Maxillaire Flashcards
La croissance du maxillaire dépend de 3 éléments , lesquels ?
-La croissance des dents chez l’adulte
-Le type de respiration ( nasale ou buccale )
-La croissance en hauteur du maxillaire
À quel âge le sinus maxillaire commence-t-il à se développer
Débute à 3 ans et termine à 15 ans ( le sinus )
La taille définitive dépend de la croissance en hauteur du maxillaire, du développement des dents adultes ( tire sur le corps du maxillaire ) et du type de respiration (nasale et buccale )
Nommez- moi des signes des respirations buccales
Et nommez moi une conséquence de la respiration buccale ?
-Apparence de double menton
-Double menton au repos
-Diminution du tonus des tissus faciaux ( car narine travaille jamais )
-Éversion de la lèvre inférieure
-Légère protrusion de la langue ( chez le bébé ou le jeune enfant )
-Petitesse des narines
Congestion chronique car peu de croissance des sinus maxillaire ( espace est plus petit )
Quel foramen contient la face antérieure du maxillaire qui forme la joue ? Quel nerf et quels vaisseaux y passent ?
Foramen infra-orbitaire > se trouve au dessus de la fosse canine
- V2 ( innerve la joue ) et vaisseaux infra-orbitaire
Décrivez-moi le massif facial
Le massif facial est suspendu au niveau des pilier interne du frontal et devant le sphénoïde. Il est composé de plusieurs os dont :
-Os nasal ( 2 ) (Sphère ant )
-Os lacrymal (2 ) (Sphère ant )
-Zygoma ( 2 ) (Sphère ant et post ) Se tord entre les deux pour s’adapter
-mandibule ( 1 ) ( sphère post )
- Ethmoide ( partie latéral seulement )
-Vomer
-Cornet inf. ( 2 ) (Sphère ant )
-Maxillaire ( 2 ) (Sphère ant )
-Palatins (Sphère ant )
De quoi dépend la croissance du massif facial ?
- Dépend de la croissance de la base du crâne ( assure son positionnement )
-La croissance de l’encéphale , des yeux, des muscles masticateur et de la langue ( organes qui vont pousser sur les os )
-Croissance vers 4 ans
Vrai ou faux le maxillaire est l’os le plus volumineux du MF ?
Vrai. C’est pour cette raison que nous allons avoir un appui dessus lors de l’évaluation de la rupture d’axe du MF.
Nommez-moi les cavités auxquelles participe le maxillaire ?
Buccale, nasale , orbitaire
Nommez-mois les 4 faces du maxillaire
Supérieure > orbitaire
Interne > nasale
Antérieure > facial
Postérieure > sous-temporal
Somment = processus zygomatique
Comme ostéopathe que pouvons nous faire pour diminuer la congestion nasal .
Une stimulation du nerf trijumeau ( branche supra orbitaire, infra-orbitaire et mentonnière ) combinée à un tx de la colonne cervicale/dorsale peut diminuer la congestion nasale et augmentant l’expulsion des sécrétions 30 min à quelques heures post-tx.
Décrivez moi la face antérieur du maxillaire .
Forme la joue > facilement palpable
Processus du frontal en haut
Épine nasale et échancrure
Foramen infra-orbitaire ( passage du V2 et des vaisseaux sous-orbitaire ) au-dessus de la fosse canine
Décrivez-moi la face postérieur du maxillaire
Partiellement palpable
Occupé par le processus zygomatique et la tubérosité maxillaire ( bosse en arrière )
Dans la tubérosité il y a des foramen alvéolaire pour les nerfs et vaisseaux dentaires
Bord sup > présence d’un sillon pour le passage du V2
La face post constitue la paroi ant. De la fosse ptérygopalatine ( trou où nous trouvons le ganglion sphénopalantin )
Décrivez moi la face supérieur du maxillaire
Non palpable
Présente une sillon ou passe le V2
Face médian de la face supérieur est articulé avec l’os lacrymal (ant ) > les deux ensemble forme le canal lacrymal. Articulé aussi avec le labyrinthe ethmoïdal de l’ethmoïde et processus orbitaire du palatin
Bord latéral forme la limite antérieure de la fissure orbitaire inf.
Décrivez moi la face médian du maxillaire
Partiellement palpable ( dans la bouche > une mini partie )
Face interne du corps du maxillaire est divisé par le processus du palatin
- En inférieur du processus du palatin ( partie cavité buccale )
-En supérieur = paroie latéral des fosses nasale
Partie buccale de la face médian du corps du maxillaire :
-étroite et rugueuse , se termine par l’arcade alvéolaire ( processus où il y a les dents )
Partie nasale :
- Comprend le hiatus du sinus maxillaire dont l’ouverture est réduite par la présence du cornet inf ainsi que par le processus du palatin et de l’ethmoide . L’ouverture restante se trouve donc à la partie sup du sinus aérien
- En avant du sinus = incisure lacrymale
-En arrière : articulation avec la palatin
-Dans le milieu : canal palatin post où cheminent le nerf palatin et l’artère palatine descendante qui innervent et irriguent la muqueuse du voile du palais ainsi que celle de la voute palatine
-Partie interne du processus frontal = crête turbinale inf, pour le cornet inf, et la crête turbinale sup pour le cornet moyen
Nommez moi les processus du maxillaire ( 4 )
Processus alvéolaire
Processus zygomatique
Processus du frontal
Processus palatin
À quoi sert le processus alvéolaire du maxillaire ?
