ИБС Flashcards
Что такое ибс
Группа заболеваний, связанных с ишемией миокарда, возникающих в результате абсолютной или относительной коронарной недостаточности
Острая ибс включает
Нестабильную стенокардия
Инфаркт миокарда
Внезапную сердечную смерть
Причина ибс
Главное - АС бляшка
А также : тромбоз, тэ, коронарный спазм, перенапряжение миокарда
Что такое стенокардия
Приступы ангиозных болей - резких жгучих сжимающих болей за грудиной
Грудная жаба, angina pectoris
Виды стенокардии
Стабильная - стенокардия напряжения
Нестабильная
Стенокардия покоя
Внезапная сердечная смерть, причины
Смерть, которая наступила менее чем через 6 часов после возникновения острой ишемии миокарда. Как правило коронарного генеза (иногда воспалительного и др)
Локализация инфаркта
Передняя, боковая, задняя стенки лж
Верхушка
Перегородка
Обширный
Очень редко - пж
Отношение инфаркта к слоям сердца
Субэндокардиальный
Субэпикардиальный
Интрамуральный
Трансмуральный
Морфологически виды инфаркта
Белый с геморрагическим венчиком
Красный
По времени инфаркт миокарда
Первичный
Повторный - менее чем через 28 дней после первого
Рецидивирующий - в течении 28 дней после первого
Стадии им
—
Зоны ИМ
Зона некроза
Демаркационная зона
Зона сохранного миокарда
Причины смерти при ИМ
Фибрилляция желудочков
Отрыв сосочковых мышц
Тромбоэмболия (образование тромбов в лж)
Разрыв сердца
Сердечная недостаточность
Кардиогенный шок
Отек легких
И так далее
Хроническая ибс
1) постынфарктный крупноочаговый кардиосклероз
2) хроническая аневризма
3) диффузный мелкоочаговый кардиосклероз
4) стабильная стенокардия
5) ишемическая кардиомиопатия(¿)
Причины реперфузии миокарда
Лизис или реканализация тромба
Прекращение спазма артерии
Развитие коллатерального кровотока
Последствия реперфузии
Образование свободных радикалов в ишемизированной ткани
Избыточное поступление кальция в кмц и образование контрактур
Продукты распада мембран способствуют повышению тока кальция
Механическое повреждение кмц током крови
Последствия:
- реперфузионная аритмия
- оглушенный миокард (много кальция)
- уснувший миокард (сохранен, но не способен функционировать
- повреждение сосудов мцр
- ускорение развитие некрозов
Классификация ибс по воз
Стенокардия напряжания
Инфаркт миокарда
Постинфарктный кс
Безболевая форма ибс
Внезапная коронарная смерть
Канадская классификация степеней ибс
1 интенсивные быстрые и длительные нагрузки
2 быстрая ходьба более 200 м, подъем выше 1 пролета, ходьба в гору, стресс и холодная погода
3 ходьба менее 200 м, подъем на 1 этаж в норм темпе
4 минимальная физ нагрузка или в покое
Клинические формы ИМ
Ангиозная - боли за грудиной
Абдоминальная - боли в верху живота, тошнота и рвота (задняя стенка лж)
Астматическая - отек легких, сердечная астма и отдышка
Аритмический - нарушения ритма (часто блнпг)
Атипическая - безболезненный
Церебральный
Тромбоэмболический
Смысл пробы с теллуритом калия
Теллурит калия посредством ферментов цтк превращается в теллур черного цвета
Там где цтк не работает (некроз) теллурит не окрашивает, цвет остается бледным
Что такое хроническая сердечная недостаточность
Неспособность сердца перекачивать кровь со скоростью необходимой для удовлетворения метаболических потребностей тканей
Проявления ХСН
венозное полнокровие:
- мускатная печень
- цианотическая индурация почек
- цианотическая индурация селезенки
- скопление жидкости в полостях
- бурая индурация легких
- отеки кожи и пжк
Липосклероз и тромбоз венечной артерии сердца
Интима артерии утолщена за счет бляшки
В бляшке кристаллы ХС
Покрышка изъязвлена
Тромботические массы
Инфаркт миокарда
В стенке виден желтоватый очаг неправильной формы
Очаг окружен геморрагическим венчиком
