Болезни Желудка Flashcards by Ekaterina Gugueva

Причины острого гастрита

Алкоголь
Курение
Неправильное питание
Химические ожоги слизистой
Уремия
НПВС
Холера
Сальмонеллез

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Острый гастрит по характеру воспаления

Катаральный
Фибринозный
Геморрагический
Коррозивный

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Исход острого гастрита

Восстановление слизистой
Кровотечение
Перфорация

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Что такое хронический гастрит

Заболевание, морфологическим субстратом которого является хроническое воспаление слизистой оболочки в сочетании с нарушением клеточного обновления

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Патогенез хронического гастрита

Хроническое воспаление и повреждение - нарушение регенерации эпителия - атрофия желез - изменения клеток, недостаточность секреции - метаплазия

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Классификация ХГ

Тип А - аутоиммунный
Тип В - хеликобактерный
Тип С - химический (рефлюкс)
Особые формы

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Факторы вирулентности хеликобактера

Уреаза
CagA
VacA

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

действие CagA

Бактерия впрыскивает кагА с помощью 4 секреторной системы
КагА запускает выработку ил8 - мощный хемоаттрактант нейтрофилов и лейкоцитов
Интенсивная миграция воспалительных клеток
Кислородный взрыв приводит к гибели клеток и выходу протеаз, гидролаз
Происходит повреждение эпителия

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Механизм вакА

Формирует поры в мембранах клеток для выхода анионов и мочевины (мочевина защищает бактерию от действия желудочного сока)
Вакуолизация цитоплазмы, изменение цитоскелета, нарушение пролиферации клеток

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Локализация бактериального гастрита

Обычно поверхностный или антральный
Если антральный + тело — пангастрит

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Аутоиммунный гастрит

Выработка антител к париетальным клеткам и к внутреннему фактору касла
Нарушение секреции соляной кислоты и нарушение всасывания Б12
Часто сочетается с другими аутоиммунными болезнями (зоб хашимото, СД1, болезнь Аддисона)
Локализация фундальная
Отмечается гиперплазия Г-клеток (гастринемия)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Рефлюкс-гастрит

Возникает при забросе желчи из ДПК в желудок
Цитотоксическое действие лизоцетина на слизистую
Часто у людей после резекции желудка
Возникает компенсаторная пролиферация мукоцитов

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Гастрит при применении НПВС

Подавление ЦОГ 1 обеспечивающей регенерацию слизистой
Фовеолярная гиперплазия - ямки удлинены, извитые, клетки обычной формы, слизеобразование сохранено. Ядра увеличенные, гиперхромные

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Морфологические виды гастрита

Поверхностный
Атрофический

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Поверхностный гастрит

Дистрофические изменения поверхностного эпителия, инфильтрация слизистой

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Атрофический гастрит

Атрофия, укорочение желез, снижение продукции соляной кислоты
Замещение главных и париетальный клеток слизистыми
Кишечная метаплазия
Склероз собственной пластинки слизистой

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Виды метаплазии желудка

1) тонкокишечная (появление ворсинок, каемчатых энтероцитов, бокаловидный клеток и клеток Панета)
2) толстокишечная (много бокаловидный клеток, нет клеток панета)

Язва это

Групповое понятие, морфологическим выражением которого является дефект слизистой и подслизистой основы, дном которого является мышечный слой

Язвенная болезнь

Хроническое, циклически тянущееся заболевание, основным морфологическим проявлением которого является хроническая рецидивирующая язва желудка или дпк

Этиология язвенной болезни

Хеликобактер
Нпвс
Генетика
Дефицит а1 антитрипсина
1 группа крови

Патогенез язвы

Что такое эрозия

Репарация неглубокого дефекта слизистой, дном которого является собственная пластинка

Дно острой язвы

Мышечная оболочка

Дно хронической язвы

Появление зоны фибриноидного некроза в дне язвы (нарушение репарации)

Язвы по эпиологии

Вызванные НПВП Стрессорные Язвы кушинга (при чмт, кровоизлияниях в головной мозг) Язвы курлинга (при ожоговой болезни) При сахарном диабете Вирусы (герпес, цмв) И др

Факторы агрессии при язве

Гиперпродукция соляной кислоты Хеликобактер Острая, копченая, соленая еда Рефлюкс Аутоиммунная агрессия

Язвы по локализации

1) желудка - кардиального - тела - антрального - пилорического 2) ДПК - луковицы - постбульбарного отдела

Язвы по диаметру

Малые до 0.5 см Средние 0.5 - 1.9 Большие 2 - 3 Гигансткие более 3

Стадии развития язвы

1 стадия эрозии 2 стадия острой язвы 3 стадия хронической язвы

Отличия эрозии и язвы

Вовлечение слизистой при эрозии Вовлечение других слоев при язве

Осложнения хронической язвы

Кровотечения из аррозивных сосудов Перфорация, прободением, пенетрация Стеноз привратника или луковицы дпк Гастриты, гастродуадениты Малгнизация

Предраковые изменения

Интраэпителиальная неоплазия (нарушения дифференцировки отдельных клеток) Неинвазивная неоплазия Аденома Полип Реактивная фовеолярная гиперплазия Кишечная метаплазия

Предраковые состояния

Инфекция хеликобактера Хронический атрофический гастрит Еднома Хроническая язва Рак де ново

2 пути развития рака желудка

По каскаду Корреа Диффузный рак (сразу развивается как рак)

Каскад Корреа

Накопление мутаций на уровне нарушения клеточного обновления Появление мутации п53 только на уровне аднеомы Развитие рака кишечного типа

Рак диффузного типа

Сразу возникает мутация п53

Гистологическая классификация рака

Аденокарцинома (кишечного типа, диффузного типа, тубулярная, папиллярная, низкодифференцированная, муцинозна) Аденоплоскоклеточный рак Плоскоклеточный рак Карциноид Недифференцированный рак

По локализации

Пилорический Фундальный Тела Кардиальный Малой кривизны Большой кривизны Субтотальный Тотальный

Классификация по Боррману

1 - грибовидны или полиповидный 2 - язвенный с четко очерчеными краями 3 - язвенно-инфильтративный 4 - диффузно-инфильтративный

Рак по форме

Грибовидный Полиповидный Блюдцевидный Диффузный

Преимущественный путь метастазирования рака желудка

Лимфогенный

Куда метастазирует рак желудка

Регионарные лимфоузлы Ретроградно: надключичные лу (вирховский метастаз), в яичник (крукенберовский метастаз), в параректальную клетчатку (шницлеровский)