Porter les dents sup . En forme de croissant
Dans quelle direction va le processus frontal du maxillaire ?
Vers le haut , l’arrière et le dedans
Que retrouvons nous sur la face médiale du processus du frontal du maxiallaire
Crête turbinale sup : Porte le cornet moyen
Crête turbinale inf : Porte le cornet inf
Crête = comme dans un four , bosse sur le côté pour mettre le grille du four
Que retrouvons nous sur la face latéral du processus du frontal du maxiallaire
Sillon lacrymo-nasal à sa partie postérieure
Quel os s’attache au niveau du bord postérieur du processus frontal du maxillaire ?
Os lacrymal ( pour former le canal lacrymal )
Quel os s’attache au niveau du bord sup du processus frontal du maxillaire
L’os nasal
Quel os s’attache sur le bord sup. Du processus frontal du maxillaire
Le pilier inter du frontal ( étroit et dentelé )
Décrivez moi le processus zygomatique
Face sup = surface orbitaire du corps du maxillaire
Face antérieure = prolongement de la face ant du corps du maxillaire
Face postérieure = paroi ant de la fosse ptérygopalatine
Base : occupe le 3/4 sup de la face externe du maxillaire
Sommet : Facette articulaire pour le zygoma
Décrivez moi le processus palatin du maxillaire
-Constitue le 3/4 ant du palais , le 1/4 restant = os palatin
- En partie antérieur de la suture inter maxillaire : trou incisif ( fait communiquer la cavité nasale et cavité buccale ) où passe nerf et vaisseaux nasopalatin
-Réunion des deux processus palatin = suture inter maxillaire ( suture dentelée ) .
-Les deux processus palatins = palais dur qui sépare la cavité nasale et buccale
-Réunion des processus palatins des maxillaire et des lames horizontales des palatins = forme la suture cruciforme ( suture à biseaux )
-Face sup : Forme le plancher de la cavité nasale . L’épine nasale qui est au niveau du bord médian de la face sup ,avec épine opposée va former un sillon pour le vomer
-Face inf : constitution du palais osseux. Sur son bord externe = sillon où chemine le nerf palatin antérieur et l’artère palatine descendante
-Bord latéral : S’unit à la face médiale du maxillaire
-Bord postérieur : Taillé d’un biseau interne ( face supérieure ), s’articule avec le bord antérieur de la lame horizontale du palatin ( processus maxillaire du palatin )
-Bord médial : Strié de dentelures, il s’articule avec le processus palatin opposé pour former la suture intermaxillaire. Les deux maxillaires s’unissent pour créer la crête nasale et dans sa partie antérieure, l’épine nasale antérieure -
Avec combien d’os s’articule le maxillaire
9
Expliquer moi le rapport entre le frontal et le maxillaire
-Via le processus frontal du maxillaire ( bord supérieur ) s’articule avec la partie latérale du bord nasale du frontal
-Suture Fronto-maxillaire > suture dentelée (dents qui entrent dans le trou )
Expliquer moi le rapport entre le maxillaire et l’os nasal
La partie supérieure du bord antérieur du processus frontal du maxillaire s’articule avec le bord postérieur de l’os nasal
-Suture nasomaxillaire ( suture harmonique ) S’accote un sur l’autre
Expliquer moi le rapport entre l’os lacrymal et le maxillaire
S’articule à deux places avec l’os maxillaire
-Suture lacrymomaxillaire ( puisque nous ne pouvons pas aller dans les yeux = pas de technique encore existante )
1- Le bord postérieur du processus frontal du maxillaire avec le bord antérieur de l’os lacrymal ( suture harmonique )
2- Le bord médian de la surface orbitaire du maxillaire avec le bord inf de l’os lacrymal ( suture harmonique )
Expliquer moi le rapport entre le maxillaire et l’ethmoïde
-Suture ethmoidomaxillaire ( 3 ) > suture harmonique
1- Face médian du processus frontal du maxillaire avec le bord antérieur du labyrinthe ethmoïdal pour former des cellules ethmoidomaxillaires.
