Voyage Pays Tropical

Question 1

Carcateristiques de la fièvre typhoïde : germe, sc, ttt

Answer 1

Salmonelle entérica
Déclaration obligatoire
Incubation 1-2 sem
Sc:
Premier septénaire (invasion et diffusion dig )
- Fièvre en plateau : 40 degrés cephalee insomnie mais pas diarrhée

Second septénaire = phase etat

• tuphos : inversion rythme nycthéméral, prostration,Obnubilation,
• d abdo et diarrhées jus melon
• poul / température dissociés (= température élevée mais poul normal)
• angine de Duguet : ulcération oculaire non douloureuse voile du palais
• SMG
• exanthème lenticulaire tronc
• FID gargouillante ++

Faire hemoc /coproculture

Ttt proba: C3G IV et précaution contact puis documentation soit FQ soit C3G soit azithomycine
Dépistage sujets contact par coproculture
Déclaration obligatoire auprès ARS

Vaccin protège à 60% rappel à faire tous les 3 ans
Faire copro a distance infection aiguë car risque portage chronique asympto

Question 2

Qu’elles sont les arboviroses et quelles sont leurs caractéristiques

Answer 2

Dengue / chikungunya/ fièvre jaune/ encephalite/ Zika

Dengue moustique piquant jour
Incubation courte <7j
Sc: fievre, douleurs diffuses, arthralgies, malaise, injection conjonctivale, exanthème morbiliforme. Complications hémorragiques +
PCR sang si <5j de symptômes sinon sérologie

Decla obligatoire des cas diag Franc métropolitaine

Question 3

Ttt morsure par chien errant avec possiblement rage

Answer 3

• désinfection plaie +/- antibioprophylaxie par amox+acide clavu ou doxycycline
• vaccin anti rabique : 4 injections 2 à J0 1 à J21 et 1 à J30
• injection immuno globulines anti rabique concomitantes et à injecter dans autre site ( au niveau blessure)
• si ancienne immunisation : 2 inj vaccin sont nécessaires et pas besoin Ig

Surveillance chien pdt 2 sem ou 4 sem si sauvage

Question 4

Caractéristique du virus rage : incubation et sc maladie

Answer 4

Incubation longue 10j à 1 an plus courte si morsure vers zone richement innervée

Phase état= encéphalite + spasmes hydrophobique (contraction pharynx empêchant déglutition )

Si morsure et vacciné : vaccin 1inj
Si morsure et non vacciné : Ig + vaccin

Question 5

Caractéristiques chikungunya

Answer 5

Arbovirose aedes
Incubation <7j
Arthralgies + intenses que dengue
Decla obligatoire des cas diag en France

Question 6

Caractéristiques fievre jaune

Answer 6

Flaviviridae
Aèdes
Réservoir singe / vecteur moustique arthropode
Amérique sud + Asie = vaccin obligatoire lors voyage Amérique sud
- insuffisance hépato + rénale + synd hémorragique (vomito negro)
Evol biphasique (fievre j1j2j3) puis ictère + hémorragie + encéphalopathie
- mortalité 20%

Question 7

Caractéristiques zika

Answer 7

Maladie alto éruptive à flaviviridae
Transmission sexuelle interhumaine
Amérique sud caraïbe.
Risque malfo fœtale et guillain barre

Question 8

Patho incubation <2 sem et >2 sem lors retour de voyage

Answer 8

<2 sem :

• p falciparum
• dengue et arbovirose (incubation <7j)
• diarrhées : shigella choléra salmonella (incubation <7j)
• fievre thyphoïde
• spirochètes (leptospirose / borreliose )
• rickettsiose (escarre d’inoculation)

> 2 sem :

• promo infection VIH
• VHA VHB VHC VHE
• amoebose hépatique
• schistosomose (bilharziose) en phase invasion
• palu
• leishmaniose viscérale

Question 9

Devant fièvre hémorragique en Retour de voyage à quoi penser ?

Answer 9

• palu
• hépatite fulminante
• leptospirose ictèro hémorragique
• arbovirose
• fievre hémorragique virale type ebola