לרוב 24 עד 72 שעות ואז אמורה לרדת.
- חלק מתהליך ריפוי תקין של רקמה.
12
Q
דלקת כרונית
A
- קבועה.
- משפיעה על יכולת הרקמה לעמוד בעומסים
13
Q
גורמים תורמים
A
- דבר מסויים שמפיע על הבעיה בצורה שלילית.
- גורם תורם מכאני
- גורמים והשפעות אחרות- גנטיקה, בריאות כללית, אמונות ודעות, מצב פסיכוסוציאלי.
14
Q
גורם תורם מכאני
A
- סוג פעילות
- עוצמת פעילות
- פעילות חוזרנית\מתמשכת- תכווין לנושא ההדרכה של המטופל לגבי ההתנהלות ביום-יום.
15
Q
איריטביליות
A
- סקאלה שנעה ממצב שאינו איריטבלי לאיריטלבי מאוד:
1. מה מחמיר את הסימפטומים (תנועה/תנוחה/פעילות)?
2. לאיזו רמה הסימפטומים מגיעים?
3. תוך כמה זמן מהפסקת הפעילות המחמירה, הסימפטומים חוזרים לרמתם הקודמת?
16
Q
על מה תשפיע האיריטביליות?
A
- האיריטיבליות משפיעה על בחירת הבדיקה ועל הטיפול
- בסיום הראיון נרצה לדעת מה רמת האיריטביליות.
17
Q
איך נגדיר כרוני?
A
- מעל 3 חודשים
18
Q
יציבות
A
- חשוב כדי להבין האם התנודתיות בגלל הטיפול שלנו או בגלל הבעיה עצמה
19
Q
גורמים המשפיעים על פרוגנוזה רעה
A
- גיל מבוגר
- מחלות רפואיות
- מצב נפשי ירוד
- אמונות אישיות של המטופל- “רק ניתוח יעזור”
- מצב כרוני- מצריך תהליך שיקום ארוך יותר ומוריד הענות
20
Q
גורמים המשפיעים על פרוגנוזה טובה
A
- פעיל ספורטיבי- הגוף במצב טוב יותר וקוגנטיבית אלו אנשים שרגילים לספורט וישתפו פעולה.
21
Q
הדרך בה המטופל חווה את בעייתו-
A
- מה מצבו הרגשי
- מה הציפיות של המטופל- האם יש צורך לעשות תיאום ציפיות.
- לכל מטופל יש את ההיפותזה שלו לגבי מהות הבעיה ממנה הוא סובך ומהו המדיע הרלוונטי אותו הוא רואה כחשוב- לפעמים יש צורך לעשות גישור בין מה שהמטופל חושב למה שיש בפועל.
22
Q
מטרות המטופל
A
- חשוב לשתף פעולה עם מטרותיו של המטופל ולא “לכבות” אותו.
23
Q
הגישה הפסיכוסוציאלית
A
- משלבת אספקט ביולוגי, סוציולוגי ופסיכולוגי.
- יכול להיות שיהיו שני מטופלים עם פגיעה בעלת מאפיינים ביולוגיים דומים אבל באחד יש רקע של סכרת אשר יכול להשפיע על הריפוי.
- הערכה קלינית ללא התייחסות להביטים האישיים של המטופל וללא מעורבותו בקבלת החלטות תגרום לליקוי בהבנת הבעיה ולפגיעה בתוצאות הטיפול.
24
Q
היסטוריה של הבעיה תמיד חשובה:
A
- של סימפטומים
- דברים נוספים
25
היסטוריה של סימפטומים
* איריטביליות
* חומרה
* יציבות
* פרוגנוזה
26
היסטוריה של דברים נוספים
* איכות השינה
* מנח- האם הכאבים נוצרים בשינוי תנוחה או מצב סטטי
* פעילות גופנית
* בעיות בריאותיות נוספות
* תרופות
* תפיסת המטופל את הבעיה
27
על תרופות
* יש תרופות עם השפעות ישירות על המערכת המוסקולוסקלטלית- חשוב להבין במה משתמש ולכמה זמן.
* האם מקבל תרוםפות שמפיעות על מצב קוגנטיבי\נפשי?
28
דוגמאות לשאלות שניתן לשאול בראיון
* מה לעתך גורם לכאב? (סיבה)
* איך אתה מעריך את מצבך בעתיד? (השלכות)
* עד כמה אתה סומך על הגב ובטוח ביכולת שלך לעשו תדברים שחשובים לך? (אמונה ביכולת לפעול)
* איך הכאב משפיע על חיי היום יום שלך?
* איך אתה מתמודד עם הכאב? האם נמנע דמברים?
* מה לדעתך יקרה אם תכופף את הגב? (קטסטרופיזציה)
* האם המצב הרגשי שלך משפיע על הכאב?
29
Triage
* בסיום הראיון נשאל את עצמנו, האם אנחנו הכתובת הנכונה?
* הטריאג'- מיון מטופלים. נדרש כאשר מטופלים מגיעים לפיזיו כפניה ישירה.
