ΔΕΡΜΑ Flashcards
ΟΞΕΙΑ ΚΝΗΔΩΣΗ ΛΟΓΩ ΑΛΛΕΡΓΙΑΣ
Κνησμώδες εξάνθημα, πομφοί κορμού και άκρων, διάχυτοι, άλλαγή θεσης
Εργαστηριακός : αυξημένα ηωσινόφιλα
Ιστολογία : ήπιο οίδημα χορίου, περιαγγειακό φλεγμονώδες διήθυμα από ηωσινόφιλα και λεμφοκύτταρα
Άλλοι εκλυτικοί παράγοντε : μόλυνση, φάρμακα, περιβαλλοντικά αντιγόνα, τροφή, αυτοανοσία, ψυχολογικοί παράγοντες
Παθολογοανατομικά χαρ/κά = παροδικές, οιδηματώδεις, κνησμώδεις βλατίδες ή πομφοί, λόγω εντοπισμένης αποκοκκίωσης μαστοκυττάρων με ελευθέρωση ισταμίνης και άλλων προφλργμονώδων ουσιών , υπερδιαπερατοτητα μεγαλομοριακών πρωτεϊνών του πλάσματος από μετατριχοειδή φλεβίδια χορίου
αγγειοοίδημα = βαθιά οιδήματα δέρματος και βλεννογόνων
Δ.Δ. = κνηδωτική αγγειίτιδα –> οίδημα ενδοθηλίου μετατριχοειδικών φλεβιδίων του χορίου, απόφραξη αυλού, εξαγγειωμένα ερυθροκύτταρα και εναπόεση ινιδώδους, σοσ= ινιδώδης νέκρωση δερματικών τριχοειδών, (στην οξεία κνήδωη δεν έχουμε βλάβη αγγειακού τοιχώματος)
ΑΚΑΝΘΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ
μη επουλωθέν έλκος από διμήνου, πολλαπλά εκαύματα στο παρελθόν
Βλάτιδα ρινός, ερυθρή, σκληρή, εξελκωμένη
Ιστολογία : βλάβη στο χόριο νησίδες νεοπλασματικών κυττάρων, πέρλες κερατίνης, πυρήνια, μιτώσεις
Σχετική ενδοεπιδερμική πρόδρομη αλλοίωση = ηλιακή υπερκεράτωση, άλλος προδιαθεσικός παράγοντας = ανοσοκαταστολή
Σταδιοποίηση = στηρίζεται στο μέγεθος αλλοίωσης, βάθος διήθησης, περινευριδιακή διήθηση
Δ.Δ. = ψευδοεπιθηλιωματώδης υπερπλασία
ΟΜΑΛΟΣ ΛΗΧΕΙΝΑΣ
κνημώδες εξάνθημα από μηνών,
ερυθροίώδεις πολυγωνικές βλατίδες στις καμπτικές επιφάνειες των καρπών, με λευκές γραμμές
Ιστολογία - βιοψία : πριονωτή διαμόρφωση χοριοεπιδερμικής συμβολής, ζώνη λεμφοκτταρικής αντίδρασης που ασαφοποιεί τη συμβολή, τοπική υπερπλασία κοκκιώδους στοιβάδας, σωμάτια Civatte (χρώση PAS και δυσκερατωτικά κερατινοκύτταρα)
Πρόγνωση : οι βλάβες του δέρματος έχουν καλύτερη πρόγνωση από τις βλάβες του στόματος
Δ.Δ. = χρόνιος δισκοειδής λύκος (ατροφία επιδερμδ’ιδας, δερματική αλλοίωση εστιαζόμενη στην χοριοεπιδρμιδική συμβολή, κενοτοπιόδος μορφής, απόφραξη τριχοθυλακίων, )
Σαρκοείδωση με επιπλοκή οζώδες ερυθήματος
επώδυνα εξανθήματα στις κνήμες, δέκατα, πυρετός, επώδυνα, μη εξελκωμένα δερματικά οζία στην περιοχή των κνημών υμενίτιδα στις ποδοκνημικές
εργαστηρακή : αυξημένη crp, φυσιολογική αλβουμίνη, αυξημένο ασβέστιο
