Zygoma Flashcards
Quel os fait forme la partie la plus proéminente de la joue entre le zygoma et le maxillaire ?
Zygoma
Pourquoi le zygoma est considéré un os clé ?
Puisqu’il relie le viscéro-crane au neuro-crâne et qu’il sert de relais myofascial.
Située entre le maxillaire et le temporal, reliant la sphère ant et post ( MF et boîte crânienne )
Nommez moi les 3 faces du zygoma
-Face jugale ( ant )
> donne insertion au muscle masséter et zygomatique
>présente canal zygomaticofacial > où cheminent le nerf zygomatique et le rameau zygomatique de l’artère lacrymal
-Face temporal ( post )
>Limite ant de la fosse temporal
> Près du bord médian = orifice post du canal zygomatico-facial
-Face orbitaire
> Plancher et partie lat. de la cavité orbitaire
Nommez moi les 4 bords du zygoma.
-Bord temporal ( postéro-sup )
> L’aponévrose du muscle temporal s’insère sur toute sa longueur
-Bord massétérin ( postéro-inf )
>Donner insertion au muscle masséter sur toute sa longueur
-Bord orbitaire ( antéro-sup )
>Regarde en haut et en dedans
>Partie inféro-latéral du rebord de l’orbite
-Bord maxillaire ( antéro-inf )
>s’artcicule avec le sommet du processus zygomatique du maxillaire
Nommez moi les 3 processus du zygoma
- Processus frontal
> s’articule avec le pilier externe du frontal = suture frontozygomatique ( dentelé )
>s’articule en postérieur avec la GA du sphénoïde = suture sphéno-zygomatique
> Le muscle droit lat s’insère à l’intérieur de ce processus ( tire l’œil en abd ) > dans les cas de strabisme aller voir zygoma car il y a une insertion musculaire
-Processus temporal
> suture temporo-zygomatique
-Processus maxillaire
> Partie inf et médiane du zygoma
> s,articule avec le sommet tronqué zygomatique du maxillaire pour former la suture maxillozygomatique ( dentelé )
Dans quel cas allons nous aller vérifier la suture fronto-zygomatique ?
Si le contrôle occulaire est perturbé
La synostose ( union ) de la suture fronto-zygomatique débute vers 8 ans, mais n’est pas encore complète à 85 , Donc aller l’évaluer dans le cas nommé si haut
Pourquoi faut il impérativement évaluer les zygoma lors de trouble fonctionnel de l’œil ?
La normalisation des os de la cavité orbitaire ( en particulier du zygoma ) est essentielle pour assurer une fonction satisfaisante des muscles occulaires
Le zygoma s’articule avec 4 os , lesquels ?
1) Maxillaire > processus maxillaire du zygoma avec le processus zygomatique du maxillaire = suture maxillozygomatique > dentelée et fortement imbriqué
2) Temporal > processus zygomatique du temporal avec le processus temporal du zygoma = suture temporo-zygomatique > suture à biseau ( inconstante )
3) Frontal > Pillier externes du frontal avec le processus frontal du zygoma = suture frontozygomatique = dentelé , flexible
4) GA du sphénoïde >Bord post du processus frontal du zygoma avec la partie inf de la GA ( la crête zygomatique ) = suture sphénozygomatique > dentelé
De qu’elle origine est l’ossification du zygoma ? Combien de centre ostéo génique ? Quand débute l’ossification ?
Membraneuse
Un centre ostéogénique
Début au 5 mois intra utérin
Décrivez moi le mouvement physiologique du zygoma .
-Mouvement de rot interne et rot externe , mouvement d’éversion = quand les muqueuses interne regarde vers l’extérieur
-Axe de mvt > suit le processus zygomatique du temporal > axe traverse donc le corps du zygoma de dedans en dehors et reste à peut près horizontal
- Les mouvements du zygoma sont synchrones avec le sphénoïde, par l’intermédiaire de son articulation avec la grande aile, mais aussi avec le maxillaire et le temporal. Le zygoma fait donc partie des sphères antérieure et postérieure.
Décrivez moi le mouvement de rotation externe du zygoma pour :
-Le bord obitaire
-Le diamètre oblique de l’œil
-Le processus frontal
-Processus temporal
-Processus orbitaire
-Processus maxillaire
-Le bord orbitaire : va éverser
-Le diamètre oblique de l’œil : augmente
-Le processus frontal : en dehors et en avant > poussé par le pillier externe du frontal
-Le processus temporal : en dehors , en bas et légèrement en avant , poussé par le temporal qui va en rotation ant. ( composante de la rotation externe )
-Le processus orbitaire : en avant et légèrement vers le bas sous l’action de la GA
-Le processus maxillaire est soulevé, par le sphénoïde dans le plancher de l’orbite = en bas et en dedans
Quels sont les 3 mécanismes de production des dysfonctions ?
Dysfonctions primaires ou de développement :
- Les dysfonctions primaires ou de développement du zygoma sont rares.
Dysfonctions secondaires à la position du sphénoïde
- Le zygoma peut être influencé par le sphénoïde mais aussi par tous les os avec lesquels il s’articule. De plus, il subit des influences à distance via les aponévroses antérieures du corps qui s’insèrent sur lui.
Dysfonctions par traumatismes
-Les dysfonctions du zygoma sont souvent causées par des traumatismes directs (coup de poing, coup de coude, balle au visage, etc.).