2-La crête turbinale sup qui se trouve ( face médiale du processus frontal du maxillaire, s’articule avec le bord ant. Du du cornet moyen (cornet moyen fait partie de l’ethmoïde )
3- Le bord médian de la surface orbitaire du maxillaire s’articule avec le bord inf des labyrinthes ( partie lat de l’ethmoide ) ethmoïdaux
Expliquer moi le rapport entre le maxillaire et le palatin
-Suture palatomaxillaire ( 3 ) > harmonique
1- La partie postérieure de la face médiale du corps du maxillaire s’articule avec la face latérale de la lame perpendiculaire du palatin
2-La partie postérieure du bord médian de la surface orbitaire du maxillaire s’articule avec le processus orbitaire du palatin
3-La partie inf du hiatus du maxillaire s’articule avec le bord ant de la lame perpendiculaire du palatin
- Suture palatine transverse
1-Le bord postérieur du processus palatin du maxillaire s’articule avec le bord antérieur de la lame horizontale du palatin pour former une suture a biseau , biseau externe ( face inf ) > sur le palatin
> externe = extérieur du corps donc extérieur du corps = bouche est à l’extérieur du crâne
>Nous allons pousser sur le palatin pour dégager la suture
Expliquer moi le rapport entre le maxillaire et le cornet inf
-La crête turbinale inférieure du processus frontal du maxillaire s’articule avec l’extrémité antérieur du cornet inf = suture harmonique ( nous ne pouvons pas traiter )
-La partie inférieur du hiatus du maxillaire ( orifice du sinus maxillaire ) s’articule avec le processus maxillaire du cornet inf = suture harmonique ( nous ne pouvons pas traiter )
Expliquer moi le rapport entre le maxillaire et le vomer
Suture maxillovomérienne ( chidièse )
-La crête nasale du processus palatin du maxillaire s’articule avec le bord inf du vomer pour former une suture chindilèse
Expliquer moi le rapport entre le maxillaire et zygoma
-Suture maxillozygomatique
Le processus zygomatique du maxillaire s’articule avec le processus maxillaire du zygoma = suture dentelé ( nécessite plus de force et d’intention pour la dégager )
Expliquer moi le rapport entre le maxillaire et le maxillaire opposé
- Suture intermaxillaire
- Les bords médians des processus palatins de chaque maxillaire s’articulent entre eux pour former une suture dentelée.
Vrai ou faux le sphénoïde s’articule avec le maxillaire
Faux
Maxillaire est dirigé par le sphénoïde mais n’est pas en contact avec celui-ci
L’ossification du maxillaire est-elle cartilagineuse ou membraneuse
Membraneuse .
Nommer les deux centre ostéo génique avec lequel le maxillaire se forme
le maxillaire se forme à partir de deux centres ostéogéniques principaux pour donner le maxillaire et l’os incisif.
À la naissance, le maxillaire se présente donc en deux parties, l’os incisif (ou prémaxillaire) et le maxillaire (ou postmaxillaire).
Décrivez moi la partie pré-maxillaire ( zone d’ossification du maxillaire )
1/4 ant du processus palatin du maxillaire + forme la partie la plus interne du processus frontal du maxillaire
Loge les deux incisives ( centrale et latérale.)
Séparé une de l’autre
La suture pré-maxillaire qui les sépare se termine au trou incisif
Jusqu’à quelle âge la fusion pré et post maxillaire demeure t’elle visible ?
Jusqu’à l’âge de 12 ans . La suture incisive conserve donc une malléabilité semblable à celle de la métopique
Vrai ou Faut : À la naissance le sinus maxillaire est quasi- inexistant et apparaît sour la forme d’une fossette remplie de liquide
Vrai
De quelles sutures est composée la suture cruciforme ?
Intermaxillaire + interpalatine + Palatine transverse ( 2 )
Suture important à aller travailler pour les croissances du massif facial et sinus
À quoi l’impaction de la suture maxillaire peut elle contribuer ?
- L’impaction peut limiter la mouvement du voler qui continuer d’être poussé par le sphénoïde . Le vomer devra donc s’adapter en vrillant, entraînant une asymétrie des cavités nasales et contribuant à la congestion nasale ainsi qu’à la respiration buccale.
À la longue , le sphénoïde ne pourra plus faire son mouvement de flexion, extension ( arrête de stimuler le contenu )
Où se trouve l’axe de mouvement au niveau du maxillaire
Au niveau de la ligne incisivocanine
Quels sont les mouvements physiologique du maxillaire
Rotation externe ( lors de la flexion ) rotation interne ( lors de l’extension )
Décrivez moi ce que nous allons observer en rotation externe au niveau :
-processus frontal
-Tubérosité maxillaire
-Arc alvéolaire
-Arcade dentaire
-Suture intermaxillaire
-Voute palatine
-Suture Maxillozygomatique
Maxillaire ouvre comme les frontaux ( lien avec pilier interne des frontaux ) , aussi influencer par le vomer via la l’ethmoide ( sur la suture inter maxillaire , plus en postérieur > donc maxillaire vont aussi basculer vers l’arrière > comme lethmoide et le vomer
-Suture intermaxillaire antérieure > va s’invaginer et reculer ( comme suture métopique )
-Processus frontal : Vont se frontaliser
-Tubérosité maxillaire : s’écarte et élargie l’arc alvéolaire = arc des dents
-Arc alvéolaire : s’écarte à sa partie postérieure
-Arcade dentaire : s’incline en suivant une ligne oblique en bas et en dehors
-La ligne médio-incisive : se resserre et recule
-Suture intermaxillaire : descend, surtout à sa partie post et recule
-Voute palatine : s’élargit et s’aplatit, surtout dans sa partie post . Parlais en rot extérieur va donner palais plus plat
-Suture Maxillozygomatique : va en haut et en avant surtout à son extrémité externe
Lorsque nous voulons évaluer le massif facial en rupture d’axe que devons nous évaluer ?
