ΡΕΥΜΑΤΟΕΙΔΕΙΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ

Question 1

Πως παρατηρήθηκε για πρώτη φορά το Ρευματοειδής Παράγοντας (ΡΠ);

Answer 1

Σε ορό ασθενών με ρευματοειδή αρθρίτιδα => ενίσχυε την συγκόλληση ερυθρών προβάτου καλυμμένων με ειδικά αντιερυθροκυτταρικά αντισώματα κονίκλου

Question 2

Που αναφέρεται ο όρος Ρευματοειδείς Παράγοντες (ΡΠ);

Answer 2

Αυτοαντισώματα διαφόρων κλάσεων ανοσοσφαιρινών, έναντι των περιοχών CH2CH3FC κλάσματος της IgG, αλλά και της IgM, IgA, IgE

Question 3

Που ανευρίσκονται οι ΡΠ;

Answer 3

Στο αίμα & αρθρικό υγρό:

• ασθενών με ρευματοειδή αρθρίτιδα
• άλλα αυτοάνοσα νοσήματα (ΣΕΛ, Sjogren, σκληρόδερμα)
• λοιμώδη νοσήματα (πχ λέπρα και φυματίωση)

Question 4

Σε τι ποσοστό ασθενών ανιχνεύονται οι ΡΠ:

• στην ρευματοειδή αρθρίτιδα
• στον ΣΕΛ
• σε μικτή νόσο του συνδετικού ιστού;

Answer 4

• ρευματοειδή αρθρίτιδα & σύνδρομο Sjogren => 80%
• ΣΕΛ => 30%
• μικτή νόσο συνδετικού ιστού => 50%

Question 5

Ποιες είναι οι μέθοδοι μέτρησης των ΡΠ;

Answer 5

1) Τεχνικές συγκόλλησης σωματιδίων (LATEX RF)
2) Σύνδεση συμπληρώματος
3) Ανοσοενζυμική μέθοδος (ELISA)
4) Ραδιοανοσολογική μέθοδος (RIA)
5) Νεφελομετρία

Question 6

Ποια είναι η αρχή της μεθόδου N.LATEX RF;

Answer 6

Σωματίδια πολυστερίνης καλυμμένα με σύμπλεγμα αντιγόνου-αντισώματος ανθρώπινης γ-σφαιρίνης αντί γ-σφαιρίνης από πρόβατα συγκολλούνται όταν αναμιχθούν με δείγματα ορού που περιέχουν τους ΡΠ

Question 7

Ποιο είναι το αποτέλεσμα της τεχνικής N.LATEX RF;

Answer 7

Η ένταση του διασκορπισμένου φωτός στο Νεφελόμετρο εξαρτάται από την περιεκτικότητα των RFs στο υπό εξέταση δείγμα.

Question 8

Ποια είναι η αρχή της μεθόδου ανοσοενζυμική (ELISA);

Answer 8

1) Χρησιμοποιούνται ειδικές πλάκες με βαθύσματα στα οποία φέρεται κατάλληλα προσροφημένη IgG ανοσοσφαιρίνη από κουνέλι (στερεή φάση)
2) Δείγματα ορού αραιωμένα 1:100 επωάζονται για 30’ => Ο RF εφόσον υπάρχει στα εξεταζόμενα δείγματα να μπορέσει να συνδεθεί με την IgG ανοσοσφαιρίνη
3) Έκπλυση & απομάκρυνση της μη συνδεθείσης ουσίας
4) Προστίθεται στο σύστημα αντι-ανθρώπινη IgM συνδεδεμένη με υπεροξειδάση
5) Δεύτερη επώαση για 15’ => συνδεδεμένο με το ένζυμο αντίσωμα ενώνεται με το σύμπλεγμα RF παράγοντα και IgG ανοσοσφαιρίνη (αρχική σύνδεση)
6) Περίσσεια αντισώματος απομακρύνεται με έκπλυση
7) Προστίθενται διάλυμα κατάλληλου υποστρώματος για 15’
8) Παρουσία του IgM RF => παράγεται ένα μπλε χρώμα => αποτέλεσμα της αντίδρασης ενζύμου υποστρώματος

Question 9

Τι είναι η Ρευματοειδής Αρθρίτιδα (ΡΑ);

Answer 9

Χρόνια Αυτοάνοση Νόσος

Question 10

Ποια είναι τα στοιχεία για την ΡΑ;

