ΟΣΤΑ ΜΑΛΑΚΑ ΜΟΡΙΑ Flashcards
ΟΣΤΕΟΧΟΝΔΡΩΜΑ
Διόγκωση κάτω 1/3 μηρού, σκληρή και ανώδυνη
Ακτινογραφία : μισχωτή βλάβη
Εντόπιση –> μηριαίο, βραχιώνιο, κνήμη
Πρόγνωση -> καλοήθης
Ιστολογία : Μίσχος ώριμου οστού με υαλωειδές χόνρινο κάλυμμα η ένωση του επενδυώμενου από περιχόνδριο χόνδρινου τμήματος της αλλοίωσης και του εικείμενου οστού, μοιάζει με επιφυσιακή πλάκα ανάπτυξης
Πάχυνση χόνδρινου καλύμματος –> κακοήθης εξαλλαγή
Νόσος Paget
Άλγος, παραμόρφωση κνήμης
εργαστήριο : υψηλή αλκαλικής φωσφατάσης (οστική δραστηριότητα)
Ακτινογραφία : πάχυνση φλοιού, οστεολυτικές περιοχές
Κλινικά συμπτώματα: πόνος στα κόκαλα, καρδιακή ανεπάρκεια, κώφωση, υδροκέφαλος, υπερασβεστιαιμία
Iστολογία : πτυχές πεταιώδους οστού σαν μωσαΪκό, οστεοκλάστες (ανώμαλες, >100 πυρήνες) σαν να “δαγκώνουν”, παχυσμένες οστεοδοκίδες με οστεολαστικά χείλη, περιδοκιδώδης ίνωση
3 φάσεις (όλες αναγνωρίζονται σε παρασκεύασμα)
ΡΑΒΔΟΜΥΟΣΑΡΚΩΜΑ ΕΜΒΡΥΙΚΟ
παιδάκι, διόγκωση παρειά, = υπόσκληρη, συμφυώμενη με γύρω ιστούς, όχι εξέλκωση
Αξονική : οστεολυτική αλλοίωση, διήθηση παρακείμενων ιστών
Ιστολογία : κυτταροβρίθεια, υποκυτταρικές περιοχές,Στρώσεις μικρών, αστεροειδών, ατρακτοειδών ή στρογγυλών κυττάρων με λιγοστό ή βαθιά ηωσινόφιλο κυτταρόπλασμα (ραβδομυοβλάστες) και έκκεντρους, μικρούς ωοειδείς πυρήνες με λεπτή κατανομή χρωματίνης και δυσδιάκριτα πυρήνια.
Διάγνωση : Ραβδομυοσάρκωμα εμβρυϊκής προέλευσης (κακοήθηςόγκος από αδιαφοροποίητο μεσέγχυμα, με ανοσ. φαινότυπο γραμμωτού μυϊκού κυττάρου)
Εντόπιση = κεφαλή, τράχηλος, ουρογεννητικό
Ανοσοϊστοθετικότητα σε : δεσμίνη, MyoD1 ή μυογενίνη
σοσ = όχι αναδιάταξη FOX1
ΣΑΡΚΩΜΑ EWING
Δεκατική πυρετική κίνηση, έντονο άλγος, περιορισμός κινητικότητας αριστερού κάτω άκρου
εργαστήριο : αυξημένα λευκά, αυξημένη CRP, αυξημένα ουδετερόφιλα
Ακτινογραφία : παθολογικό κάταγμα
Ιστολογία : Μικροστρογγυλοκυτταρικός όγκος από βασίλα κύτταρα, περοχή νέκρωσης, κατάλυση αρχιτεκτονικής
Εμφάνιση : διαφύσεις μακρών οστών (κυρίως μηριαίο), οστά πυέλου
Μοριακά : Συγχωνεύσεις γονιδίων που περιλαμβάνουν 1 μέλος της οικογένειας των γονιδίων FET (συνήθως EWRS1) και 1 μέλος της οικογένειας Ε26 (συνήθως FLI1 )
ανοσοϊστοθετικότητα CD99
ΟΥΡΙΚΗ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ
Έντονο άλγος στο δεξί κάτω άκρο, παχυσαρκία, πυρετός, ερυθρόητα στην μεταταρσιοφαλαγγική, άλγος στις κινήσεις της άρθρωσης, λευκές υποδερμτικ΄ς αλλοιώσεις ωτών
εργαστήριο : αυξημένα λευκά, και ουδετερόφιλα, crp και ουρικό οξύ
Ακτινογραφια : στένωση μεσάρθριων διαστημάτων
Μικροσκόπηση αρθρικού υγρού σε πολωμένο φως: έντονα ανισότροποι κρύσταλλοι MSU κάτω από πολωμένο φως, αρνητική διπλή διάθλαση
