ΡΕΥΜΑΤΟΕΙΔΕΙΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ Flashcards
(22 cards)
Πως παρατηρήθηκε για πρώτη φορά το Ρευματοειδής Παράγοντας (ΡΠ);
Σε ορό ασθενών με ρευματοειδή αρθρίτιδα => ενίσχυε την συγκόλληση ερυθρών προβάτου καλυμμένων με ειδικά αντιερυθροκυτταρικά αντισώματα κονίκλου
Που αναφέρεται ο όρος Ρευματοειδείς Παράγοντες (ΡΠ);
Αυτοαντισώματα διαφόρων κλάσεων ανοσοσφαιρινών, έναντι των περιοχών CH2CH3FC κλάσματος της IgG, αλλά και της IgM, IgA, IgE
Που ανευρίσκονται οι ΡΠ;
Στο αίμα & αρθρικό υγρό:
- ασθενών με ρευματοειδή αρθρίτιδα
- άλλα αυτοάνοσα νοσήματα (ΣΕΛ, Sjogren, σκληρόδερμα)
- λοιμώδη νοσήματα (πχ λέπρα και φυματίωση)
Σε τι ποσοστό ασθενών ανιχνεύονται οι ΡΠ:
- στην ρευματοειδή αρθρίτιδα
- στον ΣΕΛ
- σε μικτή νόσο του συνδετικού ιστού;
- ρευματοειδή αρθρίτιδα & σύνδρομο Sjogren => 80%
- ΣΕΛ => 30%
- μικτή νόσο συνδετικού ιστού => 50%
Ποιες είναι οι μέθοδοι μέτρησης των ΡΠ;
1) Τεχνικές συγκόλλησης σωματιδίων (LATEX RF)
2) Σύνδεση συμπληρώματος
3) Ανοσοενζυμική μέθοδος (ELISA)
4) Ραδιοανοσολογική μέθοδος (RIA)
5) Νεφελομετρία
Ποια είναι η αρχή της μεθόδου N.LATEX RF;
Σωματίδια πολυστερίνης καλυμμένα με σύμπλεγμα αντιγόνου-αντισώματος ανθρώπινης γ-σφαιρίνης αντί γ-σφαιρίνης από πρόβατα συγκολλούνται όταν αναμιχθούν με δείγματα ορού που περιέχουν τους ΡΠ
Ποιο είναι το αποτέλεσμα της τεχνικής N.LATEX RF;
Η ένταση του διασκορπισμένου φωτός στο Νεφελόμετρο εξαρτάται από την περιεκτικότητα των RFs στο υπό εξέταση δείγμα.
Ποια είναι η αρχή της μεθόδου ανοσοενζυμική (ELISA);
1) Χρησιμοποιούνται ειδικές πλάκες με βαθύσματα στα οποία φέρεται κατάλληλα προσροφημένη IgG ανοσοσφαιρίνη από κουνέλι (στερεή φάση)
2) Δείγματα ορού αραιωμένα 1:100 επωάζονται για 30’ => Ο RF εφόσον υπάρχει στα εξεταζόμενα δείγματα να μπορέσει να συνδεθεί με την IgG ανοσοσφαιρίνη
3) Έκπλυση & απομάκρυνση της μη συνδεθείσης ουσίας
4) Προστίθεται στο σύστημα αντι-ανθρώπινη IgM συνδεδεμένη με υπεροξειδάση
5) Δεύτερη επώαση για 15’ => συνδεδεμένο με το ένζυμο αντίσωμα ενώνεται με το σύμπλεγμα RF παράγοντα και IgG ανοσοσφαιρίνη (αρχική σύνδεση)
6) Περίσσεια αντισώματος απομακρύνεται με έκπλυση
7) Προστίθενται διάλυμα κατάλληλου υποστρώματος για 15’
8) Παρουσία του IgM RF => παράγεται ένα μπλε χρώμα => αποτέλεσμα της αντίδρασης ενζύμου υποστρώματος
Τι είναι η Ρευματοειδής Αρθρίτιδα (ΡΑ);
Χρόνια Αυτοάνοση Νόσος
Ποια είναι τα στοιχεία για την ΡΑ;