ακτινογραφία θώρακος : οζώμορφες αλλοίωσεις στις πύλες του πνεύμονα,
Σφηνοειδής βιοψία δέρματος : κυτταροβρίθεια και πάχυνση των διαφραγμάτων που χωρίζουν τα λόβια του υποδορίου λιπώδους ιστού, φλεγμονή (οξεία και χρόνια)των διαφραγμάτων πέριξ των λοβίων του υποδορίου λιπώδους ιστού, διαφραματική ίνωση , πιο ψηλά στο χόριο –> περιαγγειακή και περιεξαρτηματιή χρόνια φλεγμονή
Βιοψία λεμφαδένα : κοκκιώματα από επιθηλιοειδή ιστιοκύτταρα, όχι τυροειδοποίηση, πεταλιώδη σωμάτια με ασβλεστιπ=ο
Συστηματκή νόσος = σαρκοείδωση
επιπλοκή - οζώδες ερύθημα
ΑΛΛΕΡΓΙΚΗ ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑ/ΕΚΖΕΜΑ
εξάνημα στις άκρες χείρες από μηνός, έντονος κνησμός, μικρές φυσαλίδες που ρίγνυνται και ορορέεουν εντός πάσχουσας περιοχής
Κλινική : ερυθρές πλάκες, μικρές φυσαλίδες –> εφελκίδες
Βιοψία ανά στάδιο
1) οξύ : προβάλουσα φυσαλίδα
2) υποξύ : ακάνθωση και ενδοεπιδερμιδικό οίδημα, εωκυττάρωση λεμφοκυττάρων, παρακεράττωση
3) Χρόνιο: έντονη ακάνθωση και υπερκεράττωση
Πρόκειται για σπογγιωτική δερματίτιδα
Αλλεργικό έκζεμα εξεπαφής λόγω λάτεξ
Μορφέας
Δερματοπάθεια του υποδορίου ιστού, κεφαλή, τράχηλος, κορμός, άκρα
Μακροσκοπικά = φλεγμονώδεις κηλίδες, πλάκες ή/και λωρίδες πεπαχυσμένου δέρματος μπαλώματα που μπορεί να είναι λευκά στο κέντρο, γραμμικά μπαλώματα, σταδιακή αλλαγή στο προσβεβλημένι δέρμα –> σφριγηλό, πυκνό, ξερό, λείο, λαμπερό
Μικροσκοπικά
1) Πρώιμη φάση : πυκνωμένες δέσμες κολλαγόνου στο θηλώδες και το δικτυωτό χόριο, πυκνό περιαγγειακό και περιεξαρτηματικό φλεγμονώδες διήθημα
2) Προχωρημένο-Ινωτικό στάδιο : ανάγγειο δέρμα, απώντα ή ατροφικά εξαρτήματα, ελάχιστη φλεγμονή, ηωσινόφιλες δέσμες κολλαγόνου
δακτυλιοειδή κοκκιώματα
Αντίδραση υπερευαισθησίας τύπου 4
Ιδιοπαθής δερματίτιδ με ερυθρές πλάκες και κοκκιωματώδη φλεγμονή
Μακροσκοπικά : εντοπισμένες κηλίδες-βλατίδες ροζ έως κόκκινες, δακτυλιοειδώς Dδιατεταγμένες, μη φολιδωτές, που διαυγάζουν στο κέντρο (κόκκινα δαχτυλιδάκια)
Μικροσκοπικά
1) Πασσαλοειδές πρότυπο –> δοκίδες οζωδώς αφοριζόμενων κοκκιωμάτων, με κεντρική αποδόμηση κολλαγόνου (νεκροβιοτικό υλικό) που περιβάλλονται από ιστιοκύτταρα και λεμφοκύτταρα
2) Διάμεσο πρότυοι –> αθροίσεις λεμφοϊστιοκυττάρων που παρεμβάλονται μεταξύ δεσμίδων κολλαγόνου με διάμεση βλέννη, όχι νεκροβίωση, γύρω από αγγεία
ΑνοσοΊστοχημεία : CD68, CD163, PGM1, κολλοειδής σίδηος και alcian blue –> βλέννη
