ΕΝΔΟΚΡΙΝΙΚΟ Flashcards
ΛΕΠΤΟΚΟΚΚΩΔΕΣ ΓΑΛΑΚΤΟΦΟΡΟ ΑΔΕΝΩΜΑ ΠΡΟΣΘΙΑΣ ΥΠΟΦΥΣΗΣ
μειωμένη λίμπιντο, στυτικη δυσλειτουργία, αμφικροταφική ημιανοψία, φυσιολογικό μέγεθος όρχεων, και τριχοφυϊα
εργαστήριο: Φυσιολογικές = TSH, GH, ACTH μειωμένες = free tesosterone, total tesosterone, 5aDHT, FSH, LH, αυξημένη PRL
Eνδοσκοπική διασφηνοειδική εκτομή = όγκος μπροστά απο την υπόφυση
Ιστολογία : μετρίως οξύφιλα, έως χρωμόφοβα, μη άτυπα κύτταρα με λεπτό δικτυωτό κυτταρόπλασμα, ανοσοθετικά για προλακτίνη
Επιπλοκή = βλάβη του οπτικού χιάσματος (ινών που φέρουν πληροφορία για τα κροταφικά πεδία) λόγω πιέσεως από τον όγκο
Ανοσοϊστοθετικότητα : ορμόνες, κυττοκερατίνες, INSM1, συναπτοφυσίνη
ΠΡΩΤΟΠΑΘΗΣ ΥΠΕΡΠΑΡΑΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΣ ΛΟΓΩ ΠΑΡΑΘΥΡΕΟΕΙΔΙΚΟΥ ΑΔΕΝΩΜΤΟΣ
Αυξημένο Ca2+, διάχυτα άλγη, υπέρταση, νεφρολιθίαση, δυσκοιλιότητα
Εργαστήριο : αυξημένα = ασβέστιο ορού και ούρων, παραθορμόνη, μειωμένα = φώσφορος, φυσιολογικά = βιταμίνη ντε, αλβουμίνη
Σπινθηρογράφημα με τεχνητό 99mTc = αυξημένη πρόσληψη σε ένα αδένα
Ιστολογία :καλά περιγεγραμμένο, λεπτή ινώδης κάψα, συνήθως κύρια κύτταρα (στρογγυλός πυρήνας), απόντα λιποκύτταραδομές που μπορούν να θεωρηθούν θυλάκια
Συμπτώμα : πεπτικό –> ναυτία, εμέτοι, απώλεια όρεξης
νευρικό –> σύγχυση, κόπωση, κατάθλιψη
Μυοσκελετικό –> αδυναμία, πόνοι σε οστά και αρθρώσεις
ουροποιητικό —> νεφρολιθίαση, δίψα, συχνουρία
Διαγνωστκό στοιχείο –> χαμηλή PTH μετά από χειρυργική αφαίρεση
Δ.Δ : υπερπλασία παραθυρεοειδούς, παραγαγγλίωμα (εμφωλεασμένο πρότυπο PTH-, S100+), καρκίνωμα παραθυρεοειούς
ΙΝΣΟΥΛΙΝΩΜΑ (καλά διαφοροποιημένος όγκος παγκρέατος)
Αισθήματα παλμών, άγχος, βελτίωση με λήψη τροφής
Κλινικοεργαστηριακός : αυξημένα = ινσουλίνη, προϊνσουλίνη, μειωμένα = γλυκόζη, φυσιολογικά = σάκχαρο νηστείας, μετανεφρίνες
Αξονική : μάζα στην ουρά του παγκρέατος
Ιστολογία : ομοιόμορφα κύτταρα με ηωσινόφιλο κυτ/σμα, πυρήνες στρογγυλοί ,με χρωματίνη δίκην αλατοπίπερο, σχηματισμός φωλέων, δοκίδων, αδενοειδών δομών, αμυλοειδές (εύρεση με ερυθρό του Kongo και κυκλοθλαστικότητα σε πολωμένο φως )
Ανοσοθετικότητα για χρωμογρανίνη και συναπτοφυσίνη
Σύνδρομο με το οποίο σχετίζεται = ΜΕΝ1
ΝΟΣΟΣ CONN (πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός οφειλώμενος σε αδένωμα επινεφριδίου)
αυξημένη P αρτηριακή παρά τη λήψη αντιϋπερτασιακής αγωγής, ήπια μυϊκή αδυναμία
Εργαστήριο : μειωμένα = Κ+, PRA, normal = Na+, αυξημένα = αλδοστερόνη, αλδοστερόνη/PRA
Aξονική : αλλοίωση ενός επινεφριδίου
