ИБС

Question 1

Что такое ибс

Answer 1

Группа заболеваний, связанных с ишемией миокарда, возникающих в результате абсолютной или относительной коронарной недостаточности

Question 2

Острая ибс включает

Answer 2

Нестабильную стенокардия
Инфаркт миокарда
Внезапную сердечную смерть

Question 3

Причина ибс

Answer 3

Главное - АС бляшка
А также : тромбоз, тэ, коронарный спазм, перенапряжение миокарда

Question 4

Что такое стенокардия

Answer 4

Приступы ангиозных болей - резких жгучих сжимающих болей за грудиной
Грудная жаба, angina pectoris

Question 5

Виды стенокардии

Answer 5

Стабильная - стенокардия напряжения
Нестабильная
Стенокардия покоя

Question 6

Внезапная сердечная смерть, причины

Answer 6

Смерть, которая наступила менее чем через 6 часов после возникновения острой ишемии миокарда. Как правило коронарного генеза (иногда воспалительного и др)

Question 7

Локализация инфаркта

Answer 7

Передняя, боковая, задняя стенки лж
Верхушка
Перегородка
Обширный
Очень редко - пж

Question 8

Отношение инфаркта к слоям сердца

Answer 8

Субэндокардиальный
Субэпикардиальный
Интрамуральный
Трансмуральный

Question 9

Морфологически виды инфаркта

Answer 9

Белый с геморрагическим венчиком
Красный

Question 10

По времени инфаркт миокарда

Answer 10

Первичный
Повторный - менее чем через 28 дней после первого
Рецидивирующий - в течении 28 дней после первого

Question 11

Стадии им

Answer 11

—

Question 12

Зоны ИМ

Answer 12

Зона некроза
Демаркационная зона
Зона сохранного миокарда

Question 13

Причины смерти при ИМ

Answer 13

Фибрилляция желудочков
Отрыв сосочковых мышц
Тромбоэмболия (образование тромбов в лж)
Разрыв сердца
Сердечная недостаточность
Кардиогенный шок
Отек легких
И так далее

Question 14

Хроническая ибс

Answer 14

1) постынфарктный крупноочаговый кардиосклероз
2) хроническая аневризма
3) диффузный мелкоочаговый кардиосклероз
4) стабильная стенокардия
5) ишемическая кардиомиопатия(¿)

Question 15

Причины реперфузии миокарда

Answer 15

Лизис или реканализация тромба
Прекращение спазма артерии
Развитие коллатерального кровотока

Question 16

Последствия реперфузии

Answer 16

Образование свободных радикалов в ишемизированной ткани
Избыточное поступление кальция в кмц и образование контрактур
Продукты распада мембран способствуют повышению тока кальция
Механическое повреждение кмц током крови

Последствия:
- реперфузионная аритмия
- оглушенный миокард (много кальция)
- уснувший миокард (сохранен, но не способен функционировать
- повреждение сосудов мцр
- ускорение развитие некрозов

Question 17

Классификация ибс по воз

Answer 17

Стенокардия напряжания
Инфаркт миокарда
Постинфарктный кс
Безболевая форма ибс
Внезапная коронарная смерть

Question 18

Канадская классификация степеней ибс

Answer 18

1 интенсивные быстрые и длительные нагрузки
2 быстрая ходьба более 200 м, подъем выше 1 пролета, ходьба в гору, стресс и холодная погода
3 ходьба менее 200 м, подъем на 1 этаж в норм темпе
4 минимальная физ нагрузка или в покое

Question 19

Клинические формы ИМ

Answer 19

Ангиозная - боли за грудиной
Абдоминальная - боли в верху живота, тошнота и рвота (задняя стенка лж)
Астматическая - отек легких, сердечная астма и отдышка
Аритмический - нарушения ритма (часто блнпг)
Атипическая - безболезненный
Церебральный
Тромбоэмболический

Question 20

Смысл пробы с теллуритом калия

Answer 20

Теллурит калия посредством ферментов цтк превращается в теллур черного цвета
Там где цтк не работает (некроз) теллурит не окрашивает, цвет остается бледным

Question 21

Что такое хроническая сердечная недостаточность

Answer 21

Неспособность сердца перекачивать кровь со скоростью необходимой для удовлетворения метаболических потребностей тканей

Question 22

Проявления ХСН

Answer 22

венозное полнокровие:
- мускатная печень
- цианотическая индурация почек
- цианотическая индурация селезенки
- скопление жидкости в полостях
- бурая индурация легких
- отеки кожи и пжк

Question 23

Answer 23

Липосклероз и тромбоз венечной артерии сердца
Интима артерии утолщена за счет бляшки
В бляшке кристаллы ХС
Покрышка изъязвлена
Тромботические массы

Question 24

Answer 24

Инфаркт миокарда
В стенке виден желтоватый очаг неправильной формы
Очаг окружен геморрагическим венчиком

Question 25

Answer 25

Трансмуральный инфаркт с разрывом сердца
Обширный очаг некроза, захватывающий всю стенку
Имеется выбухание стенки с щелью неправильной формы - разрыв
В полости перикарда - сгустки крови

Question 26

Answer 26

Инфаркт миокарда - стадия некроза
Несколько зон некроза
1 - зона некроза кмц
2 - зона демаркации
3 - зона сохранного миокарда

Question 27

Answer 27

ИМ в стадии организации
Имеется зона некротизированных кмц
Наблюдается замещение некроза грануляционной тканью - новообразованные сосуды, клеточный инфильтрат
Окружена зоной сохранный кмц

Question 28

Answer 28

Крупноочаговый кардиосклероз
Сердце увеличено в размере и массе
В области лж - очаг неправильной формы белесоватого цвета
Вокруг очага миокард гипертрофирован

Question 29

Answer 29

Крупноочаговый кардиосклероз
В миокарде имеется рубец неправильной формы из зрелой соединительной ткани
Но переферии кмц гипертрофированы, ядра увеличены
При окраске пирофуксином - волокна окаршены в кирпично-красный цвет

Question 30

Answer 30

Хроническая аневризма сердца
Сердце увеличено
Выбухание стенки лж
Стенка истончена
Со стороны эндокарда - наложения красных тромботических масс
Миокард вокруг гипертрофирован