Le massif facial dans son ensemble p/r au sphénoïde
Quelles sont les dysfonctions possible du massif facial en rupture d’axe ?
L’ensemble du massif facial pourra être décalé en latéral (glissement), en rotation ou en compression par rapport au sphénoïde.
Quelles sont les conséquences d’une rupture d’axe du massif facial ( local et effet du ralentissement de la SSO )
À la longue, les dysfonctions en rupture d’axe du massif facial peuvent entrainer un ralentissement important de la SSO (SSB) et de l’ensemble du mouvement crânien. > mure de bétons devant le sphénoïde
La diminution de vitalité du massif facial peut causer des troubles locaux (congestion nasale, sinusite, infections répétées de la sphère ORL, troubles oculaires ( sécheresse ou larmoiement des yeux ) (plus rares), etc.
alors que le ralentissement de la SSO peut occasionner des symptômes généraux (fatigue, déprime, troubles hormonaux, etc.).
Est-ce que la rupture d’axe du massif facial est adaptatif ou dû à un trauma ?
Secondaire à un traumatisme
Expliquer moi comment évaluer et traiter le massif massif facial en rupture d’axe
-Main céphalique stabilise le sphénoïde avec une pince pouce index ( sur GA )
-Main caudale prend le maxillaire avec index et majeur IBID, à l’intérieur des arcades alvéolaire ( un doigt sur chaque maxillaire et le pouce IBED sur la suture intermaxillaire antérieure
ÉV : Fixer le sphénoïde au point neutre et Mob l’ensemble du MF par l’entremise des maxillaires > faire glissement G-D , Rotation D -G ( autour d’un axe vertical qui traverse le palais dur ) et en décompression ( 45 ° en direction caudale et ant ) > si pas capable de au moins un = rupture d’axe du massif facial. Nommer la dysfonction selon la facilité
TX : Fixer le sphénoïde au point neutre (point de repère relatif) et mobiliser l’ensemble du massif facial (par l’entremise des maxillaires) dans le sens de la restriction en traversant toutes les barrières tissulaires jusqu’au relâchement complet des tensions. Réévaluer.
À quoi sert l’alternance entre les rotations externe et interne ?
Crée un phénomène d’essorage a/n du sinus maxillaire , facilite le drainage , faire circuler plus l’air ,
Muqueuse > rôle de produire du mucus et ce mucus là doit circuler. Si ne circule pas = problème de congestion
Nommez moi les 3 mécanismes de production de dysfonctions au niveau du maxillaire .
-Dysfonction primaire ou de développement :
- IO entre pré et post maxillaire
-Problème sutural qui va me donner une palais haut > septum nasal plus fléchi > perturbation du quadrant ant > mécanisme crânien perturbé
-Dysfonction secondaire à la position du sphénoïde
- Mouvement du maxillaire dépend directement ou indirectement du mouvement du sphénoïde ( fait partie de la sphère ant ) , donc si sphénoïde en dysfonction cela peut occasionner une dysfonction du maxillaire
-Dysfonction traumatique :
- Grande flexibilité des os et suture du MF > peut opposer une grande résistance sans cause de Fx
-Absorption locale des forces reliées aux traumatisme
-Transmission des forces aux autres parties du crâne > restriction à distance
-Extraction dentaire sup difficile :
-Force d’extraction peut latéralisée la tubérosité du maxillaire et influencer le palatin, la ptérygoide ( ganglion sphénopalatin) et même la suture sphéno-pétreuse
** Après un traitement, il se peut que l’appareil d’orthodontie nécessite d’ajustement **
Durant l’évaluation , quelles informations subjectives pour me dire que je dois aller évaluer les maxillaires
-Traumatisme au visage
-ATCD de chx dentaires ou orthodontiques
-Trouble oculaire
-Trouble de la sphère ORL ( sinusite , rinite, infection à répétition )
-Succion prolongée du pouce ou de la suce
À l’observation que pouvons - nous noter s’il y a présence de dysfonction au niveau du maxillaire
Asymétrie a/n du face :
-pli nasolabial : il est plus profond lorsque le maxillaire est en rotation externe
-Épaisseur des lèvres ( hémi lèvre sup plus large ) : elle parait plus large du côté de la rotation externe
-Berges du philtrum : la berge s’horizontalise du côté de la rotation externe
IO :
-Si incisive lat ou canine plus ressortie ( comme loup ou chien ) > signe d’un intra-osseux qui a été fait avant l’âge d’ossification > aller voir suture incisive ( entre la canine et l’incisive lat ) ou signe d’une rotation externe du pré-maxillaire
Occlusion : ** Si train haut = sphére ant en rotation externe > maxillaire ouvert et mandibule ( sphère post ) étroite . Maxillaire ouverte et mandibule étroite = occlusion difficile
Forme générale du palais : semble bas,large, et plat du côté de la rotation externe
Qu’allons nous sentir au niveau de la palpation du maxillaire s’il est en dysfonction de rotation externe ?
