הבדיקה הקלינית Flashcards
(29 cards)
1
Q
רכיבי הבדיקה הקלינית
A
- הסתכלות- סטטית ודינאמית.
- מבחנים תפקודיים ובחירת מדדים להשוואה (אסטריקס)
- -Clearing למבנים /אזורים רלוונטיים.
- בדיקת טווחי תנועה- אקטיבי, פסיבי, משולב ואקססורי
- בדיקה נוירולוגית (אם יש אינדיקציה מתאימה)
- בדיקות נוירודינאמיות (אם יש אינדיקציה מתאימה)
- מישוש
- בדיקות שרירים
- מבחנים מיוחדים (בהתאמה לכל אזור)
2
Q
הסתכלות
A
- איך המטופל נכנס לחדר, איך הוא יושב ומתנהג, הורדת בגדים וכדומה.
3
Q
הסתכלות סטטית
A
- האם יש ליסט? זוהי תנוחה אנטלגית לא רצונית.
- עמידה כפופה או בפשיטה?
4
Q
סוגי ליסט
A
- קונטרה לטרלי לכאב- כלומר הרקמה לא אוהבת קומפרסיה.
- איפסילטרלי לכאב- הרקמה לא אוהב מתח. כאשר יש חשד להמנעות ממתיחה הרבה פעמים יעיד על מערכת עצבים.
5
Q
סוגי עמידות
A
- עמידה כפופה- סטנוזיס
- עמידה מיושרת- בעיות דיסק
6
Q
הסתכלות דינאמית
A
- ביצוע פעולות תפקודיות
7
Q
איך נבחר את התפקודים בהתסכלות הדינאמית?
A
- נבחר תפקודים שונים רלוונטים למטופל אשר מערבים את האיסורים הרלוונטים
- למצוא חיבור וקשר בין מה שהמטופל מתלונן למה שאנחנו בודקים- אם לא התלונן על עליה במדרגות אין טעם לבדוק את זה.
- אם הוא לא יודע להגדיר אנחנו נבחר תפקודים בסיסיים
8
Q
מה נחפש בהסתכלות הדינאמית?
A
- תבנית תנועה
- הענות לתנועה
- שליטה שרירית\תגובה אפקטיבית לתנועה- תגובה שבא לידי ביטוי בהבעות פנים וקולות
- קשר לסימפטומים.
9
Q
אסטריקס
A
- סימן השוואתי שישמש להערכה של שינוי המצב גם בין טיפול לטיפול אבל גם תוך כדי טיפול.
- זו תנועה תפקודית אקטיבית שמפיקה סימפטומים רלוונטים.
- לוקחים כמה אסטריקסים בכל טיפול.
10
Q
קריטריונים לאסטריקס
A
- חשוב שיהיה מדיד ומהימנה (ניתנת להערכה חוזרת)
- חשוב להשוות בין שני צידי הגוף.
11
Q
מתי לוקחים אסטריקסים?
A
גם בין טיפול לטיפול, וגם בתוך הטיפול עצמו- נניח עשינו טכניקה, אז כדאי לבדוק אסטריקס ולראות איך הטכניקה השפיעה על האסטריקס
12
Q
Clearing
A
- בדיקה מהירה של איזורים סמוכים לאיזור החשוד כמקור לסימפטומים על מנת לשלול את מעורבותם.
- הקלירינג כולל ביצוע תנועות אקטיביות ופסיביות עם לחץ.
- אם לא הופקו סימפטומים- האיזור לא רלוונטי לבעיה.
- אם הופקו סימפטומים- ייתכן שיש איזור אחר שהוא מקור הבעיה או אולי שילוב של כמה מקורות.
13
Q
כיצד גיל מבוגר ישפיע על קלירינג?
A
אצל אנשים מבוגרים שכבר יש שינויים ניוונים ומצבור של בעיות שונות- נקבל הרבה “רעשי רקע”. עדיין יעזור לנו איפה להתחיל את הטיפול
14
Q
בדיקת טווחי תנועה
A
- תנועות אקטיביות
- תנועות פסיביות
- תנועות משולבות
- תנועות אקססוריות
15
Q
תנועות אקטיביות- דברים לשים לב
A
- טווח תנועה
- איך הסימפטומים מגיבים לאורך הטווח
- מה הענות לתנועה
- האם תבנית התנועה נכונה
- האפ יש פיצויים
- מה מידת השליטה השרירית
- קשר לתפקוד
16
Q
אלמנטים לבדיקה האקטיבית:
A
- השהייה
- חזרתיות
- חד מישורי או רב מישורי
- שרשרת קינמטית פתוחה או סגורה.
- תוספת דחיסה או מתיחה.
- מהירויות שונות.
