Атеросклероз

Question 1

Виды артериосклероза

Answer 1

Первичный : атеросклероз, медикальциноз менкеберга, артериогиалиноз, старческий
Вторичный : воспалительный (васкулиты) токсический аллергический

Question 2

Определение атеросклероза

Answer 2

Хроническое медленно протекающее необратимое заболевание
Которое проявляется в очаговом утолщении интимы артерий эластического и мышечно эластического типа
Характеризуется отложением липидов и липопротеидов и разрастанием соединительной ткани

Question 3

Факторы риска

Answer 3

Пожилой возраст
Мужской пол
Генетика
Сд
Ожирение
Гиперлипидемия
Арт гипертензия
Курение
Стресс

Question 4

Основная теория атерогенеза

Answer 4

Теория реакции на повреждение

Question 5

Макропатологические стадии

Answer 5

1 жировые пятна и полоски
2 атероматозная бляшки
3 осложненные поражения
4 кальциноз

Question 6

Морфогенетические стадии

Answer 6

1 долипидная — никаких изменений, гиперлипидемия
2 липоидоз — желтые полоски и пятна, поверхность гладкая
3 липосклероз — образование фиброзной покрышки, начало формирования бляшки (стадия атероматозных бляшек)
4 атероматоз — зрелая бляшка (стадия атероматозных бляшек)
5 изъязвления, тромбы — стадии осложненных повреждений
6 кальциноз — осложнения и повреждения

Question 7

Макроскопическое строение бляшки

Answer 7

Липидное ядро и фиброзная покрышка

Question 8

Микроскопические компоненты бляшки

Answer 8

1) клеточный - гмк, мф, Тл, Лн
2) волокнистый - коллаген, эластические волокна, протеогликаны
3) липидный - пенистые клетки, внеклеточные скопления холестерина

Question 9

Что такое нестабильная бляшка

Answer 9

Имеют мощное липидное ядро и тонкую покрышку
Наиболее склонны к разрыву

Question 10

Взаимодействие клеточного и волокнистого компонента в бляшке

Answer 10

Question 11

Чем опасен АС аорты

Answer 11

Развитие аневризмы, расслоение аневризмы
Формирование тромба и тромбоэмболия

Question 12

Чем опасен АС коронарных артерий

Answer 12

Развитие инфаркта миокарда и постинфарктного кардиосклероза

Question 13

Чем опасен атеросклероз сонных артерий

Answer 13

Ишемический инфаркт мозга и развитие кисты
Атеросклеротическая энцефалопатия,и деменция

Question 14

Чем опасен атеросклероз нижних конечностей

Answer 14

Развитие сухой гангрены

Question 15

АС мезентериальной артерии и чревного ствола

Answer 15

Гангрена кишки
Ишемический колит и гастрит

Question 16

АС почечной артерии

Answer 16

Инфаркт почки - атеросклеротический нефросклероз

Question 17

Атеросклеротические симптомы

Answer 17

1) хроническая ишемия (ведет к дистрофии, атрофии и склерозу тканей)
2) острая ишемия (ведет к окклюзии сосуда, развитию инфаркта и гангрены)
3) синдром Лериша (поражение артерий нижних конечностей (подвздошных, бедренных…) - симптом перемежающейся хромоты
4) синдром дуги аорты (поражение ветвей дуги аорты и ее грудного отдела) - нарушения зрения, ишемия ГМ, ишемия ВК, сдавление пищевода

Question 18

Теория ответа на повреждение

Answer 18

Question 19

Answer 19

Липоидоз аорты
В стенке аорты накапливаются жиры
Видны полоски и пятна
Рельеф гладкий

Question 20

Answer 20

Липоидоз аорты
Липиды накапливаются в интиме в ксантомных клетках
Окрашены в желтый цвет

Question 21

Answer 21

Сформированные атероматозные бляшки

Question 22

Answer 22

Липосклероз
Фиброзная покрышка из коллагена и эластина
В центре бляшки - холестерин и клетки

Question 23

Answer 23

Атероматозная бляшка зрелая

Question 24

Answer 24

Атеросклероз на стадии осложнений
Интима неровная, множество округлых бело-желтых бляшек, возвышаются над поверхностью интимы
Поверхность изъязвлена, покрыта тромботическими массами
Разрезание с хрустом из-за кальциноза

Question 25

Answer 25

Атеросклеротическая Аневризма брюшной аорты и формирование тромба

Question 26

Answer 26

Атеросклеротический нефросклероз
Почки уменьшены плотной консистенции
Имеют бугристую поверхность
Звездчатые рубцовые втяжения

Причина - АС почечных артерий
На бляшках часто формируются тромбы
Это приводит к ишемии ткани почки или полной окклюзии ее сосудов
Возникают участки атрофии и склероза, или даже инфаркты
Формируются рубцовые очаги

Question 27

Answer 27

Ишменический инфартк головного мозга
Белое размягчение
В белом веществе виден участок неправильной формы, кашицеобразной консистенции, сероватого цвета

Question 28

Виды бляшек по форме обтурации сосуда

Answer 28

Эксцентрическая и концентрическая

Question 29

Question 30

Виды гиперлипидэмии

Answer 30

1) генетические формы гиперлипидемии и гиперхолистеринемии
- семейная гипер хс-емия : дефецит рецепторов к лпнп
- семейная гипо-а-липопротеинемия : дефект апопротеинов а1 и а2, снижение уровня ЛПВП и блокада обратного транспорта холестерина
- болезнь накопления эфиров холестерина : дефект лизосомальной липазы
- семейная гиперлипидемия и триглицеридемия - пока не известно
2) вторичная гиперлипидемия - СД, гипотиреоз и тд
3) алиментарная - нарушение питания

Question 31

Чем отличается атероматозная бляшка от фиброзной?

Answer 31

В центре - кристаллы ХС
Происходит разрушение прилежащих коллагеновых и эластичных волокон
Образуется некротический детрит в центре бляшки
Покрышка гиалинизирована
В бляшке есть новообразованные сосуды

Question 32

Как происходит изъязвление бляшки

Answer 32

Происходит кровоизлияние в атероматические массы, формирование интрамуральной гематомы
Происходит разрыв покрышки, массы могут выпадать в полость сосуда и быть источником эмболии
Дефект часто прикрывается нарастающим тромбом

Question 33

Answer 33

Нестабильная бляшка
Покрышка истончена
Среди разрыхленной ткани - инфильтрат лимфоцитов, макрофагов
Много липидов
Бляшка готова к разрыву

Question 34

Чем отличается АС обычный от АС при ГБ

Answer 34

При ГБ отложение липидов циркулярно в стенке сосудов