Болезни Желудка Flashcards

1
Q

Причины острого гастрита

A

Алкоголь
Курение
Неправильное питание
Химические ожоги слизистой
Уремия
НПВС
Холера
Сальмонеллез

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Острый гастрит по характеру воспаления

A

Катаральный
Фибринозный
Геморрагический
Коррозивный

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Исход острого гастрита

A

Восстановление слизистой
Кровотечение
Перфорация

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Что такое хронический гастрит

A

Заболевание, морфологическим субстратом которого является хроническое воспаление слизистой оболочки в сочетании с нарушением клеточного обновления

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Патогенез хронического гастрита

A

Хроническое воспаление и повреждение - нарушение регенерации эпителия - атрофия желез - изменения клеток, недостаточность секреции - метаплазия

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Классификация ХГ

A

Тип А - аутоиммунный
Тип В - хеликобактерный
Тип С - химический (рефлюкс)
Особые формы

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Факторы вирулентности хеликобактера

A

Уреаза
CagA
VacA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

действие CagA

A

Бактерия впрыскивает кагА с помощью 4 секреторной системы
КагА запускает выработку ил8 - мощный хемоаттрактант нейтрофилов и лейкоцитов
Интенсивная миграция воспалительных клеток
Кислородный взрыв приводит к гибели клеток и выходу протеаз, гидролаз
Происходит повреждение эпителия

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Механизм вакА

A

Формирует поры в мембранах клеток для выхода анионов и мочевины (мочевина защищает бактерию от действия желудочного сока)
Вакуолизация цитоплазмы, изменение цитоскелета, нарушение пролиферации клеток

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Локализация бактериального гастрита

A

Обычно поверхностный или антральный
Если антральный + тело — пангастрит

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Аутоиммунный гастрит

A

Выработка антител к париетальным клеткам и к внутреннему фактору касла
Нарушение секреции соляной кислоты и нарушение всасывания Б12
Часто сочетается с другими аутоиммунными болезнями (зоб хашимото, СД1, болезнь Аддисона)
Локализация фундальная
Отмечается гиперплазия Г-клеток (гастринемия)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Рефлюкс-гастрит

A

Возникает при забросе желчи из ДПК в желудок
Цитотоксическое действие лизоцетина на слизистую
Часто у людей после резекции желудка
Возникает компенсаторная пролиферация мукоцитов

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Гастрит при применении НПВС

A

Подавление ЦОГ 1 обеспечивающей регенерацию слизистой
Фовеолярная гиперплазия - ямки удлинены, извитые, клетки обычной формы, слизеобразование сохранено. Ядра увеличенные, гиперхромные

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Морфологические виды гастрита

A

Поверхностный
Атрофический

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Поверхностный гастрит

A

Дистрофические изменения поверхностного эпителия, инфильтрация слизистой

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Атрофический гастрит

A

Атрофия, укорочение желез, снижение продукции соляной кислоты
Замещение главных и париетальный клеток слизистыми
Кишечная метаплазия
Склероз собственной пластинки слизистой

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Виды метаплазии желудка

A

1) тонкокишечная (появление ворсинок, каемчатых энтероцитов, бокаловидный клеток и клеток Панета)
2) толстокишечная (много бокаловидный клеток, нет клеток панета)

18
Q

Язва это

A

Групповое понятие, морфологическим выражением которого является дефект слизистой и подслизистой основы, дном которого является мышечный слой

19
Q

Язвенная болезнь

A

Хроническое, циклически тянущееся заболевание, основным морфологическим проявлением которого является хроническая рецидивирующая язва желудка или дпк

20
Q

Этиология язвенной болезни

A

Хеликобактер
Нпвс
Генетика
Дефицит а1 антитрипсина
1 группа крови

21
Q

Патогенез язвы

A
22
Q

Что такое эрозия

A

Репарация неглубокого дефекта слизистой, дном которого является собственная пластинка

23
Q

Дно острой язвы

A

Мышечная оболочка

24
Q

Дно хронической язвы

A

Появление зоны фибриноидного некроза в дне язвы (нарушение репарации)

25
Q

Язвы по эпиологии

A

Вызванные НПВП
Стрессорные
Язвы кушинга (при чмт, кровоизлияниях в головной мозг)
Язвы курлинга (при ожоговой болезни)
При сахарном диабете
Вирусы (герпес, цмв)
И др

26
Q

Факторы агрессии при язве

A

Гиперпродукция соляной кислоты
Хеликобактер
Острая, копченая, соленая еда
Рефлюкс
Аутоиммунная агрессия

27
Q

Язвы по локализации

A

1) желудка
- кардиального
- тела
- антрального
- пилорического

2) ДПК
- луковицы
- постбульбарного отдела

28
Q

Язвы по диаметру

A

Малые до 0.5 см
Средние 0.5 - 1.9
Большие 2 - 3
Гигансткие более 3

29
Q

Стадии развития язвы

A

1 стадия эрозии
2 стадия острой язвы
3 стадия хронической язвы

30
Q

Отличия эрозии и язвы

A

Вовлечение слизистой при эрозии
Вовлечение других слоев при язве

31
Q

Осложнения хронической язвы

A

Кровотечения из аррозивных сосудов
Перфорация, прободением, пенетрация
Стеноз привратника или луковицы дпк
Гастриты, гастродуадениты
Малгнизация

32
Q

Предраковые изменения

A

Интраэпителиальная неоплазия (нарушения дифференцировки отдельных клеток)
Неинвазивная неоплазия
Аденома
Полип
Реактивная фовеолярная гиперплазия
Кишечная метаплазия

33
Q

Предраковые состояния

A

Инфекция хеликобактера
Хронический атрофический гастрит
Еднома
Хроническая язва
Рак де ново

34
Q

2 пути развития рака желудка

A

По каскаду Корреа
Диффузный рак (сразу развивается как рак)

35
Q

Каскад Корреа

A

Накопление мутаций на уровне нарушения клеточного обновления
Появление мутации п53 только на уровне аднеомы
Развитие рака кишечного типа

36
Q

Рак диффузного типа

A

Сразу возникает мутация п53

37
Q

Гистологическая классификация рака

A

Аденокарцинома (кишечного типа, диффузного типа, тубулярная, папиллярная, низкодифференцированная, муцинозна)
Аденоплоскоклеточный рак
Плоскоклеточный рак
Карциноид
Недифференцированный рак

38
Q

По локализации

A

Пилорический
Фундальный
Тела
Кардиальный
Малой кривизны
Большой кривизны
Субтотальный
Тотальный

39
Q

Классификация по Боррману

A

1 - грибовидны или полиповидный
2 - язвенный с четко очерчеными краями
3 - язвенно-инфильтративный
4 - диффузно-инфильтративный

40
Q

Рак по форме

A

Грибовидный
Полиповидный
Блюдцевидный
Диффузный

41
Q

Преимущественный путь метастазирования рака желудка

A

Лимфогенный

42
Q

Куда метастазирует рак желудка

A

Регионарные лимфоузлы
Ретроградно: надключичные лу (вирховский метастаз), в яичник (крукенберовский метастаз), в параректальную клетчатку (шницлеровский)