Болезни Печени Flashcards
С чем связан синдром печеночно-клеточной недостаточности
Повреждение и некроз гепатоцитов
Виды ПК недостаточности
Острая (молниеносные формы гепатитов, яды, лекарства, переливания неправильной крови)
Хроническая (тяжелое течение ВГ, цирроз, опухоли)
Степени утраты функций при ПК недостаточности
Парцинальная (1)
Комбинированная (несколько)
Тотальная (все)
Стадии ПК недостаточности
1 компенсированная
2 субкомпенсированная
3 терминальная
Клинические проявления ПК недостаточности
1) печеночная энцефалопатия
2) гипербилирубинемия и желтуха
3) гипо-диспротеинемия (отеки, асцит, коагулопатия….)
4) дислипидемия
5) гинекомастия
Что такое массивный прогрессирующий некроз печени
Тяжелое поражение печени с развитием массивных некрозов и острой печеночной недостаточности
Причины массивного некроза печени
1) фульминативная вирусная инфекция
2) отравления ядами, лекарствами, антибиотиками
Стадии массивного некроза
1) стадия желтой дистрофии (жировая дистрофия, некроз, жиробелковый детрит, уменьшение печени в размерах)
2) стадия красной дистрофии (резорбция детрита, коллапс паренхимы, оголение ретикулярной стромы, синусоиды резко расширены)
Массивный некроз печени
Печень уменьшена
Цвет глинистый
Ткань дряблая, капсула морщинистая
Массивный некроз печени
В центральных отделах долек ГЦ в состоянии некроза, среди некротических масс отдельные ПЯЛ, в периферических отделах ГЦ в состоянии жировой дистрофии
Виды некрозов печени
Фокальный
Центролобулярных
Перипортальный
Мостовидный
Субмассивный
Массивный
Отличия стадии красной дистрофии
1) печень уменьшена, красная
2) резорбция детрита, коллапс стромы, синусоиды расширены и полнокровны, оставшиеся части долек сближены)
Что такое цирроз
Хроническое полиэтиологическое прогрессирующее заболевание печени, характеризующееся фиброзом ткани печени, развитие ПГ и ПН
Морфологические формы
Крупноузловой
Мелкоузловой
Неполный септальный
Смешанный
Клинико морфологические формы
Постнекротический
Портальный
Билиарный
Смешанный
Причины цирроза
Наследственные болезни
Алкоголь
Вирусы гепатита
Токсины
Длительный холестаз
Мофрологические признаки циррозп
1) дистрофия, некроз и апоптоз гепатоцитов, коллапс стромы
2) очаговая регенерация гц, склероз стромы
4) структурная перестройка печени
5) деформация печени
Вирусный постнекротический крупноузловой цирроз
Печень уменьшена плотная
Поверхность крупноузловая, узлы разной величины, более 1 см, разделены широкими соединительнотканными полями
Мультилобулярный цирроз
Парнхима представлена ложными дольками разной величины. Состоят из фрагментов нескольких долек, центральная вена не различима, гепатоциты в состоянии дистрофии, встречаются крупные гепатоциты, с двумя ядрами, широкие поля соед ткани. Сближения триад, пролиферация холангиол
Алкогольный мелкоузловой портальный цирроз печени
Печень уменьшена, желтого цвета, поверхность мелкобугристая, тонкие прослойки соед ткани
Монолобулярный цирроз
Паренхима представлена ложными дольками из фрагментов одной дольки (одинаковой величины)
Гепатоциты в состоянии жировой дистрофии
Тонкие перегородки
Инфильтрация
Пролиферация холангиол
Острый вирусный гепатит В
Гепатоциты в состоянии баллонной дистрофии
Апоптозные тельца каунсильмана
Желчные капилляры расширены и переполнены желчью
Инфильтрация портальных трактов, долек, синусоидов
По периферии - крупные и двуядерные гепатоциты
Окраска для выявление HbsAg
Орсеин по шиката
Варианты течения острого вирусного гепатита
Желтушная циклическая форма
Безжелтушная
Молниеносная
Бессимптомная
Холестатическая