Processus frontal sera dans le plan coronal alors que dans une dysfonction de rotation interne , il sera plus sagittal.
Un changement dans la qualité des tissus indique généralement une dysfonction ( la depuis longtemps = atteinte la vascularisation qui a changé quelque chose au niveau tissulaire )
Qu’elles sont les étapes d’évaluation du mouvement du maxillaire ?
1- Évaluation bilat : Voir s’il y a un côté qui bouge moins bien que l’autre
2-Écoute unilat : Évaluer motilité du maxillaire qui bouge moins bien
3- Test de mobilité unilatéral
4-Test de mobilité bilatéral : On le fait moins souvent .
Décrivez-moi le test d’écoute bilatéral
DO : index de part et d’autre de la suture incisive, ,majeur au niveau de l’axe ( ligne incisivo-canine ) , 3-4 doigts sous le zygoma au niveau des grosses tubérosités
Karine : index les plus prêt de l’axe ( processus des fronto ) et on étale les autres doigts sur le maxillaire
EV : Évaluer la motilité des deux maxillaires en rythme et en amplitude . S’assurer que toutes les composantes du mouvement physiologique soient présentes et qu’il ne soit pas perverti par une dysfonction suturale au pourtour
Mouvement de rotation externe : Les index vont se rapprocher et postérioriser et 4-5 doigts ( près du processus maxillaire vont avancer et s’écarter .. Nous allons aussi sentir la bascule post du maxillaire induit par la bascule post de l’ethoimde qui se transmet via le vomer
Décrivez moi le test d’écoute unilat
DO : Assis en contra-latéral . Main céphalique en pince pouce-index sur les GA du sphénoïde , et main caudale ( en position fusil ) >
-index va longer l’arcade alvéolaire pour avoir une idée de ce que la tubérosité du maxillaire faire ( aller sous le processus zygomatique )
-Pouce sur la suture intermaxillaire ant ( du côté du maxillaire à traiter )
Év : Évaluer la motilité du maxillaire en rythme et en amplitude dans ses mouvements de rotations externe et interne ( regarder avec le sphénoïde ) Une disparité entre les rotations externe et interne signe une dysfonction. S’assurer que toutes les composantes du mouvement physiologique du maxillaire soient présentes et que son mouvement ne soit pas perverti par une dysfonction suturale au pourtour.
Décrivez moi le test de mobilité unilatéral .
DO : DO : Assis en contra-latéral . Main céphalique en pince pouce-index sur les GA du sphénoïde , et main caudale ( en position fusil ) >
-index va longer l’arcade alvéolaire pour avoir une idée de ce que la tubérosité du maxillaire faire ( aller sous le processus zygomatique )
-Pouce sur la suture intermaxillaire ant ( du côté du maxillaire à traiter )
EV : Fixer sphénoide en point neutre. Mobiliser le maxillaire en rotation externe > effectuer une supination de l’avant-bras pour faire tourner le maxillaire à partir du point de contact sous le processus du zygomatique tout en faisant un contre-appui avec le pouce . Évaluer la qté de mvt. Qlt de la butée et qualité du retour
Karine : Poucer avec le pouce pour l’invaginer sur partie ant. Et accompagner l’écartement et pour l’aider à aller plus loin il faut aggriper quelque part ( on peut pas vraiment ) alors on va venir s’accoter sur l’arcade alvéolaire et aller crocheter le processus zygomatique Faire supination pour aller la faire écarter mais aller verts le bas pour faire la bascule postérieur
Pourquoi l’usage des techniques directes sont elles plus fréquentes a/n du MF ?
Parce qu’il n’y a pas d’insertion directe des MTR et qu’il y a beaucoup de sutures harmoniques.
