הבדיקה הקלינית- כאבי גב Flashcards
(31 cards)
1
Q
רקע לתנועות אקטיביות\ פסיביות עם אוברפרשר
A
- https://drive.google.com/file/d/1fwlcqYnFZYTtt0O_po_9IX2CdB2uKEcU/view?usp=drive_link
- בודקים לפני ביצוע התנועה מה רמת הסימפטומים.
- מנחים לביצוע עד לנקודה הראשונה שיש איזה שינוי בסימפטומים- ברגע שיש שינוי בסימפטומים נבקש ממנו לעדכן אותנו ואיך.
- אנחנו רוצים לדעת איפה זה קורה בטווח ולאיזה רמה זה הגיע כדי לדעת אם להמשיך את התנועה. אם זה הגיע לרמה 2, אפשר להגיד לו להמשיך.
- תלוי גם באיריטביליות התנועה.
- סוג הסימפטומים- למשל סימפטומים לא על רקע עצבי זה פחות יכול להחמיר את מצבו ולכן אולי אפשר קצת יותר “לדחוף” לכיוון התנועה.
- נבקש פעם אחת מהמטופל לעשות את זה אקטיבי ואז נסביר לו שנבקש ממנו שוב לעשות את התנועה וכשתגיע לנקודה שבא עצרנו את התנועה נוסיף עוד קצת לחץ.
2
Q
חיסרון הפשיטה
A
- פחות טובה למדידה כמותית.
3
Q
עקרונות תנועות משולבות:
A
- אין חוקיות
- מומלץ להתחיל לסוף הטווח בתנועה הראשונה, לבצע אובר פרשר ותוך כדי הלחץ להוסיף עוד תנועה.
4
Q
מאיזו תנועה נתחיל בתנועות המשולבות?
A
- לפי סיפור המקרה.
5
Q
מצבי כאבי גב נפוצים ומודיפיקציות לכאב- symptom modification
A
- כאבים באגן עם הקרנה בעת כפיפת גב קדימה
- כאבים בכיפוף הצידה ועוד יותר בעלייה חזרה למנח נייטרלי
- כאבי גב תחתון בישיבה
- כאבים בשכיבה על הגב
6
Q
כאבים באגן הימני עם הקרנה לישבן בעת כפיפת גב קדימה- מה אפשר לעשות ולמה?
A
- כפוף ברכיים
- יכול להיות בגלל מתח שרירי או מתח עצבי.
7
Q
כאבים בכיפוף הצידה ועוד יותר בעלייה חזרה למנח נייטרלי
A
- שליטה שרירית עצבית- אפשר לגייס את שרירי הבטן
- הרחבת הפיסוק- גורמת להפחתת התנועה באיזור המותני- לא פותר את הבעיה.
8
Q
כאבי גב תחתון בישיבה
A
- ייתכן בגלל סיבוב אגן אחורי מוגזם, ננסה להנחות לסיבוב אגן קדמי ואם עזר ננחה לישיבה נכונה
- למשל כרית מאחורי הגב התחתון
- ישיבה על כסא הפוך
- ישיבה על פיתה- מחייב דינאמיות
- ליצור טריז ולשבת על כרית משופעת
9
Q
כאבים בשכיבה על הגב
A
- כיפוף הרכיים- כניסה ליותר סיבוב אגן אחורי, אם עזר אז נבין שפשיטת גב פחות טובה וננחה לא לישון על הבטן.
- ביצוע טרקשן-גורמת להפחתת הקומפרסיה על עמוד השדרה
10
Q
טכניקות טיפוליות
A
- traction-
רגיל, עם מאליגן או על כדור - מוביליזציות
PA central
PA lateral
general rotation
segmental rotation
11
Q
האם הטרקשן יכול לגרום לכאב?
A
- כאשר המטופל לא רפוי והפעיל שרירים שיצרו עומס על המפרקים.
- בעיה עצבית- הרמת הרגל כדי לבצע את המתיחה גרמה למתיחה עצבית.
12
Q
אם הטכניקה של הטרקשן עבדה
A
- נשתמש בה בטיפול
- נדריך את המטופל איך לבצע טרקשן במהלך היום- הפסקות מישבה ממושכת, השענות על שולחן, היתלות על מתח.
13
Q
Mechano transduction
Mechano transduction
A
- https://drive.google.com/file/d/14nHNUeLMO6-RTyEZfPkeYwknNQXph3KN/view?usp=drive_link
- תרגום כוחות מכאניים שמגיעים על ידי אותו תעצביים לפעולות מכאניות- כאשר אנחנו מפעילים מתיחה על הגוף, הביטוי שלו הופל למשהו פיזיולוגי בגוף (התמרה)
- למשל בביצוע מתיחה מכאנית, התאים חשים בזה ויכולים לייצר קולגן בצורה מוגברת יותר.
14
Q
דגשים לטכניקה של תנועות אקססוריות בגב:
A
- מטופל שוכב על הבטן, עם הראש בחור של המיטה.
- מנח הידיים לצידי הגוף
- כל אלו משפיעים על מנח עמוד השדרה והמתח בכל האיזור.
- מטופל שלא יכול לשכב על הבטן- אפשר להוסיף כרית מתחת לבטן.
15
Q
אופציות לתנועות אקססוריות
A
- כבדיקה- נעשה את הטכניקה, נגיע לסוף הטווח- לסוף ההתנגדות ונפעיל אובר פרשר 3 פעמים ונשאל את המטופל איך הוא מרגיש. נמשיך הלאה על כל החוליות. את זה עושים כחלק מהבדדיקה הקלינית.