Answer 10

Συχνότερο φλεγμονώδες ρευματικό νόσημα
Προσβάλλει συνήθως άτομα ηλικίας 35-55
Μπορεί να εμφανιστεί και σε άτομα οποιασδήποτε ηλικίας

Question 11

Πως ερμηνεύεται η ΡΑ και τι προσβάλλει;

Answer 11

Χρόνια φλεγμονή αρθρώσεων
Προσβάλλει συμμετρικά:
- Πολλές αρθρώσεις
- Μικρές αρθρώσεις (πχ δάχτυλα χεριών και ποδιών)
- Μεγάλες αρθρώσεις (πχ γόνατα, καρπούς, αγκώνες)
* Αν προσβάλει μόνο στο ένα άκρο => άλλο αίτιο

Question 12

Ποια είναι τα συμπτώματα της ΡΑ;

Answer 12

• Πόνος στις αρθρώσεις
• Διόγκωση αρθρώσεων
• Θερμότητα αρθρώσεων
• Ευαισθησία στην πίεση αρθρώσεων
• Πρωινή δυσκαμψία

Question 13

Ποια είναι η πορεία της νόσου;

Answer 13

1) Αρθρικές παραμορφώσεις (πχ ωλένια απόκλιση δακτύλων και χεριών)
2) Διαταραχές στις κινήσεις των αρθρώσεων => μακροχρόνια λειτουργική ανικανότητα και αναπηρία
3) Ακτινολογικές αλλοιώσεις

Question 14

Ποια είναι η κλινική πορεία της νόσου;

Answer 14

Τύπος 1 = Αυτοπεριοριζόμενη: 5-20%
Τύπος 2 = Ήπια προοδευτική: 5-20%
Τύπος 3 = Προοδευτική: 60-90%

Question 15

Ποιες είναι οι διαγνωστικές εξετάσεις για την ΡΑ;

Answer 15

1) αυξημένη ταχύτητα καθίζησης ερυθρών
2) αυξημένη CRP
3) θρομβοκυττάρωση
4) αναιμία
5) Θετικός ΡΠ (60-70% των ασθενών)
6) Θετικά αντι-CCP αντισώματα (60-70% ασθενών)

Question 16

Ποια είναι η θεραπεία που χρησιμοποιείται για την ΡΑ;

Answer 16

• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη
• Κορτικοστεροειδή (σε μικρή δοσολογία και σε συνδυασμό με άλλα αντιρευματικά φάρμακα)
• Κλασικά συνθετικά νοσοτροποποιητικά αντιρευματικά φάρμακα (μεθοτρεξάτη, υδροξυχλωροκίνη, κυκλοσπορίνη)

Question 17

Ποια είναι τα παράπλευρα συμπτώματα της ΡΑ;

Answer 17

• Εγκεφαλικό
• Προβλήματα ύπνου
• Κατάθλιψη και άγχος
• Προβλήματα όρασης
• Ασθένειες καρδιάς
• Προβλήματα στα πνευμόνια
• Ασθένειες αίματος
• Διαβήτης
• Οστεοπόρωση
• Αγγειίτιδα

Question 18

Πότε ανακαλύφθηκε πρώτη φορά ο RF;

Answer 18

1940: Waaler

Ονομασία RF: Pike το 1949

Question 19

Πως γίνεται η σύνθεση παθολογικής ανοσοσφαιρίνης IgG, εναντίον αυτοαντιγόνων;

Answer 19

ΡΑ:

• IgG + Anti-IgG(IgM) => (IgG+IgM) σύμπλοκο => ενεργοποιημένο σύμπλοκο => ανοσολογικές κυτοκίνες:
  1) παραγωγή φλεγμονής
  2) καταστροφή χόνδρου αρθρώσεων
  3) καταστροφή οστού

Question 20

Πως γίνεται η διαδικασία ανίχνευσης RF στον ορό με Latex;

Answer 20

IgG coated latex + Patient serum containing RF => agglutination of latex

Question 21

Ποια είναι η δομή των ανοσοσφαιρινών στον RF και τι δηλώνουν για την λοίμωξη;

Answer 21

IgM => είτε είναι πρόσφατος/ είτε είναι παλαιός

Question 22

Ποια δάχτυλα επηρεάζει το ωλένιο νεύρο και ποια το διάμεσο;

Answer 22

ωλένιο => εξωτερικά στον καρπό => 1,5 δάχτυλο

διάμεσο => 3,5 δάχτυλα