Approche ORL Flashcards
En cas de rhinite/ congestion nasale nommer 5 choses que nous devrions aller évaluer/traiter ?
-D1-D5 et K1-K5 : Lien avec le système sympathique
-C2-C3 : Lien avec le système sympathique (ganglion cervical supérieur)
-Sphénoïde : Contrôle toute la sphère antérieure et est impliqué dans le mécanisme crânien
-Frontal : Supporte le massif facial ( contrôle les autres os )
-Vomer ( Participent à la formation des cavités nasales )
-Ethmoïde ( Participent à la formation des cavités nasales )
-Maxillaires (Participent à la formation des cavités nasales et peuvent limiter le mouvement )
-Palatins ( Participent à la formation des cavités nasales et peuvent limiter le mouvement)
-Sutures du massif facial (en particulier : frontoethmoïdale, frontomaxillaire, frontonasale et sphénoethmoïdale) : Peuvent limiter l’ouverture des cavités nasales
-Capacité du crâne de faire flexion/extension : Essentielle pour assurer une bonne perfusion de la muqueuse nasale, promouvoir le drainage lymphatique du nez et expulser les sécrétions des cavités nasales et des sinus.
- Ganglion sphénopalatin : Responsable de la trophicité de la muqueuse nasale. Doit etre pomper par les os autour de lui, maxillaire, palatin ,ethmoide
Quelles recommandations pouvons nous donner aux personnes présentant des rhinite/congestion nasale ?
-Éliminer les allergènes de l’environnement. Éviter les aliments raffinés et favoriser une alimentation riche en fruits/légumes frais, en antioxydants et en probiotiques.
- Afin d’augmenter le drainage du mucus et de diminuer la stase vasculaire de la muqueuse nasale, enseigner des exercices de respiration nasale. (5 min. 3X/jr).
Qu’allons nous évaluer/traiter dans un cas de sinusite ?
Définition : Inflammation des sinus suite à la propagation d’une infection. La sinusite la plus fréquente étant celle des sinus maxillaires, suivie des sinus ethmoïdaux, des sinus frontaux et du sinus sphénoïdal.
La sinusite sphénoïdale se manifeste souvent par des céphalées avec irradiations pariétales, occipitales, cervicales ou rétro-oculaires. Sa localisation profonde augmente les risques de complications infectieuses, neurologiques centrales et ophtalmologiques.
-On s’intéresse à la mob. Du MF , principalement aux os où ils y a des sinus
-Frontal : IO et dysfonction Interosseuse ( p/r à ses liens articulaire avec les autres os )
-Ethmoide : Dysfonction IO . Os qui est en lien avec la ventilation et perfusion de tout la muqueuse du MF. Même si j’ai une sinusite ailleurs que l’ethmoïde il faut s’assurer qu’il bouge bien
-Sphénoïde : Dysfonction IO et interosseuses peuvent gêner la malléabilité de l’os + lien avec le GSP ( peut gêner le pompage et créer des sinusites plus fréquente en aillant une hyperproduction de mucu ),contient des sinus
-Maxillaire :Dysfonction IO et interosseuses peuvent gêner la malléabilité de l’os + lien avec le GSP, contient des sinus
-Essorage maxillaire/ zygoma : Drainage sinus
-Palatin : Lien avec le ganglion sphénopalatin qui s’occupe de l’innervation sympathique et para de la muqueuse nasale et de l’activité des glandes séromuqueuses
- Sites d’irritation du Ve nerf crânien (NC) : Le sinus frontal étant innervé par le V1, les sinus maxillaires par le V2 et les sinus ethmoïdaux par le V1 et le V2.
Quels seraient mes intentions de traitement dans le cas d’une sinusite ?
-SSO : Amplitude pour la ventilation des sinus + dysfonction qui peuvent perturber la mob. Des quandrants ant ( extension et strain bas surtout ) , Nous voulons que tous les os qui ont des sinus bougent bien, se ventilent bien
-Sphère ant : Frontal , maxillaires, zygoma, palatin , ethmoide
-GSP avec ses origines sympathiques et parasympathiques ( VII et IXe NC, C2-C3 et dorsal sup avec côtes correspondantes
-Sites de compression du V1( partie ant des cavités nasale et du sinus frontal , ethmoidal ant ) et V2 ( Ethmoïdal post et maxillaire ) a/n sensitif
-Suture maxillozygomatique pour l’essorage du sinus maxillaire
- Technique de de pompage et drainage
À quoi devons nous penser en premier si motif de consultation ORL
-Aller libérer structures locales qui peuvent contribuer au problème ; affecter la mobilité local qui peut contribuer aux sx
-Ne pas oubliée la vasculaire : artérielle ( pour la qualité tissulaire ) , drainage veineux
-Innervation ( sensative > perte de sensation , innervation neuro-végétative > hyperproduction du mucus, problème de larmoiement .. ) , innervation motrice ( strabisme )
On veut que sa bouge bien localement et que la vascularisation ait bien. Innervation sensative, neuro-végétatif et motrice soit adéquate . S’intéresser à l’immunité
Quelle recommandation donnerions nous à quelqu’un qui a une sinusite ?