Décrivez moi la technique du maxillaires lifts et son indication
Indication : Travailler les répercussions des MTR sur le massif facial et corriger les dysfonctions des maxillaires ( dans le sens direct ) > même si nous avons pas d’attache direct > parfois lorsque nous avons plusieurs tentions aux MTR et des symptômes au niveau du MF , ça vaut la peine d’aller faire un lousse
DO : Pouce IBED de part et d’autre de la suture intermaxillaire ant, les index IBID sur l’axe de mvt et les majeures, repliés sur la joue a/n de la grosse tubérosité
( Karine : 2-3 e doigts à l’intérieur de la bouche , le plus latéral possible ) Prendre en pouce index majeur
TX : Écarter les coudes pour désengager le suture intermaxillaire à la 1ère barrière . Désengager les maxillaires par rapport à l’ethmoïde et au frontal en tractant les maxillaires à 45° en direction caudale et antérieure ( vers les pieds et la plafond ) . Traverser toutes les barrières tissulaires jusqu’au relâchement complet des tensions membraneuses.
Ensuite, il est possible de corriger, en direct, les dysfonctions de rotation externe ou de rotation interne en maintenant le mouvement limité et en traversant toutes les barrières tissulaires jusqu’au relâchement complet. Réévaluer. ** Utiliser cette technique si jai une dysfonction de rot interne ou rot externe reliée à bcp de tension des MTR ( pour aller travailler l’impact tissulaire en lien avec la dysfonction = donner du lousse avant de corriger la dysfonction )
Décrivez la technique d’exagération foncitionnelle d’un maxillaire en rotation interne et son indication .
- Indication : Normaliser une dysfonction unilatérale de rotation interne du maxillaire . ** inverser les appuis et le temps respiration pour une dysfonction de rotation externe . > nous utilisons bcp d’exagération fonctionnelle chez l’adulte car souvent des composantes tissulaire , de chronicité
- DO : Main céphalique en pince pouce-index sur GA du sphénoïde. Placer l’index de la main caudale IBED sous le processus zygomatique du maxillaire à évaluer et le pouce en contre-appui IBED sur la suture intermaxillaire antérieure.
TX : Fixer le sphénoïde au point neutre. Mob. Maxillaire en rotation interne ad 1ère barrière tissulaire . Majorer rot. Interne pendant l’expi et maintenir pendant l’inspi. Répéter sur 3-4 phases respiratoires ad plus de mouvement à gagner . Sur une apnée expiratoire, suivre la résilience obtenue et laisser revenir passivement vers la rotation externe . Réévaluer en Mob et mot.
Décrivez moi la technique directe unilatérale du maxillaire .
Indication : Normaliser une dysfonction unilatérale de rotation externe ou de rotation interne
du maxillaire. > si nous pensons que la dysfonction vient de se faire.. sinon plus utiliser l’exagération fonctionnelle
DO : À la tête, en controlatéral du maxillaire à traiter. Main céphalique en pince pouce-index sur les grandes ailes du sphénoïde. Placer l’index de la main caudale IBED sous le processus zygomatique du maxillaire à évaluer et le pouce en contre-appui IBED sur la suture intermaxillaire antérieure.
TX : Fixer le sphénoïde au point neutre (point de repère relatif) puis mobiliser le maxillaire dans le sens de la restriction. Traverser toutes les barrières tissulaires jusqu’au relâchement complet des tensions. Réévaluer le maxillaire en motilité et en mobilité.
Décrivez moi la technique directe de la suture intermaxillaire et son indication
Indication : Libérer les rapports entre les deux maxillaires, normaliser le mouvement de descente/montée des os de la ligne centrale et en postorthodontie. KARINE : Dès que nous avons un problème avec la ligne centrale , que ça ne vient pas bien appuyer.
DO : À la tête du patient main céphalique en pince pouce index sur le rebords orbitaire des zygomas, le pouce de la main caudale IBED sur la suture intermaxillaire antérieure et l’index et majeur IBID en dedans de l’arcade alvéolaire sur chacun des maxillaires
ÉV :
1 - Écarter les maxillaires, l’un de l’autre, en éloignant l’index et le majeur.
2- Majorer l’écartement en appuyant, avec le pouce, sur la suture intermaxillaire antérieure
3- induire une RE des zygomas avec l’autre main ( nous voulons les faire éverser ) > pousser en latéral > cela va majorer la RE du maxillaire . Évaluer la liberté de la suture.
TX : Écarter les maxillaires, l’un de l’autre, en éloignant l’index et le majeur. Majorer l’écartement en appuyant, avec le pouce, sur la suture intermaxillaire antérieure et en induisant une RE des zygomas avec l’autre main. Traverser toutes les barrières tissulaires jusqu’au relâchement complet des tensions. Réévaluer la mobilité de la suture ainsi que l’amplitude et le synchronisme du mouvement entre les deux maxillaires (motilité). ** Pour majorer l’écartement, on peut prendre appui sur les GA du sphénoide et les amener en flexion ou ajouter un appui sur les piliers externes du frontal en même temps pas que sur les zygoma.
Décrivez moi la technique direct de la suture incisive et son indication .
- Indication : Normaliser les dysfonctions intra-osseuses entre le pré et le post maxillaire .