Ιστολογία : ομοιόμορφοι πυρήνες, ομοιότητα με φυσιολογική τομή, ομοιόμοφα κύτταρα, σωμάτια ως συνέπεια αγωγής (σαν τηγανητά αυγά )
Αγωγή : αναστολείς υποδοχέων αλδοστερόνης (πχ σπιρονολακτόνη)
Δδ από καρκινώματα (μέγεθος, πηκτική νέκρωση, μιτωτική δραστηριότητα, % διαυγών κυττάρων)
ΘΥΛΑΚΙΩΔΕΣ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ
Υποσκληρο οζίο παρατραχεακά,
φυσιολογική TSH και FT4
Σπινθηρογράφημα με Ι123 : ψυχρός, μη λειτουργικός όζος
Ιστολογία αλλοίωσης : θυλακιώδης αρχιτεκτονική με κάψα, την οποία η αλλοίωση διηθεί, εμφανή θυλάκια, όχι πυρηνικά χαρακτηριστικά θυλώδους καρκινώμτος
Ορολογκός βιολογικός δείκτης για διαπίστωση υποτροπής μετά τη θεραπεια : θυρεοσφαιρίνη
ελάχιστα διηθυτικό/ εγκαψωμένο διηθυτικό, ευρές διηθυτικό
ΑΔΑΜΑΝΤΙΝΩΜΑΤΩΔΕΣ ΚΡΑΝΙΟΦΑΡΥΓΓΙΩΜΑ
γυναίκα, πολυδιψία πολυουρία, κεφαλαλγία
αμφικροταφική ημιανοψία
Αξονική : μάζα στο τουρκικό εφίππιο, κυστικής υφής με περιφερικές ασβεστώσεις
Ιστολογία : στρώσεις ακανθωτών κυττάρων, χαλαρό πλέγμα (αστεροειδές δίκτυο), οζίδια από απύρηνα ακανθώδη κύτταρα με έντονο ηωσινόφιλο κυτ/σμα
Αίτιο πολυουρίας και υπερνατριαιμίας = κεντρικός άποιος διαβήτης, λόγω καταστροφής οπίσθιας υπόφυσης και απώλειας adh
Aίτιο αμφικροταφικής ημιανοψίας = πίεση οπτικού χιάσματος
ΠΟΛΥΟΖΩΔΗΣ ΒΡΟΓΧΟΚΗΛΗ
δύσπνοια, δυσφαγία, διόγκωση θυρεοειδούς
κλινικά : normal T4 TSH
Ποιά διατροφική έλλειψη οδηγεί εκεί –> Ι
Επιπλοκές : τοπικά πιεστικά φαινόμενα, υποτροπή σε οξεία βρογχοκήλη
Ιστολογικά, πολλαπλά , ποικίλου μεγέθους, διεσταλμένα θυλάκια, επενδεδυμένα από πεπλατυσμένο έως υπερπλαστικό επιθήλιο, με ή χωρίς εκφυλιστικές μεταβολές
Zolliger- Ellison ΛΟΓΩ ΓΑΣΤΡΙΝΩΜΑΤΟΣ
μαύρες κενώσεις, διάρροια,
μειωμένα : Ht, HbA
Γαστροσκόπηση & αξονική : έλκη στομάχου, αιμορραγία, μάζα κεφαλής παγκρέατος
Ιστολογία : φωλέες και χορδές κυττάρων με κυτ/σμα σαν αλατοπίπερο
Ανοσοϊστοθετικότητα σε συναπτοφυσίνη, χρωμογρανίνη, ΙΝΣΜ1δείκτη
Διάρροια –> λόγω χαμηλού pH –> δυσλειτουργία παγκρεατικών ενζύμων και δυσαπορρόφηση
Αντιμετώπιση –> αναστολείς αντλίας H+, εκτομή όγκου
ΦΑΙΟΧΡΩΜΟΚΥΤΤΩΜΑ
ταχυκαρδία, κεφαλαλγία, τρόμος
αυξημένη αρτηριακή, TSH, μετανεφρίνες ορού
Ιστολογία : εμφωλεασμένο πρότυπο με ινώδεις ταινίες και στηρικτικά κύτταρα (+ σημεία κακοήθειας)
Έκκριση κατεχολαμινών –> συμπαθητικό
σχετιζόμενα κληρονομικά νοσή,ατα –> MEN2A, MEN2B, νευροϊνομάτωση
ΘΗΛΩΔΕΣ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ
όζος στον τράχηλο, διογκωμένος λεμφαδένας, normal TSH, fT4
FNA/ιστολογία –> αληθείς θηλές, ιδιαίτερα πυρηνικά χαρ/κά, ψαμμώδη σωμάτια
Παράγοντας κινδύνου = ακτινοβολίαα
Πρόγνωση = εξαιρετική