Au niveau de l’histoire du client, quelle information pourrait nous indiquer d’aller évaluer le zygoma ?
-Traumatique direct
-Chirurgie dentaire > surtout au niveau sup ( même s’il n’y a pas de dent au zygoma ) car s’ils ont du tirer fort = onde de choc à pu se répercuter au niveau du zygoma
-Problème de l’articulation temporomandibulaire > lien avec le muscle masséter , qui peut tracter le zygoma
Quels observations du client qui nous dirait d’aller évaluer le zygoma du client ?
-Asymétrie de la face
-Pli nasolabial parfait plus enfoncé = rot externe
-Asymétrie de cavités orbitaire
-Asymétrie des pommettes de la joue
-Rotation externe = pommette moins proéminente
-Rotation interne = pommette plus saillante
Qu’est-ce que nous allons observer à la palpation si le zygoma est en dysfonction ?
Qualité des tissus
- Modification du grain de peau ou de la texture tissulaire dans la région du zygoma
Bord orbitaire et bord massétérin
- En rotation externe, le bord orbitaire est éversé et le bord massétérin est effacé. Cette pommette est alors moins proéminente.
Processus temporal
- En rotation externe, le bord supérieur est éversé et le bord inférieur est effacé.
- En rotation interne, le bord supérieur est effacé et le bord inférieur est éversé.
Suture temporozygomatique
- Une sensation de non continuité entre le processus zygomatique du temporal et le processus temporal du zygoma peut signaler un SBR puisque le temporal et le zygoma se déplacent en sens inverse.
- Une arête à ce niveau peut être la conséquence d’un traumatisme.
( problème d’adaptation en sphère ant et post )
Quels sont les 3 étapes d’évaluation du zygoma ?
Écoute bilatéral
Écoute unilatéral
Test de mobilité
Décrivez moi le test d’écoute bilatéral du zygoma
DD
DO : À la tête. Majeur a/n de l’axe du zygoma, index à la partie sup et annulaire partie inf.
Évaluer la motilité des zygomas en rythme et en amplitude dans ses mouvements de rotations externe et interne. 4ieme doigts s’enfonce en rotation externe et 2ieme doigts s’enfonce en rotation interne
Une disparité entre les rotations externe et interne signe une dysfonction. Comparer la motilité des zygomas droit et gauche. S’assurer que toutes les composantes du mouvement physiologique soient présentes et que leur mouvement ne soit pas perverti par une dysfonction suturale au pourtour.
Décrivez moi le test d’écoute unilatérale
DD
DO en controlatérale . Pouce sur le bord orbitaire du zygoma , index sur l’axe et majeur sur le bord masséterin
Évaluer la motilité en rythme et en amplitude dans ses mouvements de rot interne et externe . Vérifier toutes les composantes du mouvement physiologique . Si suture = je vais avoir mon mouvement de rotation interne et externe mais à chaque fois va être retenue ou perverti
Rotation externe bord orbitaire va en eversion et bord masseterin va rentrer à l’intérieur du crâne
Décrivez moi le test de mobilité du zygoma
DD
En controlatéral du zygoma à évaluer. Pince pouce index de la main céphalique sur le sphénoïde . Pouce de la main caudale sur le bord orbitaire du zygoma , axe le long de l’axe de mouvement et majeur sous le bord libre du malaire
Ev : Fixer le sphénoïde au point neutre ( point de repère relatif ) . Mobiliser le zygoma en rotation externe > avec l’appui du pouce sur le rebord orbitaire et utiliser le majeur pour rentrer le bord libre du malaire ( dessus la partie inf ) , mobiliser en rotation interne en inversant les appuis ( mettre le pouce plus sur la partie jugale pour venir peser et faire rentrer le bord orbitaire ) et utiliser le majeur ( crocheter le bord masséter ) . Évaluer la quantité et qualité de mouvement
Décrivez moi la technique de correction d’exagération fonctionnlle du zygoma en rotation interne.
DD
Controlatérale . Pouce index au sphénoïde . Pouce de la main caudale sur le bord orbitaire , majeur sous le bord libre du malaire et index le longe de l’axe de mouvement
Tx : fixer sphénoïde au point neutre . Mobiliser le zygoma en rot interne ad première barrière , majorer le mouvement à l’expiration et maintenir à l’inspiration . Répéter 3-4 fois ad plus de mouv à gagner . Sur une apnée expiratoire , suivre la résilience obtenue et laisser revenir passivement vers la rotation externe . Réévaluer le zygoma en mobilité et motilité
Décrivez moi la tecchniqye direct de correction du zygoma
DD
Idem a autre technique
Tx : fixer le sphénoïde au point neutre et aller dans la restriction . Traverser toute les barrière jusqu’au relâchement complet des tensions . Réévaluer motilité et mobilité
Décrivez moi la technique directe de la suture sphenozygomatique
DD
Idem que les autres techniques
EV: fixer le sphénoïde au point neutre ( point de repère relatif ) . Désengager la suture en amenant le zygoma vers l’épaule iOS I . Évaluer la liberté de la suture
Tx: Fixer le sphénoïde au PN. Désengager la suture en amenant le zygoma vers l’épaule ipsi. Traverser toute les barrières tissulaire ad relâchement complet . Réévaluer la mobilité de la suture et amplitude et le synchronisme du mouvement entre le sphénoïde et le zygoma ( motilité )
- peut aussi être libéré en V spread *
