ברך Flashcards
1
Q
כאבים פטלו פימורליים- באיזה גילאים יכול להופיע?
A
בכל הגילאים
2
Q
סיבות לכאבים פטלו פימורליים בגילאים צעירים
A
שינוי חריג ברמת פעילות או עומס
3
Q
כאבים פטלו פימורליים סיבות אפשריות
A
- גמישות יתר+ליקוי בסיבולת- לא תהיה תמיכה
- סיבות מבניות- אנטרוורזן מוגבר יכול לגרום להגדל זווית קיו ויוצר שינויים בפיזור עומסים על הפיקה
- הגבלה בדורסיפלקשן או פרונצית יתר בכף הרגל- משפיע על השרשרת הקינמטית
- Frontal plain knee projection angle- זווית הואלגוס במהלך מטלות תפקודיות כמו סקוואט על רגל אחת. זווית מוגברת מקושרת עם כאבי פטלופמורליים ומצביעה על ואלגוס בברך במהלך מטלות אחרות כמו ריצה
4
Q
כאבים פטלו פמורלים- תלונות אפייניות בראיון
A
- כאב קדמי- מאחורי הפיקה
- כאב מאחורי הברך- במצבים ניווניים
- סימפטומים בפעילות המערב כיפוף או מעבר מיישור לכיפוף (בזווית מזויימת הכאב יופיע ויעלם לפני ואחרי)
- קרפיטציות- חריקות מתחת לפיקה
- Giving away- קריסת ברך פתאומית- לא מדובר על חוסר יציבות של הברך. בחוסר יציבות יש תלונות של בריחה לצדדים.
- נפיחות\ נוזלים- לא מיד
- כאב במישוש
5
Q
גורמים תורמים לכאבים פטלו פימורליים
A
- מצבים מבניים.
- כשקיים טריגר בנוסף לגורם התורם הסיכוי לפגיעה ברקמה עולה.
- לכן אצל אותם אנשים ובכלל אנשים שיש להם בעיה על רקע של רקמות- שליטה על העומסים יכולה להביא להתמודדות טובה עם המצב.
6
Q
האפ תמיד שיש גורם תורם נראה סימפטומים?
A
- יש אנשים שלא יהיו להם סימפטומים למרות שנראה אצלם גורם תורם וזאת בגלל שהגוף עשה אדפטציה ומתפקד בתוך המצב הקיים
7
Q
היפר פרונציה בדרך כלל תשולב עם
A
- Tibial external rotation
- Knee valgus
- Hip adduction\internal rotation
- לא חייב שיהיה את כולם.
- זה דו כיווני
8
Q
השפעה של היפו-מוביליות על כאב ועומסים
A
- למשל אם ההאמסטרינגס מקוצר והאדם רוצה לרוץ ולעשות צעדים גדולים – אני אצטרך לעבוד חזק יותר עם הקוואד ואז העומס על המפרק הפטלו פמורלי גדל
- Gastro\soleus - אם יש לי קיצור של גסטרו שלא מאפשר דורסי מספיק טוב בצורה חופשית, אני אברח לפרונציה. זה מאוד אופייני לאנשים שעברו טראומות פשוטות כמו נקע בקרסול, והם מרגישים שזה עבר, יכול להיות שקיים חסר בתנועה ואז הפיצוי שהגוף יעשה זה כניסה להיפר פרונציה שיכולה לשנות את האליימנט של הפיקה ביחס לפמור ולגרום לפיזור עומסים פחות טוב
- רטינקולום לטרלי – לפעמים נראה שהרקמה הופכת להיות מקוצרת. לא ממש יודעים למה זה קורה אבל הרבה פעמים זה נובע ממנחים ושימוש קבוע לאורך זמן בקבוצות שרירים שלא מאפשרת תנועה מאוזנת לצד המדיאלי או אם הייתה פגיעה במקום
9
Q
ליקוי בשליטה שרירית- כאבים פטלופמורליים
A
- חולשת שרירי ירך אבדוקטורים ואקסטרנל רוטטורים.
- חולשה של הקוואד- ירידה בנפח ושטח החתך .
- הפרעה בתזמון ויחס פעולה בין ואטוס מדיאליס ללטרליס- לא משהו שניתן למדוד בקיניקנ.
10
Q
Dye’s envelope of function
A
- מעטפת התפקוד שאנחנו רגילים אליה שהיא שילוב של תדירות ועומס.
- ככל שהמעטפת גדולה יותר- המערכת יודעת להתמודד טוב יותר ולחרוד מבי להפגע.
- על מנת לאמן אנשים לחמצב בריאותי טוב יותר- אנחנו רוצים להגדיל את המעטפת.
11
Q
גורמי סיכון לכאבים פטלופמורליים
A
- פרמטרים באימון
- ביומכניקה של גפה תחתונה
- גורמים מקומיים במפרק
12
Q
פרמטרים באימון-
A
- רצים לא מנוסים – אולי העצימות, זמן, משטח לא מתאימים
- הגברת עומס פתאומית – יכולה לייצר תגובה של הגוף להגברה אם הוא לא היה מוכן אליה
- עלייה מהירה מדי בעצימות
- ריצה בשיפוע – במיוחד בירידה -מעמיסה.
- לא מספיק זמן התאוששות בין אימונים
13
Q
ביומכניקה של גפה תחתונה
A
- חולשת מרחיקי ירך ומסובבי ירך לטרלית
- סיבולת ירודה של שרירי ירך
- יתר פרונציה
- יתר אדוקציה ורוטציה פנימית בירך
14
Q
גורמים מקומיים במפרק
A
- היפרמוביליות של הפיקה – יש אנשים שהיא יותר תנועתית אצלם. המבנה של התעלה גם יכול להשפיע על זה אם היא לא עמוקה מספיק
- חולשת קוואד
- קיצור גסטרו
- קיצור האמסטרינגס
- קיצור רקמות לטרליות בירך
15
Q
בדיקה קלינית של הברך
A
- נשאל על תפקודים ספציפיים- הליכה, ריצה וכו
- איזור הכאב לפי סימפטומים שמתגברים בכפיפה
- קליקים- האם יש יותר קליקים בברך הכואבת.
- בודקים נפיחות- בפרט אם יש סיפור טארומה.
- בדיקות קליניות- הסתכלות סטטית ודינמית הכוללת בדיקה תפקודית
- מישוש ספציפי לפי אנטומיה
- טווחים- אקטיבים ופסיבים
- תנועות משולבות
- תנועות אקססוריות של המפרק עצמו
- הערכת שרירים
- מבחנים מיוחדים
16
Q
שאלה מכוונת לבעיות מניסקוס
A
שינויי כיוון
17
Q
איזור הכאב ומאפייניו- כאבים פטלו פימורליים
A
- סימפטומים שמתגברים בכפיפה
- אם הם קדמיים נחשוד יותר בכאבים פטלופמורליים
- אדם מבוגר- נחשוד יותר באוסטאוארתריתיס
- לפעמים שילוב
18
Q
סוגי נפיחויות מבחינת זמנים
A
- נפיחות לאחר שעתיים- ככל הנראה מדובר ברצועה
- נפיחות מיידית- ככל הנראה מדובר על שבר
- נפיחות לאחר 24 שעות ויותר- מניסקוס