- Avant âge de fusion ( environ 12 ans ) : Un changement de forme est envisageable à court ou long
terme.
- Après âge de fusion : Permet d’améliorer la malléabilité des maxillaires. Surtout utile pendant la croissance où il existe encore une possibilité de faire changer la forme à long terme.
-Pré/Postorthodonthie
DO : Debout, face au patient ou assis, à la tête. Pince pouce-index d’une main sur le prémaxillaire et pince pouce-index de l’autre main sur le postmaxillaire du même côté
ÉV : Prendre un point fixe sur le postmaxillaire (point de repère relatif). Désengager le prémaxillaire à la première barrière tissulaire. Évaluer les rotations externe et rotation interne du prémaxillaire et post maxillaire (se comporte comme le maxillaire = même mouvement )
TX : Prendre un point fixe sur le postmaxillaire (point de repère relatif). Désengager le prémaxillaire à la première barrière tissulaire. Amener le prémaxillaire dans le sens de la restriction. Traverser toutes les barrières tissulaires jusqu’au relâchement complet des tensions. Réévaluer la mobilité de la suture ainsi que l’amplitude et le synchronisme du mouvement entre le prémaxillaire et le postmaxillaire (motilité).
Décrivez moi la technique directe de la suture frontomaxillaire .
DO : À la tête, en controlatéral de la suture à libérer. La pince pouce-majeur de la main céphalique sur les piliers externes du frontal et l’index en regard de la suture frontomaxillaire. Le majeur de la main caudale IBED sous le processus zygomatique, l’index sur le processus frontal du maxillaire et le pouce IBID à l’intérieur de l’arcade dentaire.
EV : Stabiliser le frontal (point de repère relatif) et tracter le maxillaire pour évaluer la liberté de la suture frontomaxillaire.
TX : Stabiliser le frontal (point de repère relatif) et tracter le maxillaire de façon à traverser toutes les barrières tissulaires jusqu’au relâchement complet. Réévaluer la mobilité de la suture ainsi que l’amplitude et le synchronisme du mouvement entre le frontal et le maxillaire (motilité).
Décrivez moi la technique de 3 points balance de la suture frontomaxillaire et son indication
Indication : Libérer la suture fronto-maxillaire , libérer l’échancrure nasale du frontal et permettre une motilité ample et synchrone entre le frontal et le maxillaire
DO : À la tête, en controlatéral de la suture à libérer. La pince pouce-majeur de la main céphalique sur les piliers externes du frontal et l’index en regard de la suture frontomaxillaire. Le majeur de la main caudale IBED sous le processus zygomatique, l’index sur le processus frontal du maxillaire et le pouce IBID à l’intérieur de l’arcade dentaire.
ÉV : Désengager la suture frontomaxillaire à la première barrière tissulaire. Évaluer l’amplitude et le synchronisme du mouvement entre le frontal et le maxillaire
TX : Désengager la suture frontomaxillaire à la première barrière tissulaire. Placer le maxillaire au point neutre (somme des points de balance trouvés autour des trois axes (vertical, antéropostérieur et transverse)). Placer le frontal au point neutre (somme des points de balance trouvés autour des trois axes (vertical, antéropostérieur et transverse)). Laisser dérouler les tensions jusqu’au Still point et accompagner le retour vers un mouvement plus ample et plus synchrone des deux os en présence.
** On peut trouver le point de balance en utilisant la méthode de la balançoire ou en plantant l’os à la moitié de l’amplitude totale permise. Il est aussi possible de trouver simultanément tous les points de balance **
Décrivez moi la technique direct de la suture ethmoïdo maxillaire et son indication .
Indication : Postfracture de l’orbite, permettre le pompage de l’orbite ( probleme vascualaire exemple ) , Libérer la suture ethmoïdomaxillaire, Permettre une motilité ample et synchrone entre l’ethmoide et le maxillaire, Améliorer la fonction des sinus aériens et celle de la sphère ORL en général ( Tout ce qui libère l’ethmoide va aider les sinus )
DO : À la tête, en controlatéral de la suture à traiter. La pince pouce-majeur de la main céphalique sur les piliers externes du frontal et l’articulation métacarpophalangienne de l’index au niveau de glabelle. Serrer les piliers externes l’un vers l’autre pour solidariser l’ethmoïde avec le frontal. Le majeur de la main caudale IBED sous le processus zygomatique, l’index sur le processus frontal et le pouce IBID à l’intérieur de l’arcade dentaire.
ÉV : Stabiliser le couple frontal-ethmoïde (point de repère relatif) et tracter le maxillaire pour évaluer la liberté de la suture ethmoïdomaxillaire.
TX : Stabiliser le couple frontal-ethmoïde (point de repère relatif) et tracter le maxillaire de façon à traverser toutes les barrières tissulaires jusqu’au relâchement complet. Réévaluer la mobilité de la suture ainsi que l’amplitude et le synchronisme du mouvement entre l’ethmoïde et le maxillaire (motilité).
