Zoonose

Question 1

Carcateristiques de ecchinococcose hydatique : type germe /clinique / diag /ttt

Answer 1

Cestode de tænia echinoccocus granulosus
Via chien mangeant viscères moutons
- lésion = kystes hépatites ++ pulmonaires +
- SC: asympto ou symptômes en lien avec compression ou rupture kyste
- diag: Sero+ echo /TDM / radio tho
CI biopsie kyste
-ttt : chir avec ttt albendazole 1 mois avant et 1 mois après si ci chir albendazole pdt plusieurs mois
Ttt vermifuge chiens, éradication chiens errant et lavage mains

Question 2

Caractéristiques de la leishmaniose : type germe /clinique / diag /ttt

Answer 2

Protozoaire, phlébotome femelle
Incub plusieurs semaines
- formes cut : papule infiltrée + croûte + bourrelet inflammatoire évolutive sur plusieurs mois. Ttt= symptomatique
- forme viscérale: fievre hectique, anémie, thrombopénie, leucopenie, hypergamma polyclonale fievre hectique (folle) + SMG. Ttt= amphotericine B liposomale ( risque allergie et nephrotoxicite par tubulopathie )
- diag : pvmt bord lésion / hemoc/ PCR /sero si atteinte viscérale

Question 3

Caractéristiques de la toxoplasmose : type germe /clinique / diag /ttt

Answer 3

Protozoaire : toxoplasma gondii
Réactivation possible si immunodep (cérébrale et oculaire )
Danger femme enceinte
- diag : sero et sero +PCR chez immunodep
- Ttt: chez immunodep : pyrimethamine +sulfadiazine + acide folinique 6 sem et surveillance NFS et creat.
Chez femme enceinte : spiramycine

Question 4

Caractéristiques de la brucellose : type germe /clinique / diag /ttt

Answer 4

Via ruminants et porcs / carcasse /animaux malades/laitage non pasteurisé
Bactérie
- diffusion voie lymphatique
- forme aiguë : fievre ondulante/arthralgies/adp/hepatoSMG
- forme chronique : osteo articulaire /neuro/endocardite /hépatite /inf génitale
- diag : sero agglutination de Wright ou rose Bengale
- ttt : doxycycline + rifampicine ou gentamicine

Question 5

Caractéristiques de la rickettsiose : type germe /clinique / diag /ttt

Answer 5

Bactérie intracellulaire
Incubation 7j
- fievre boutonneuse méditerranéenne : fievre +tache noire +éruption maculo papuleuse généralisée (même palmo plantaire)
- typhus : poux du corps avec fièvre et éruption maculo papuleuse
- diag : sero ou PCR
- ttt: doxycycline

Question 6

Caractéristiques de la tularemie : type germe /clinique / diag /ttt

Answer 6

Franciella tulareusis 
Via Lievre et tique écureuil 
Incub 4j
- fievre elevee et adp inflammatoire satellite lésion (cervicale)
- sero + PCR 
- doxycycline ou ciprofloxacine 
Déclaration obligatoire

Question 7

Caractéristiques de la fievre Q : type germe /clinique / diag /ttt

Answer 7

Coxiella burnetii
Bactérie IC zone rurale
Incub 3 sem
Asympto++
- forme aiguë : pseudo grippale / fièvre isolée / hépatalgie / pneumopathie interstitielle uni ou bilat. Ttt= doxycycline 2-3 sem
- forme chro: immunodep avec EI à hemoc -, infections vasculaires. Ttt=doxycycline c hydroxychloroquine 18-24 mois
- femme enceinte : risque FC

Question 8

Caractéristiques de la maladie des griffes du chat : type germe /clinique / diag /ttt

Answer 8

Bartonella henselae BGN
Incubation 2-3 sem
- adp unique ou multiples limitees à 1 site, ferme mobile sensible inflammatoire suite morsure griffe léchage chat
- c/- signes généraux : febricule, asthénie, céphalée, d abdo, EI à hemoc neg
- diag clinique et sero et +/- biopsie gg
- ttt: azithomycine 5j et ttt chat et éviter Contact chat et immunodep
Ttt anti puce chats

Peut donner synd oculo glandulaire de Parinaud :

• conjonctivite unilat non purulente, douloureuse avec chémosis
• œdème des paupières
• adénopathies prétragiennes

Question 9

Caractéristiques de la pasteurellose : type germe /clinique / diag /ttt

Answer 9

Pasteurella multocida après morsure griffure animale ou piqûre végétale
- apparition rapide 3-6h: inflam autour plaie, lymphangite, adp
- prélèvement plaie et culture
- ttt: désinfection et nettoyage plaie et si besoin amox acide clavu
Ttt adapté amox ou doxycycline

Question 10

Caractéristiques de la borreliose de Lyme : type germe /clinique / diag /ttt

Answer 10

Via tique : borrelia burgdoferi

• phase primaire : érythème migrant ( macule érythémateuse à centre clair indolore non prurigineuse disparition spontanée ) incub 3-30j. Ttt= amox PO 14-21j ou doxycycline 14-21j
• phase secondaire : incub semaine ou mois,meningoradiculite / méningite / arthrite/myocardite /cut: lymphocytome borrelien / OPH= NORB Y penser quand paralysie faciale périphérique isolée.
  Peut donner BAV avec myocardite
  Faire sero : ELISA +WB ttt par ceftriaxone ou doxycycline pdt 3-4 sem
• phase tertiaire : m chronique : arthrite /myélites / encephalomyelite chro pdt mois et années
  Acrodermatite chronique atrophiante (placard cut infiltré coloration violine + atrophie )

Ttt: Secondaire et tertiaire :C3G 3- 4 sem ou doxycycline (enfant doit avoir plus de 8 ans)

• phase tertiaire : >6 mois incub
• diag clinique ou sero avec Elisa + WB positifs
• ttt que p sympto ++c ( car sero + peut être signe d.une ancienne infection)
• si PL faite on aurait : hyperproteinorachie +méningite lymphocytaire + bandes oligoclonales (=synth intrathecale Ig)+ normoglycorachie

Question 11

Caractéristiques de la bilharziose : type germe /clinique / diag /ttt

Answer 11

Vers schistosomose attrapé suite baignade en eau douce
Schistosomosoma haematobium = forme urogénital / schistosoma mansoni = forme intestinale (diarrhée sanglante ou non ténesme
- Soit asympto
- soit Genito urinaire : hématurie macroscopique, leucocyturie aseptique, hydronéphrose
- hepato splénomégalie ou hepato intestinale : hypertension portale non cirrhotique (= 1 ère cause dans monde)
- arterio veineuse
- fievre lors phase invasion
Mise en évidence œuf dans urine, selles, biopsie rectale, vésicale, hépatique et sérologie
- cystoscopie : aspect sucré semoule
- hyper eosinophilique lors phase invasion sanguine
- donne carcinome epidermoide
Ttt: praziquantel