Favoriser une bonne hydratation et limiter les glucides raffinés. Enseigner des exercices de respiration nasale et diaphragmatique. Encourager les activités vocales telles que le fredonnement qui augmentent la ventilation des sinus.
Qu’allons nous évaluer/traiter dans le cas d’une pharyngite et amygdalite ?
-Nous allons nous intéresser au point d’insertion du pharynx ( Sphénoïde, temporaux, occiput, cervicale )
-SSO ( mobilité des os du crâne )
-Améliorer le drainage lymphatique soit :
-Clavicule
-LVC
-Mandibule et plancher mentonnier
-Dorsale sup et côtes associées
-Équilibration des diaphragmes ( DTS et DTI et crânien )
Nous voulons que le pharynx bouge bien pour avoir une bonne circulation lymphatique qui va aider la récurrence des infections
Qu’allons nous évaluer/ traiter en cas de bronchiolite ?
Inflammation aiguë des bronchioles évoluant vers une détresse respiratoire
Nous voulons nous assurer d’une bonne circulation lymphatique et bonne évacuation des mucus en s’assurant que :
-la cage thoracique et diaphragme bouge bien > Une dysfonction à ces niveaux peut limiter l’efficacité du retour lymphatique dans la circulation générale et l’évacuation du mucus de l’arbre bronchique.
-Nous voulons favoriser une respiration nasales ( première barrière immunitaire du tractus sup ) donc nous voulons nous assurer que les os suivant bougent bien :
-Frontal, sphénoïde, ethmoide,maxillaire ,zygoma et os nasaux
-On veut équilibrer a/n neuro-végétatif l’aspect sympathique (bronchodilatation ) qui diminue la fluidité de la circulation des sécrétion > cervicales hautes et dorsale hautes et côtes associées
- TOut ce qui peut gêner le passage du 10e nerf cranien > Le parasympathique étant bronchoconstricteur
** S’assurer qu’il n’y ait pas de dysfonction a/n du SNA
Quelle serait notre recommandation pour une personne présentant une bronchiolite
Favoriser une bonne hydratation et maintenir l’environnement à un niveau d’humidité suffisant
Quels seraient les désavantages de la respiration buccale chronique ?
Conséquence de : congestion nasale et autres problèmes
-Corriger le plus rapidement possible la cause et ensuite remontrer et enseigner l’importance de respirer par le nez
- Diminution de l’oxygénation artérielle
- Augmentation de la résistance vasculaire au niveau pulmonaire;
-Sous-stimulation du développement du squelette maxillofacial et donc, des cavités nasales > sinus plus petit , développement facial chez l’enfant
-Mauvais positionnement de la langue résultant en un mauvais alignement dentaire;
-Formation d’un palais ogival;
-Rétrognatie > menton derrière les dents
-Malocclusion; - Surcharge cardiaque de 20%.
Quelles seraient les caractéristiques d’une respiration buccales chez l’enfant ?
-Petit poids;
-Petite taille;
-Yeux cernés; > mauvaise oxygénation
-Menton reculé;
-Petite bouche;
-Lèvre supérieure mince;
-Lèvre inférieure large et sèche;
-Allergies multiples;
-Posture typique en protraction de la tête ou extension cervicale;
-Augmentation des angles mandibulaires;
-Partie inférieure du visage plus longue
- Open-bite.
Quel serait mon évaluation/traitement pour la respiration buccales chronique ?
-Nous voulons favoriser la respiration nasale
-S’assurer que tous les os du MF bougent bien et les os qui constituent les fosses nasales bougent bien
-SSO permet de bien drainer le plus possible les sécrétions qui sont accumulés
- C0-C1 : L’extension craniocervicale prédispose à la respiration buccale chronique.
-Hyoïde : Corrélation entre un positionnement inférieur de l’hyoïde et de la langue.
-Cervicales : Lien physiologique avec le pharynx
-Occiput ( lien myofascial avec l’hyoide ) - Dorsales hautes ( lien myofascial avec l’hyoide )
-SSO : Les amygdales palatines sont situées sous le toit du nasopharyx, a/n de la SSO .Une diminution de mvt de la SSO peut nuire au drainage lymphatique
-Frontal, ethmoide, MF ( en particulier le MF ) > pour favoriser la respiration nasale
-Enlignement des volumes crâniens
Quelle recommandation donnerions nous à une personne qui présente une respiration buccale chronique ?
Exercices de respirations nasale à enseigner ( 5 min 3X/ jr )
Quelles seraient les conséquences du apnée obstructive du sommeil ?
