Hepatites Virales Flashcards
Sc en faveur hépatite aiguë
Dans 2 sem du contact
- asthénie
- anorexie
- hépatalgie
- synd pseudo grippal
- ictère(selles décolorées, urines foncées )
- asympto
- augmentation transaminases
Évolution fav en 2 sem
Signes extra hépatiques hépatite chronique VHC et VHB
VHB :
- périarthrite noueuse
- GEM
VHC :
- cryoglobulinemie = glomerulonephrite membrano proliferative
- vascularite
- synd sec
- hépatite auto immune
- porphyrie cut tardive
Ttt VHB qui traiter et quoi donner
- interféron : immunomodulateur inj
- analogues nucleotidiques (tenofovir) ou nucleosidiques (entecavir) PO
Ttt à vie
A personne avec VHB chro et :
- ADN VHB >2000ui/L + ALAT>2N+
- ADN VHB actif et transaminases modérées + modéré( METAVIR A2F2)
- si F3 : ttt quelque soit ALAT et ADN VHB
- si VHB + et antécédent fam CHC ou atteinte extra hépatique VHB = ttt
- ttt immunosupp et VHB +
- si atteinte extra hep VHB
Ttt VHC qui traiter et par quoi et suivi ttt
inh protéase NS3 A4 NS5A NS5B pdt 8-12 sem
Pour tous patients des phase aiguë ( seule hépatite avec ttt en phase aiguë )
Réponse virologique à évaluer tous mois et 6 mois après arrêt ttt.
Si absence ARN viral à 12 sem après fin ttt = réponse virologique soutenue (RVS)= guerison (atteinte dans 90% cas)
- faire NFS-P tous mois (surveillance anémie induite par ttt)
Attention p avec cirrhose peuvent avoir CHC même après guérison
Hépatites à decla obligatoire
VHA et VHB à phase aiguë
Hépatites pouvant donner hépatite fulminante
VHA
VHB
VHE
(Paracetamol)
Type vaccin hépatite A et qui vacciner
- vivant atténué
- p voyageant zone endémie, militaires, ceux travaillant dans alimentation, crèche, institution, HSH,
SC hépatite fulminante
- <2 sem
- synd hémorragique
- encéphalopathie hépatique ( insuffisance hepatocellulaire aiguë, confusion, inversion rythme nycthéméral, somnolence, asterixis
- TP<50% ou INR>1,5
Survient que sur un foie sain+++
(NB: si TP<50% seul = hépatite grave mais non fulminante)
Vivre sans séquelle et mort dans 80% cas
Ttt= transplantation si coma et facteur V<30%
Examens à faire pour rechercher cirrhose lors VHB et VHC
- FOGD : rechercher HTportale
- débuter ttt préventif hémorragies dig
- dépistage CHC : echo abdo tous 6 mois
Caractéristiques de l’infection à VHB / qui vacciner
1/3 pop mondiale atteinte Si Ag BHs + rechercher inf : VHD syphilis VHC VIH - peut évoluer en cirrhose ou CHC - existence patho extra hépatiques transmission : - périnatale - sexuelle - contact sang et ses dérivés - contact famille et collectivité
- incub 6 sem à 4 mois
- risque hépatite fulminante
- réplication évaluée sur ADN viral
Paramètres présents dans score METAVIR hépatique
Activité maladie et fibrose A0: rien A1: activité minime A2: activité modérée A3: sévère
F0: rien F1: fibrose portale sans septas F2: fibrose portale avec quelques septas F3: fibrose septale sans cirrhose F4: cirrhose
Def hépatite sévère
INR >1,5 et TP<50% sans encéphalopathie hépatique si présente = hépatite fulminante
Que signifie Ac anti HBc
- témoin contact passé ou présent avec VHB
- hépatite B occulte peut se répliquer
Il faut quantifier CV VHB
Ttt pré thérapeutique VHC
- eval fibrose hépatique
- echo abdo
Caractéristiques VHB/VHC
VHC = cytopathogene il faut cirrhose avant donner CHC VHB = oncogene direct
Les deux transmission sexuelle possible