υγρό = ωχρό, κρύσταλλοι –> ουρικό
Ιστολογία ωτός : περγεγραμμένο μόρφωμα στο χόριο, πέριξ του οποίου υπάρχει φλ. αντίδραση
Άλλο συχνό νόσημα με ίδιο αίτιο = νεφρολιθίαση από λίθους ουρικού
Παθογένεια : οι κρύσταλλοι προκαλούν οξεία γλ. αντίδραση με ουδετερόφιλα στο αρθρικό υγρό και με γιγαντοκύτταρα και μακροφάγα σε περιφερικούς ιστούς
ΡΕΥΜΑΤΟΕΙΔΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ
κόπωση, άλγος, οίδημα στις αρθρώσεις, πρωινή δυσκαμψία στα χέρια
Κλινική : θερμές, εξοιδημένες διαρθρώσεις
Βιοχημική : αυξημένη crp, αυξημένα αιμοπετάλια
Ιστολογία αρθρικού υμένα : χρόνια συστηματική φλεγμονώδης διαταραχή, μη πυώδης υπερπλαστική αρθρίτιδα, φλεγμονώδης ιστός pannus, είτη δακτυλοειδείς προσεκβολές του υμένα που διηθούνται από φλ. κύτταρα. Άμορφο νεκρωτικό υλικό
Ανοσολογικοί δείκτες –> ρευματοειδής παράγοντας, Anti- CCP
Άλλα συστήματα που προσβάλλονται : αγγείίτηδα, περικαρδίτιδα, υποδόρια οζία στο δέρμα, πνευμονοπάθεια
ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΤΙΚΟ ΚΑΤΑΓΜΑ ΟΣΦΥΪΚΟΥ ΣΠΟΝΔΥΛΟΥ
70χρονη, οσφυαλγία, κύφωση
Ακτονιγραφία –> επιπέδωση σπονδυλκών δωμάτων και διεύρυνση μεσοσπονδύλιων διαστημάτων
Ιστολογία : λεπτές δοκίδες, αυξημένη οστεοκλαστική δραστηριότητα
Παράγοντες κινδύνου = ηλικία, κάπμισμα, αλκοόλ, εμμηνόπαυση
Σύγχυση με :. Οστεομαλακία, όπου έχω μειωμένη επιμετάλλωση του οστού λόγω (συνήθως) έλλειψης βιταμίνης D. Σπανιότερα αίτια οστεομαλακίας αποτελούν η υπασβεστιαιμία και η υποφωσφαταιμία.
ΟΣΤΕΟΣΑΡΚΩΜΑ
19χρονος, άλγος κάτω άκρου, επειδήνωση με άσκηση,
κλινική –> μάζα στον άπω μηρό
Ακτινογραφία –>ασαφοποίηση φλοιού, μαλακήουσία γύρω από το οστό
Ιστολογία –> κυτταρικός πλειομορφισμός, νεοπλασματικό ιστός που διηθεί τις οστεοδοκίδες, άτυπα ατρακτόμορφ κύτταρα που παράγουν ανώριμο, δαντελώδες οστό
Πιθανές μεταστάσεις : πνεύμονας (αιματογενώς)
Παράγοντας κινδύνου = νόσος Paget
ΟΠΙΣΘΟΠΕΡΙΤΟΝΑΪΚΟ ΛΙΠΟΣΑΡΚΩΜΑ
κοιλιακό άλγος, ψηλαφητή μάζα αριστερής πλάγιας κοιλιακής χώρας, σκληρή και ακίνητη
Ακτινολογικά : νεόπλασμα
Ιστολογικά : λιποκύτταρα ποκίλλου μεγέθους, ευιάκριτοι πυρήνες, μυξοειδές στρώμα
Στοιχεία κακοήθειας : Απώλεια βάρους, μεγάλη ανομοιογενής μάζα, παρεκτόπιση/διήθηση νεφρού στην αξονική.
Δίάγνωση : οπισθοπεριτναϊκο λιποάρκωμα
Πρόγνωση : δυσμενής
ΧΡΟΝΙΑ ΟΣΤΕΟΜΥΕΛΙΤΙΔΑ
άλγος ποδιού, ναρκωμανής, πόνος στην ψηλάφηση μηρού, εκκροή πύου,
εργαστήριο : αυξημένη ΤΚΕ, και CRP
ιστολογία : νεκρωτικό οστό, φλεγμονώδες διήθημα πλούσιο σε πλασματοκύτταρα, ουδετερόφιλα, ποικίλη ίνωση
Πύλη εισόδου παθογόνων =δέρμα
υποψηφιο παθογονο = χρυσίζον σταφυλόκοκκος
όχι δράση αντιβιωτικών λόγω ανάγγειου νεκρωμενου οστίτη
