ZVK

Question 1

In welcher Vene liegt der ZVK?

Answer 1

Vena cava superior

Question 2

Liegedauer?

Answer 2

4 Wochen

Question 3

Warum benötigt Pat ein ZVK?

Vorteile

Answer 3

Weniger schmerzhafte Venenpunktionen
Grössere Mobilität
Mehrere Substanzen

Question 4

Negative ZVK

Answer 4

Infektionsgefahr -> Herznahe

Lumen ist grösser

Question 5

Indikation für ZVK

Answer 5

Hochkonzentrierte Infusionslöung (über 900) welche peripheren Venen schädigt

• Zytostatika
• parenterale Ernährung
• hochdosierte Antibiothika
• andere hochosmolare, hypertone Therapie (z.B Glucose 10%)

Question 6

Zugänge

Answer 6

v.jugularis externa interna
V.subclavia
V.femoralis ( Oberschenkel) bei HNO Patienten

Question 7

Verschiedene Kathetersysteme

Answer 7

Hickman-Kath: Grosslumig, parentere Ernährung, mehrer Wochen
Mahurkar: Dialyse Grosslumiger
MAc-Katheter: Grosslumiger plus 3 Lumiger ZVK eingebaut.
Porth a Cath (PAC) Systeme: Auf einem Muskel angenäht. Implantierter ZVK. Meist für Onkologie.

PIC Peripherally Inserted Centre venous Catheter:
Katherer ist Peripher V.basilica spitze führ bis zu Vene superior -> Herzspitze kann bis zu 6 Monate liegen
-> Gegner von PAC

Question 8

Lumen

Answer 8

Meist 3 Lumige ZVK
Die Lumen sind getrennt voneinander
1. 16
2. 18
3. 18
Drei seperate Ausgänge
Spitze (Distal= liegt in der Vena Cava Superioir)= Heparin
Mitte des Katheter = Medial = Grundinfusion
Hinten= Proximal Blutentnahme
Spielt nicht eine grosse Rolle. Wurde jedoch ein Lumen mit Heparin gespült dürfen keine Blutentnahmen mehr durchgeführt werden!

Question 9

Wie kann die Lage des ZVK kontrolliert werden?

Answer 9

Nicht pulsiert= venös
(Sinuskonten liegt im re Vorhof) durch die Einlage des Drahtes gibt es eine Sinusveränderung im EKG. 
Spülen
Extra: 
Sono
Röntgen

Question 10

ZVK Verband

Answer 10

Eintrittsstelle auf Infektionszeichen kontrollieren
Keine Krusten und Restblut
alle 5 Tagen

CAVE= Nassrasur bei Pat

Question 11

Reinigung

Answer 11

Octanicept
Pinzette
Nach der Reinigung gut trockene lassen
Bevor der Verband angelegt wird

Question 12

ZVK Entfernen

Answer 12

Alle Lumen schliessen
Verband entfernen 
Falls nötigt Einstichstelle reinigen
Nahtmaterial durchtrennen
Pat instruieren
ZVK mit Handschuhe während Expirationsphase ziehen
Rundtupfer komprimieren 
Sandsack

Question 13

Infekt

Answer 13

Wird die Spitze des Katheter ins Labor eingeschickt

Question 14

Durchmesser Vena Cava

Answer 14

1,5-2 cm

Nein

Question 15

Pflege übernimmt Pat mit einem neuen ZVK, was müssen wir kontrollieren?

Komplikationen

Answer 15

Atmung
Herzkreislauf
Hämatome 
Herzrythmusstörungen 
Emobolie (Luft) 
Pneumothorax ( Pleura punktiert)

Question 16

Pflege übernimmt Pat mit einem neuen ZVK, was müssen wir kontrollieren?

Komplikationen

Answer 16

Atmung
Herzkreislauf
Hämatome 
Herzrhythmusstörungen
Emobolie (Luft) 
Pneumothorax ( Pleura punktiert)

Question 17

Kontraindikation

Answer 17

Bei lokalen Infekt
Pat verweigert
Allergie Material

Question 18

Luftembolie

Answer 18

Kleinere Gasansammlungen Körper resorbiert.

Problem
Größeres Gasvolumen in der rechten Herzkammer auftritt.
Verschlechterung der Pumpfunktion (“Leerlaufen des Ventrikels”) und zu einer Verlegung der Lungenarterien.
Eine Gaszufuhr von mehr als 100 ml pro Sekunde oder mehr verläuft daher in der Regel tödlich.
Bei arteriellen Luftembolien sind schon wesentlich kleinere Gasmengen kritisch. So können bereits 2 ml Luft in den Hirnarterien einen tödlichen Apoplex auslösen, bzw. nur 0,5 ml Luft in den Koronararterien einen Myokardinfarkt.

Question 19

Heparin

Nachteil

Answer 19

Hit: Pat bekommt wegen Heparin eine Thrombose

Allergische Reaktion -> hrombopenie