ΝΕΥΡΙΚΟ Flashcards
PARKINSON
Τρόμος ηρεμίας, πτώσεις, βραδυκινησία
PET-SCAN –> μειωμένη ντοπαμίνη στα βασικά γάγγλια
Ιστολογία μέλαινας ουσίας –> σωμάτια α-συνουκλεϊνης στους νευρώνες, με νευρωνική απώλεια, αντιδραστική. Η ανώμαλα αναδιπλωμένη α-συνουκλεϊνη συσσωρεύεται ως υαλινώδη, ηωσινόφιλα κυτ/σματικά έκλειστα(Lewy )
Θεραπεία –> ανάλογα ντοπαμίνης
ΕΠΙΣΚΛΗΡΙΔΙΟΣ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑ
Αρχικά όχι συνείδηση, μετά συνείδηση, μετά κώμα με αρ, κόρη σε μυδρίαση μη αντιδρώσα στο φως
Απύρετος, θλαστικό τραύμα κεφαλής με ενεργό αιμορραγία, αυξημένα λευκά
Αξονική –> αιμορραγία στο αρ. ημισφαίριο
Επισκληρίδιο αιμάτωμα λόγω ρήξης μέσης μηνιγγικής αρτηρίας κατόπιν κατάγματο. Χρειάζεται χρόνο για να εξαπλωθεί μεταξύ κρανίου & σκληράς
Αίμα έξω από την σκληρά, εξαγγειωμένα ερυθρά, σιδηροφάγα μακροφάγα
ΚΕΝΟΤΟΠΙΩΔΕΣ ΙΣΧΑΙΜΙΚΟ ΕΜΦΡΑΚΤΟ
Παράλυση αρ. μέρους, υπέρταση, υπερχοληστεροναιμία, Σ.Δ.
κλινικά –> πίεση, Bbinski, μυϊκός τόνος
βιοψία –> βλάβη στα βασικά γάγγλια
Ιστολογία –> Ανωμαλια σε αγγεία με χρώσ PAS, μακροφάγα, αντιδραστικά αστροκύτταρα, ρευστοποιός νέκρωση –> ίνωση (κύστη)
Κενοτοπιώδες ισχαιμικό έμφρακτο οφειλόμενο σε φραγμό διατρητωσών αρτηριών
Συναντάται σε βαθιές περιοχές του εγκεφάλου (θάλαμος, βασικά γάγγλια, γέφυρα)
Κύριες διεργασίες = πάχυνση μέσου αρτηριακού χιτώνα, απόφραση μητρικής αρτηρίας λόγω του σχηματισμού πλάκας στον έσω χιτώνα
ΜΗΝΙΓΓΟΘΗΛΙΑΚΟ ΜΗΝΙΓΓΙΩΜΑ
Επιληψία, κεφαλαλγία από μηνών,
κλινική : αποπροσανατολισμός σε χωροχρόνο
Μαγνητική : αλλοίωση στον μετωπιαίο φλοιό, συμφυόμενη με σκληρά μήνιγγα
Ιστολογία : λοβιόδης αρχιτεκτονική, συγκύττια κυττάρων, στροβιλώδης δομή, ψαμμώδη σωμάτια
Πρόγνωση = άριστη κατόπιν αφαίρεσης
Μέση γραμμή βάση κρανίου
SMO, AKT1 μεταλλάξεις
Ανοσοδείκτης = SSTR2a
EΠΕΝΔΥΜΩΜΑ
αγόρι, έντονη ληθαργικότητα, μακροκεφαλία, κωμματώδης κατάσταση, μυδρίαση, οίδημα οπτικής θηλής
Μαγνητική : αλλοίωση μπροστά από την παρεγκεφαλίδα, υδροκέφαλος
Ιστολογία : χαρακτηριστική ινώδης, περιαγγειακή ψευδοροζέττα εντός κυτταρικής μάζας, άφθονες αληθείς ροζέττες με ευδιάκριτους κεντρικούς αυλούς
Επιπλοκή = Αποφρακτικός υδροκέφαλος –> αύξηση ενδοκράνιας πίεσης
Πιθανή εύρεση : υπερσκηνίδια περιοχή, οπίσθιος βόθρος, ΝΜ
ΓΛΟΙΟΒΛΑΣΤΩΜΑ ΜΕ IDH wild type
εστιακό νευρολογικό έλλειμα (δεξιά ημιπάρεση), κεφαλαλγία, εμέτοι
μαγνητική : ασαφώς αφοριζόμενη αλλοίωση και πέριξ αυτής αγγειακό οίδημα με παρεκτόπιση μέσης γραμμής