Συχνότερο φλεγμονώδες ρευματικό νόσημα
Προσβάλλει συνήθως άτομα ηλικίας 35-55
Μπορεί να εμφανιστεί και σε άτομα οποιασδήποτε ηλικίας
Πως ερμηνεύεται η ΡΑ και τι προσβάλλει;
Χρόνια φλεγμονή αρθρώσεων
Προσβάλλει συμμετρικά:
- Πολλές αρθρώσεις
- Μικρές αρθρώσεις (πχ δάχτυλα χεριών και ποδιών)
- Μεγάλες αρθρώσεις (πχ γόνατα, καρπούς, αγκώνες)
* Αν προσβάλει μόνο στο ένα άκρο => άλλο αίτιο
Ποια είναι τα συμπτώματα της ΡΑ;
- Πόνος στις αρθρώσεις
- Διόγκωση αρθρώσεων
- Θερμότητα αρθρώσεων
- Ευαισθησία στην πίεση αρθρώσεων
- Πρωινή δυσκαμψία
Ποια είναι η πορεία της νόσου;
1) Αρθρικές παραμορφώσεις (πχ ωλένια απόκλιση δακτύλων και χεριών)
2) Διαταραχές στις κινήσεις των αρθρώσεων => μακροχρόνια λειτουργική ανικανότητα και αναπηρία
3) Ακτινολογικές αλλοιώσεις
Ποια είναι η κλινική πορεία της νόσου;
Τύπος 1 = Αυτοπεριοριζόμενη: 5-20%
Τύπος 2 = Ήπια προοδευτική: 5-20%
Τύπος 3 = Προοδευτική: 60-90%
Ποιες είναι οι διαγνωστικές εξετάσεις για την ΡΑ;
1) αυξημένη ταχύτητα καθίζησης ερυθρών
2) αυξημένη CRP
3) θρομβοκυττάρωση
4) αναιμία
5) Θετικός ΡΠ (60-70% των ασθενών)
6) Θετικά αντι-CCP αντισώματα (60-70% ασθενών)
Ποια είναι η θεραπεία που χρησιμοποιείται για την ΡΑ;
- Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη
- Κορτικοστεροειδή (σε μικρή δοσολογία και σε συνδυασμό με άλλα αντιρευματικά φάρμακα)
- Κλασικά συνθετικά νοσοτροποποιητικά αντιρευματικά φάρμακα (μεθοτρεξάτη, υδροξυχλωροκίνη, κυκλοσπορίνη)
Ποια είναι τα παράπλευρα συμπτώματα της ΡΑ;
- Εγκεφαλικό
- Προβλήματα ύπνου
- Κατάθλιψη και άγχος
- Προβλήματα όρασης
- Ασθένειες καρδιάς
- Προβλήματα στα πνευμόνια
- Ασθένειες αίματος
- Διαβήτης
- Οστεοπόρωση
- Αγγειίτιδα
Πότε ανακαλύφθηκε πρώτη φορά ο RF;
1940: Waaler
Ονομασία RF: Pike το 1949
Πως γίνεται η σύνθεση παθολογικής ανοσοσφαιρίνης IgG, εναντίον αυτοαντιγόνων;
ΡΑ:
- IgG + Anti-IgG(IgM) => (IgG+IgM) σύμπλοκο => ενεργοποιημένο σύμπλοκο => ανοσολογικές κυτοκίνες:
1) παραγωγή φλεγμονής
2) καταστροφή χόνδρου αρθρώσεων
3) καταστροφή οστού
Πως γίνεται η διαδικασία ανίχνευσης RF στον ορό με Latex;
IgG coated latex + Patient serum containing RF => agglutination of latex
Ποια είναι η δομή των ανοσοσφαιρινών στον RF και τι δηλώνουν για την λοίμωξη;
IgM => είτε είναι πρόσφατος/ είτε είναι παλαιός
Ποια δάχτυλα επηρεάζει το ωλένιο νεύρο και ποια το διάμεσο;
ωλένιο => εξωτερικά στον καρπό => 1,5 δάχτυλο
διάμεσο => 3,5 δάχτυλα