-Changements structuraux de l’anatomie faciale
-Pauvre qualité de sommeil
-Perturbation des performances psychomotrices
-Retard de croissance
-Délais de développement irréversible
-Énusérie chez l’enfant
Qu’allons nous évaluer/ travailler chez une personne faisant de l’apnée obstructive du sommeil
-Nous allons aller travailler le pharynx> bouge bien et bien innervé
-Hyoïde > muscles de la langue
-Sphénoïde ,Temporaux, occiput ,cervicales > Lieux d’insertion du pharynx
-mandibule, hyoïde > lieux d’insertion du pharynx et lien myofascial avec la langue
- Ce qui peut gêner le passage des Xe NC et IXe NC : lien neurologique avec le pharynx
-C0-C1 : Une corrélation a été démontrée entre la flexion craniocervicale et l’apnée du sommeil
-Dorsales sup et côtes, clavicule > lien myofascial avec l’hyoide
-Œsophage : continuité tissulaire avec la pharynx
Qu’allons nous évaluer/traiter pour l’obstruction du canal lacrymal ?
Déf: inflammation aiguë ou chronique du sac lacrymal situé entre l’angle interne de l’œil et le nez
- Maxillaires : Participent à la constitution des canaux lacrymaux.
-Frontal : Contrôle, en partie, le mouvement des maxillaires.
-Sphénoïde : Une dysfonction intraosseuse de la grande aile du sphénoïde peut limiter la motilité du quadrant ant ipsi et gêner le drainage lacrymal . Vérifier aussi l’articulation entre la petite aile du sphénoïde et le plancher du frontal
-SSO : Un strain bas entraînera une rotation interne des quadrant antérieurs et donc une diminution de l’ouverture des canaux lacrymaux. Une torsion importante ou une FLR de la SSO entraînera une diminution de l’ouverture du canal lacrymal du côté de la GA basse
Qu’allons nous évaluer/traiter chez quelqu’un présentant de l’asthme
Définition : Inflammation chronique entrainant une hyperactivité des voies respiratoires et une obstruction réversible du passage de l’air.
Le but général du traitement est de favoriser l’expectoration du mucus, de réduire l’impact mécanique des dysfonctions somatiques, d’équilibrer les systèmes sympathique et parasympathique (central et périphérique) ainsi que de faciliter la perfusion veineuse, artérielle et lymphatique.
But : favoriser la respiration nasal pour réchauffer l’air et éviter broncho-spasme ( Frontal, Ethmoide, MF )
- SSO ( effet sur l’hypothalamus ) ( pour équilibrer le SNA )
-Dorsales hautes et côtes associées ( pour équilibrer le SNA )
-Cervicales hautes ( pour équilibrer le SNA )
-Tout ce qui peut gêner le passage du Xe NC ( pour équilibrer le SNA )
-Diaphragme ( pour faciliter la perfusion )
-Cage thoracique dans son ensemble incluant le sternum ( pour faciliter la perfusion )
Quelles seront les recommandations à donner pour une personne asthmatique ?
-Encourager les activités expiratoires (souffler des bulles, flûte, siffler, etc.). Enseigner des exercices de respiration diaphragmatique pour augmenter la capacité vitale et favoriser l’élimination des sécrétions des voies respiratoires.
-Limiter la consommation de sucre (augmente l’acidité gastrique) et de produits laitiers (augmentent la production de mucus) surtout après 17h pour permettre une vidange gastrique avant l’heure du coucher et ainsi éviter les reflux.
Qu’allons-nous évaluer/ traiter chez les personnes présentant du strabisme ?
Définition : Déviation de l’axe d’un oeil par rapport à l’autre. Le strabisme peut être divergent (exotropie), un oeil regarde vers l’extérieur alors que l’autre est bien centré, ou convergent (ésotropie), un oeil regarde vers l’intérieur alors que l’autre est bien centré.
Syndronme canalaire : diminution de la force d’un muscle où le nerf est comprimé > muscle le plus fort va l’emporter et tirer l’œil
Les techniques ostéopathiques seront utiles si le strabisme résulte d’un déséquilibre fonctionnel et non d’un problème organique.
GÊNE NEUROLOGUIQUE. > donc vérifier le passage des nerfs
Participe à la constitution de la cavité orbitaire et servent d’insertion aux muscles oculomoteurs : Frontal, Zygomas, Maxillaire, Sphénoïde
Peuvent gêner le passage du 6ieme nerf cranien qui innerve le muscle droit externe : temporal, DM ,Sinus caverneux, Sphéoide
Quel est le protocole ORL ?
1-Améliorer la physiologie des fosses nasale ( rythme, échange ) > Tout bouge bien localement, que le drainage se fasse bien > SSO ( chef d’orchestre ) , Pièces osseuses du MF
2- Favoriser le retour veineux > Drainage veineux cranien, Retour veineux et lymphatiques ( DTS, Gros vaisseaux, MTR , TX structurel, fascias )
3-Équilibre le système neuro-végétatif ( sympathique et parasympathique soit ok ) > Colonne dorsale haute + côtes associées, Gg cerv. Sup, Site d’irritation possible du VII et IXe NC qui va au GSP , GSP
4- Stimuler les défenses immunitaire : Viscéral ( foie, rate ,IG )
5-Équilibre le système cranio-sacré fou
