Болезни Желудка Flashcards
Причины острого гастрита
Алкоголь
Курение
Неправильное питание
Химические ожоги слизистой
Уремия
НПВС
Холера
Сальмонеллез
Острый гастрит по характеру воспаления
Катаральный
Фибринозный
Геморрагический
Коррозивный
Исход острого гастрита
Восстановление слизистой
Кровотечение
Перфорация
Что такое хронический гастрит
Заболевание, морфологическим субстратом которого является хроническое воспаление слизистой оболочки в сочетании с нарушением клеточного обновления
Патогенез хронического гастрита
Хроническое воспаление и повреждение - нарушение регенерации эпителия - атрофия желез - изменения клеток, недостаточность секреции - метаплазия
Классификация ХГ
Тип А - аутоиммунный
Тип В - хеликобактерный
Тип С - химический (рефлюкс)
Особые формы
Факторы вирулентности хеликобактера
Уреаза
CagA
VacA
действие CagA
Бактерия впрыскивает кагА с помощью 4 секреторной системы
КагА запускает выработку ил8 - мощный хемоаттрактант нейтрофилов и лейкоцитов
Интенсивная миграция воспалительных клеток
Кислородный взрыв приводит к гибели клеток и выходу протеаз, гидролаз
Происходит повреждение эпителия
Механизм вакА
Формирует поры в мембранах клеток для выхода анионов и мочевины (мочевина защищает бактерию от действия желудочного сока)
Вакуолизация цитоплазмы, изменение цитоскелета, нарушение пролиферации клеток
Локализация бактериального гастрита
Обычно поверхностный или антральный
Если антральный + тело — пангастрит
Аутоиммунный гастрит
Выработка антител к париетальным клеткам и к внутреннему фактору касла
Нарушение секреции соляной кислоты и нарушение всасывания Б12
Часто сочетается с другими аутоиммунными болезнями (зоб хашимото, СД1, болезнь Аддисона)
Локализация фундальная
Отмечается гиперплазия Г-клеток (гастринемия)
Рефлюкс-гастрит
Возникает при забросе желчи из ДПК в желудок
Цитотоксическое действие лизоцетина на слизистую
Часто у людей после резекции желудка
Возникает компенсаторная пролиферация мукоцитов
Гастрит при применении НПВС
Подавление ЦОГ 1 обеспечивающей регенерацию слизистой
Фовеолярная гиперплазия - ямки удлинены, извитые, клетки обычной формы, слизеобразование сохранено. Ядра увеличенные, гиперхромные
Морфологические виды гастрита
Поверхностный
Атрофический
Поверхностный гастрит
Дистрофические изменения поверхностного эпителия, инфильтрация слизистой
Атрофический гастрит
Атрофия, укорочение желез, снижение продукции соляной кислоты
Замещение главных и париетальный клеток слизистыми
Кишечная метаплазия
Склероз собственной пластинки слизистой