Артериальная Гипертензия Flashcards
Что такое артериальная гипертензия
Устойчивое повышение АД
Выше 140 / выше 90
Что такое гипертоническая болезнь
Хроническое заболевание, основным проявлением которого является стойкое повышение АД
Факторы риска ГБ
Генетика
Повышенный прием поваренной соли
Стресс
Тучность
Гиподинамия
Курение
Профессиональные вредности
Стадии ГБ
1) транзиторная (доклиническая) - эпизоды повышения АД, спазм артериол, плазматическое пропитывание, гипертрофия ЛЖ концентрическая!
2) распространенные сосудистые изменения - гиалиноз сосудов, атеросклероз, гиперэластоз (много эластина в стенке сосуда), эластофиброз (замещение эластина киоллагеном), артериосклероз, эксцентрическая гипертрофия
3) вторичные органные поражения - атрофия, склероз органов, инфаркты, крупноочаговый кардиосклероз, кровоизлияния
Клинико-морфологические формы ГБ
1) сердечная: гипертрофия ЛЖ
2) мозговая: гиалиноз и фибриноидный некроз стенок сосудов, развитие микроаневризм и их разрыв, рецидивирующие гематомы ГМ
3) почечная: артериолосклероз сосудов почек, склерозирование и гиалиноз клубочков, часть нейронов перестает функционировать и замещаются рубцовой тканью, сморщивание почек, артериолосклеротический нефросклероз, хроническая ПН
4) ретинопатия: гиалиноз сосудов сетчатки, отек соска зрительного нерва
Злокачественная ГБ
Более высокий уровень АД, повторяющиеся кризы
Резкая головная боль, зрительные нарушения, кровоизлияния в сетчатку
Фибриноидный некроз сосудов, тромбозы артерий, инфаркты и кровоизлияния
Основной орган-мишень - почки
Пролиферативный эндоартериит: утолщение стенок лобулярных артерий за счет пролиферации ГМК и склероза интимы. Происходит концентрическое сужение сосуда - луковичный эндоартериит
Злокачественный нефросклероз Фара: фибриноидный некроз стенок артериол и капилляров клубочков, мелкие кровоизлияния и склероз клубочков
Отек зрительного нерва, плазморрагия, кровоизлияния в сетчатку
Гипертензионная энцефалопатия
Вторичные (симптоматические) гипертензии
1) ренальная - нефритический синдром
2) реноваскулярная - сморщенная почка
3) эндокринная - феохромацитома, карциноид, аденома гипофиза, тиреотоксикоз
4) пороки - коарктация аорты
5) нейрогенная - травмы, опухоли, кровоизлия ГМ
Васкулит это
Воспаление и некроз сосудистой стенки, приводящие к ишемии органов и тканей. Носит системный характер.
Васкулиты по локализации
Аортит
Артериит
Артериолит
Капиллярит
Флебит
Васкулиты по пораженной стенке сосуда
Эндоваскулит
Мезоваскулит
Периваскулит
Панваскулит
Васкулиты по происхождению
Инфекционные
Иммуноопосредованные
Сыпь при васкулите
Виды АГ
Эссенциальная
Вторичная симптоматическая
Степени ГБ
1) 140-159 / 90-99
2) 160-179 / 100-109
3) более 180 / более 110
Патогенез АГ
Спазм артериол
Просвет артериолы сильно сужен
Компоненты плазмы пропитывают стенку сосуда
Гиалиноз сосуда селезенки
Стенка сосуда утолщена, в ней отложения гиалина
Просвет сильно сужен
Гипертрофия сердца
Размеры и масса увеличены
Миокард лж утолщен
Сосочковые и трабекулярные мышцы увеличены
Полость ЛЖ расширена
Миокард глинистого цвета
Гипертрофия миокарда
Кмц увеличены в размерах
Имеют групные гиперхромные ядра
Между клетками - увеличенная строма
Включения липофусцина и жира
Кровоизлияние в мозг
В белом веществе видно массивное скопление свернувшийся крови темно-красного цвета
Кровоизлияние в мозг
Ткань мозга частично разрушена из-за скопления гемолизированных эритрофитов
В центре видел сосуд с гиалинизированными утолщенными стенками
Перицеллюлярный и периваскулярный отек
Артериолосклеротический нефросклероз (нефроцирроз)
«Первично сморщенная почка»
Почки симметрично уменьшены, плотной консистенции, мелкозернистая поверхность
Кора и мозговое вещество истончено
Избыточное отложение жира в области лоханок
Артериолосклеротический нефросклероз
Стенки артериол утолщены, гиалинизированы, просвет резко сужен
Клубочки склерозированы, гиалинизированы
Сохранные клубочки гипертрофированы
Канальцы атрофичны, с растянутым просветом и утолщенным эпителием
Интерстиций диффузно склерозирован
Артериолосклеротический нефросклероз
-//-