Décrivez moi la technique de 3 points de balance de la suture ethmoidomaxillaire et ses indications .
Indication : Postfracture de l’orbite, Libérer la suture ethmoïdomaxillaire; Permettre une motilité ample et synchrone entre l’ethmoïde et le maxillaire; Améliorer le pompage de l’orbite, la fonction des sinus aériens et celle de la sphère ORL.
DO : À la tête, en controlatéral de la suture à traiter. La pince pouce-majeur de la main céphalique sur les piliers externes du frontal et l’articulation métacarpophalangienne de l’index au niveau de glabelle. Serrer les piliers externes l’un vers l’autre pour solidariser l’ethmoïde avec le frontal. Le majeur de la main caudale IBED sous le processus zygomatique, l’index sur le processus frontal et le pouce IBID à l’intérieur de l’arcade dentaire.
ÉV : Désengager la suture ethmoïdomaxillaire à la première barrière tissulaire. Évaluer l’amplitude et
le synchronisme du mouvement entre l’ethmoïde et le maxillaire.
TX : Désengager la suture ethmoïdomaxillaire à la première barrière tissulaire en amenant doucement le couple frontal-ethmoïde en direction céphalique. Placer le frontal-ethmoïde au point neutre (somme des points de balance trouvés autour des trois axes (vertical, antéropostérieur et transverse)). Placer le maxillaire au point neutre (somme des points de balance trouvés autour des trois axe (vertical, antéropostérieur et transverse)). Laisser dérouler les tensions jusqu’au Still point et accompagner le retour vers un mouvement plus ample et plus synchrone des deux os en présence.
Décrivez moi la technique directe de la suture maxillozygmatique .
DO : à la tête du patient , le pouce d’une main sur le rebord orbitaire du zygoma , l’index vis-à-vis la suture et le majeur sous le zygoma . Mettre l’autre main , majeur sous le processus zygomatique, l’index vis à vis la suture ( 2 doigts des 2 mains sont vis à vis , et le pouce IBID ( Même position que la frontomaxillaire )
ÉV : Stabiliser un des os (point de repère relatif) et tracter l’autre pour évaluer la liberté de la suture.
TX : Stabiliser un des os (point de repère relatif) et tracter l’autre de façon à traverser toutes les barrières tissulaires jusqu’au relâchement complet. Réévaluer la mobilité de la suture ainsi que l’amplitude et le synchronisme du mouvement entre le maxillaire et le zygoma (motilité).
Décrivez moi la technique de 3 points de balance de la suture ethmoidomaxillaire
Indications :
- Libérer la suture maxillozygomatique;
- Permettre une motilité ample et synchrone entre le maxillaire et le zygoma;
- Améliorer la fonction du sinus maxillaire;
- Travailler (accessoirement) sur la cavité orbitaire.
DO : À la tête, le pouce d’une main sur le rebord orbitaire, l’index au niveau de l’axe de mouvement du zygoma et le majeur sous le bord libre du zygoma. Le majeur de l’autre main IBED sous le processus zygomatique, l’index en regard de la suture et le pouce IBID (doigts des deux mains étant vis-à-vis).
ÉV : Désengager la suture maxillozygomatique à la première barrière tissulaire. Évaluer l’amplitude et
le synchronisme du mouvement entre le maxillaire et le zygoma.
TX : Désengager la suture à la première barrière tissulaire. Placer le maxillaire au point neutre (somme des points de balance trouvés autour des trois axes (vertical, antéropostérieur et transverse)). Placer le zygoma au point neutre (somme des points de balance trouvés autour des trois axes (vertical, antéropostérieur et transverse)). Laisser dérouler les tensions jusqu’au Still point et accompagner le retour vers un mouvement plus ample et plus synchrone des deux os en présence.
Décrivez moi la technique d’écoute du massif facial .
Permet d’aller voir s’il faut pousser plus l’évaluation au niveau du massif facial . Étaler les doigts le plus possible pour tout couvrir , avoir conscience de ce que nous avons sous les doigts
DD
DO : à la tête , pouce de part et d’autre de la métopique, paume a/n des frontaux, 2e a/n des branches montantes de maxillaire , autres doigts a/n du zygoma et partie basses des maxillaires
EV : Écoute mvt RE/RI de chaque os ( doigts centraux aller vers la table et latéral devrait s’écarter ) . Évaluer chaque étage du crâne et toute disparité entre D/G. Ne pas oublier que le problème peut provenir du palatin ou de l’ethmoïde.
-Si zéro mouvement = donne bonne indice d’une rupture d’axe
-si mvt mais on dirait qu’il y a des doigts qui suivent moins que d’autres > se demander ce que nous avons sous les doigts ( frontal , maxillaire, zygoma, plus central plus profond > palatin , ethmoide )
-Nous aide à déterminer un côté et un os en particulier