- כטיפול- כשנזהה איזור שמפיק סימפטומים, נשתמש באותה טכניקה בצורה רציפה. לדוגמה זיהינו מקום עם איזו הגבלה תנועתית, ננסה לשפר את התנועתיות באותו האיזור ונבדוק האם זה שיפר את הסימפטומים.
16
Q
הדוגמה של רינה- לגבי תנועות אקססוריות
A
- הפקנו למישהו סימפטומים “שלו” בטכניקה, הוא אמר שכואב היה 4 מתוך 10, אבל איך ששחררנו את הלחץ זה השתחרר.
- אנחנו נשתמש בזה כטכניקה טיפולית אבל נגיע רק עד לנקודה הראשונה של הכאב מבלי להכנס לכאב.
17
Q
תנועות אקססוריות בגב- מאיפה נתחיל את הבדיקה?
A
- אין לזה חשיבות.
- חשוב מאוד לדעת ולהכיר את החוליות שעליה אנחנו נמצאים.
- אם מתחילים מלמעלה- נתחיל מהחלק התחתון של הטורקס
18
Q
דרגות מוביליזציה
A
- -Grade 1 ללא התנגדות ומשרעת קטנה. מתחילת התנועה ללא הגיעה לטווח ההתנגדות הראשון.
- Grade 2- ללא התנגדות ומשרעת גדולה. מתחילת התנועה ועד ההתנגדות הראשונה.
- Grade 3- עם התנגדות ויציאה ממנה- משרעת גדולה מתחילת ההתנגדות הראשונה ועד ההתנגדות השנייה. עם כואב ברמות נמוכות, אפשר להשתמש בטכניקה הזאת.
- Grade 4 עם התנגדות ומשרעת קטנה בסוף הטווח. מאחרי ההתנגדות הראשונה ועד ההתנגדות השנייה.
19
Q
דרגות מוביליזציה לגב תחתון- סרטון
A
- https://drive.google.com/file/d/1FV7BSxLjpt9IL3fz3swXifG2WEAEx8IS/view?usp=drive_link
- 1: ממש נגיעה על העור מבלי להרגיש את הס.פ
- 2- עד תחושה קלה של הס.פ. אמפליטודה יותר גדולה.
- 3- ממש הרגשה של נגיעה ב.פ לתוך התנגדות. אמפליטודה גדולה
- 4- להשאר בנגיעה בס.פ ואמפליטודה קטנה
20
Q
התאמת דרגות לטכניקת מוביליזציה
A
- כאב: 1-2. גירוי מכאנורצפטורים.
- טווח תנועה: 3-4
21
Q
איך נדע להבדיל בין הגריידים השונים?
A
- זה מאוד סובייקטיבי- אנחנו צריכים את החלוקה בעיקר בשביל עצמינו, לדעת המ עשינו לשמור על רצף טיפולי.
22
Q
מינונים של הטניקה
A
- בין 30 שניות לדקה.
23
Q
אם השתמשנו בטכניקה כטכניקת טיפול- מה נעשה לאחר הטיפול?
A
- בדיקת אסטריקס.
24
Q
רוטציות- רקע
A
- לא עושים בעמידה, בדרך כלל בודקים בשכיבה.
- מתרחשת בעיקר בטורקס ולא בלומבר.
25
למה לא בודקים רוטציה בעמידה?
* מפני שבמנח זה רוב הרוטציה תהיה ממפרקי הירך
26
בבדיקת רוטציה, במה נתחיל?
* בדיקת רוטציה פסיבית- מטופל שוכב על הצד. שולחים את הכתף אחורנית ונשתמש ביד על מנת להכניס את הכתף לרוטציה.
* נשים לב שניתן לפצות מאיזורים שונים ולכן חשוב שאנחנו ננחה את התנועה.
27
מה היתרון של רוטציה פסיבית של המטפל לעומת מתן תרגילים למטופל של רוטציות?
* כשאנשים מוגבלים בתנועה מסויימת- הם יפצו מאיזורים אחרים.
* בתנועה פסיבית יש יות אפשרות למקם את התנועה
* באופן פסיבי ניצור אוסילציה ויש לזה שפעול של מערכות המפחיתות כאב
* שינוי טונוס שרירי והורדה של ספאזם הגנתי קיים
28
אז איך אפשר לבצע רוטציות?
* דרך הטורקס- התנועה של הטורקס תשפיע על תנועתיות כל עמוד השדרה
* קיבוע הטורקס ותנועתיות דרך המותן- יפיק תנועתיות עדינה וטובה בחוליות. באיזור המותני מאוד נוח למטפל ליצור תנועה.
* נבחר במה להשתמש לפי המקרה.
29
טכניקות רוטציה עמוד שדרה
* General rotation- רוטציה כללית.
* Segmental rotation- מיקוד הרוטציה לסגמנט מסויים.
30
מנחים לביצוע הרוטציות הג'נרל (של המטופל)
* בתחילת הטווח- כלומר במנח נייטרלי
* Mid-range
* End range
31
אופן פעולה ל הרוטציות
| מינונים
* מדי חצי דקה נבצע הערכה של המצב ונשאל את המטופל איך הוא מרגיש- ונחזור לאסטריקסים שלנו.
* ככל שהטכניקה תעבוד "לתוך" ההתנגדות (מבחינת דרגות) נאריך את זמן התנועתיות, לכיוון ה2 דקות.
* כאב- טכניקות קצרות והערכת חוזרת
* טווח תנועה- טכניקה יותר ממושכת ולאחר סשן ארוך יותר נבצע הערכה מחודשת.
