הבדיקה הנוירולוגית Flashcards
1
Q
הבדיקה נוירולוגית- רכיבים
A
- תחושב שטחית
- בדיקת כח גס- מיוטומים
- בדיקת רפלקסים פריפריים
- בדיקת רפלקסים מרכזיים
2
Q
תחשוה שטחית
A
- לפי הדרמטומים
- נבדוק באיזור נייטרלי ואז נעבור לאיזורים הרלוונטים
3
Q
דרמטומים
A
- L1- מהגב סגמנטלית עד לאיזור הטרוכנטר והמפשעה
- L2- מהגב סגמנטלית, קדמת הירך עד לברך לטרלית לא כולל
- L3- גב סגמנטלית, ירך קדמית וברך שליש מדיאלי, שוק פוסטריו- מדיאלי
- L4- חלק עליון של ישבן (בתחילת הגבשוש), ירך אנטריו- לטרלית, ברך- חוצה לאיזור המדיאלי לכיוון השוק המדיאליף שליש דורסלי (הפס של הבוהן הגדולה) של כף הרגל והבוהן הגדולה (לא כולל עקב)
- L5- ישבן, ירך לטרלית, אספקט לטרלי של שוק, כף רגל דורסלית (פס של 3 אצבעות אמצעיות) וחוצה עד לכף רגל פלנטרית ועולה קצת מעל העקב. שליש עקב לטרלי שייך לדרמטום זה.
- S1- ישבן, ירך פוסטריו-לטרל (איזור הבייספס פימוריס) שוק פוסטריו-לטרל, כף רגל דורסלית ופלנטרית ב”פס” של האצבע הקטנה.
- S2- פס אמצעי של לחי הישבן+ פרינאום, עד לירך פוסטריו מדיאלי, שוק פוסטריו מדיאלי ומכסה את שני שליש עקב מדיאלי.
- S3- עיגולים שמתמרכזים לכיוון פי הטבעת
- S4- עיגולים שמתמרכזים לכיוון פי הטבעת
- S5- עיגולים שמתמרכזים לכיוון פי הטבעת
4
Q
מיוטומים
A
- L1- adduction L1-4
- L2- hip flexion
- L3- knee extention
- L4- ankle dorsi flexion
- L5- big toe extension+abduction thigh
- S1- ankle plantar flexion+abduction thigh
- S2- knee flexion
5
Q
רפלקסים פריפריים
A
- https://drive.google.com/file/d/1HytwM4mCVHYAFAmervFEqOKTG7fK9gsZ/view?usp=drive_link
- רפלקס של הארבע ראשי
- רפלקס גיד אכילס
6
Q
רפלקסים מרכזיים
A
- קלונוס- גירוי חד לדורסיפלקשן כשהברך קצת כפופה. חיובי- נראה שהרגל לא תחזור ישר למצב נייטרלי אלא תבצע מעין קפיצות קטנות, תנועה לא חלקה.
- בבינסקי- חיובי כאשר האצבעות נפרשות.
7
Q
דרגות רפלקסים
A
- חלש
- תקין
- מוגבר
- היפר-רפלקס. במצב פתולגוי יכול לנבוע על רקע בעיה מרכזית.
8
Q
מתי נדע שרפלקס הוא פתולוגי?
A
- כאשר יש חוסר סימטריה בין צדדים
9
Q
מתי נבצע בדיקה נוירולוגית?
A
- סימפטומים שקשורים למערכת העצבים
- אחרי אירוע טראומה
- תלונות על החמרה פרוגרסיבית במצב.
- כל מטופל עם סימפטומים שיותר דיסטלים מהגייטר טרוכנטר.
- מציאת בעיה נוירולוגית
10
Q
האם ממצא נוירולוגי יכול לשמש כאסטריקס?
A
- כן, וחשוב מאוד.
11
Q
מתי נבצע את הערכת הליקוי העצבי ברצף טיפולים?
A
- בכל טיפול נבצע הערכה נוספת של אותו ליקוי עצבי- בתחילת, במהלך ובסוף הטיפול.