Ιστολογία λευκής ουσίας: κυτταροβρίθεια, έντονη μιτωτική δρστηριότητα, πυρηνική ατυπία, περιοχές νέκρωσης, περινευρωνοικοί δορυφόροι, μικροαγγειακός σπειραματώδηςπολ/μός,
Πρόγνωση <20% ζουν για >2 έτη
Φάρμακο για μείωση οιδήματος γύρω από τον όγκο = δεξαμεθαζόνη (συνθετικό ανάλογο κορτιζόνης χωρίς αλατοκορτικοειδή δράση )
ΥΠΑΡΑΧΝΟΕΙΔΗΣ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑ
αφνίδια έναρξη έντονης ινιακής κεφαλαλγίας, έμετος, αυχενική δυσκαμψια,
Αξονική : όχι μάζα ή νέκρωση, λευκές αύλακες (= αίμα γύρω από τον εγκέφαλο)
Αίτιο = ραγέν ανεύρυσμα κύκλυ Willis
Σύνδρομα που αυξάνουν συχνότητα νόσου : νόσος πολυκυστικών νεφρών, Ehlers- Danlons syndrome, Marfan, νευροϊνομάτ ωση τύπυ 1, ισθμική στένωση αορτής
ΑΚΑΝΘΟΚΥΤΑΡΡΙΚΟ ΜΕΤΑΣΤΑΤΙΚΟ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ
επιληπτικοί σπασμοί αριστερού προσώπου και άνω άκρου, καφαλαλγία, ναυτία
κλινικά : ανισοκορία υπέρ δεξιάς κόρης
Μαγνητική : όγκος, γύρω ιστικό οίδημα, πλούσια σε μυελίνη λευκή ουσία
Ιστολογία : πυρηνική ατυπία, κύτταρα με στοιχεία κερατινοποίησης, (σφαίρα κερατίνης ή δυσκεράτωση)
Πιθανή προέλευση : πνεύομονες
Αίτιο ανισοκορίας : διασκηνιδιακός εγκολεασμός –> πίεση κοινού κινητικού , οι μεταγαγγλιακές ίνες του οποίου ευθύνονται για τη μύση της κόρης και οι απαγωγές για την αντίδραση στο φως
ΙΣΧΑΙΜΙΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ
αιφνίδια παράλυση κάτω άκρου, κολπική μαρμαρυγή
Μαγνητική : έμβολο, οίδημα (λόγω θρόμβου)
Αίτιο : λόγω της μαμμαρυγής –> θρόμβος αριστερού κόλπου –> αποκόλληση και εμβολή στην πρόσθια εγκεφαλική αρτηρία
Είδος νέκρωσης : Ρευστοποιός (αντιστοιχεί σε περιοχή εμφράκτου που κατόπιν κατακερματίστηκε)
Ιστολογία :1) έντονο αγγειογενές οίδημα από απώλεια ΑΕΦ, 2)νευρώνες κόκκινοι ως αποτέλεσμα νέκρωσής τους λόγω υποξίας, 3) αφρώδη μακροφάγα που καθαρίζουν τα λιπιδικά υπολείμματα της ρευστοποιού νέκρωσης, 4)λύση ρευστοποιού νέκρωσης από εισροή μονοκυττάρων –> κυστικό πρότυπο
ΑΛΤΖΧΑΪΜΕΡ
Αδυναμία αυτοεξυπηρέτησης, διαταραχές μνήμης - διάθεσης, απάθεια, αποπροσανατολισμός, εστιακά νευρολογικά προβλήματα
Αξονική : σμίκρυνση ελίκων
Ιστοπαθολογία : 1) γεροντικές πλάκες (SP) με αβ και α νευροϊνδιακούς κόμβους (NTF), που περιέχουν υπερφωσφορυλιωμένη πρωτεϊνη Τ
Θεραπεία : όχι, μόνο αναστολείς χολιστερενάσης για άμβλυνση νοητικής υστέρησης
Σχετικές μεταλλάξεις : Γονίδιο ΑΡΡ στο χρωμόσωμα 21, σύνδρομο down, PSEN1 (chr14),PSEN2(chr1)