- התנגדות לתנועה.
- סוג כיווץ
17
Q
מה יכוון אותנו לאלמנטים שונים של הבדיקה האקטיבית?
A
- הסיפור של המטופל- האם הסימפטומים מופקים אחרי הרבה חזרות, זמן ממושך בתנוחה מסויימ וכו.
18
Q
תנובות פסיביות- דברים לשים לב
A
- תמיד נתחיל מביצוע התנועה האקטיבית, בחינתה ואז הוספת אובר-פרשר.
- טווח פסיבי אמור להיות גדול מטווח אקטיבי.
- End feel+ over pressure- מספק מדיע על מידת תקינות הרקמה.
- עוזרות בנטרול המערכת האקטיבית ויכולות לכוון למקור הפגיעה.
- חשוב להגיע עד לסוף הטווח ספציפי לאדם, ולא לפי ה מקובל (כלומר יש הבדל בין רקדנית לאדם מן השורה)
19
Q
למה יכוון אותנו כשיש פער גדול בין טווח פסיבי לאקטיבי?
A
- בעיה במערכת האקטיבית- שרירית.
20
Q
למה נשים לב באובר פרשר?
A
- לא תמיד רלוונטית למישהו עם גמישות יתר.
21
Q
Lumbo pelvic rhythm
A
- תנועה משולבת של אגן וגב תחתון.
- לא צריך כרטיסיות, רק לעבור על הסיכום
*
22
Q
כאב כמשנה תנועה
A
- כאב, נזק או אפילו רק תחושת איום גורמים לשינויים ברמות השונות של מערכת העצבים.
- מצב זה נובע מהחיפוש האינטואטיבי אחרי תנועה בתבנית שאינה כואבת
- בחלק מהשרירים והנוריונים המוטורים נוצרת ירידה בפעילות ובחלקם תהיה עלייה בפעילות השרירית.
- כתוצאה מכך נוצרים שינויים בהתנהגות המכאנית אשר בטוחח הקצר יש יתרון מסויים, אבל בטווח הרחוק יכולה לגרום להגבלות תנועה ורושי לייצר שינוי תנועתי.
- השינויים הנוצרים הם אינדיבידואלים ולא כל כאב יגרום לאותו שינוי אצל כל האנשים.
23
Q
טכניקות לשינוי סימפטומטי
A
- יצירת שינוי (אקטיבי או פסיבי) בתנוחה או תנועה במטרה לגרום לשינוי סימפטומים שזו כל המטרה, לשינוי תנועה ופעילות.
- התיקון משמש למניעת גירוי והפרעה לתנועות אחרות.
24
Q
מה נשיג מהשינוי שעבר?
A
- פחות גירוי במקום הכואב
- כלים לשליטה במצבו
- מציאת קשר ברור בין התנועה ומנח הגב לבין התפקוד- כך נדע על מה צריך לעבוד.
25
אפשרויות למודיפיקציות
* המנעות מתנוחה\תנועה מסויימת
* ביצוע התנועה הכאובה באופן אחר- על ידי מסלולים אחרים. לא תמיד על פי עיקרון ביומכאני
* תמיכה חיצונית- אביזר תומך, חבישה, טייפיניג, ידי מטופל.
* גיוס שרירי מותאם.
* גירוי פרופריוספטיבי- ידני או טייפינג. הגיוס ממקד את מערכת העצבים. יותר מידע עולה למערכת.
26
יתרונות- סימפטום מודיפיקציה
* מראה למטופל שיש אפשרות שליטה על הכאב
* משפר את ההענות לטיפול ולתהליך הנדרש
* נותן למטופל תחושת מסוגלות
* מפחית המנעות מפחד, קינפוביה, קטסטרופליזציה
* השפעה על עיבוד המידע האפרנטי
* הגדלת המגוון והשונות התנועתית
* הפחתת הכאב תאפשר תרגול וחזרה על תנועה עד הגעה לתפקוד משמעותי
* מסייע באבחנה מבדלת בין מקורות.דורמים שונים בבעה
27
חסרונות
* אין וודאות לגבי משך זמן ההשפעה של השינוי
* יצירת שינוי בסימפטומים אינה מספיקה לטיפול שלם
* לא תמיד ניתן להגיע ליצירת שינוי בסימפטומים- השפעה על המטל והמטופל
28
דוגמאות למודיפקציות לשינו יסימפטומים
* יש בעמוד 28 אצל אביב. אין צורך בכרטיסיות.
29
תנועות משולבות
מה הן ומתי נעשה אותן
* משלבות מספר מפרקים ויותר פונקציונליות.
* נבצע במידה ולא הצלחנו להפיק סימפטומים בתנועה מבודדת.
