ZO week 1 Flashcards
Hoelang wil je dat een kind borstvoeding krijgt
ten minste 6 maanden
Hoeveel energie levert de verbranding van macronutriënten op
1 gram koolhydraten -> 4 Kcal
1 gram vet -> 9 kcal
1 gram eiwit -> 4 kcal
% dagelijkse behoefte verdeeld over de macronutriënten pasgeborenen (en wat is het bij volwassenen)
koolhydraten 40% (55%)
vet 50% (35%)
eiwit 10% (10%)
wat zijn de essentiële aminozuren
leucine, isoleucine, valine, threonine, phenylalanine, tryptofaan, lysine, methonine en histidine
wat zijn semi-essentiële aminozuren
dit zijn aminozuren die afhankelijk van de situatie gesynthetiseerd kunnen worden in het lichaam. Bij prematuur geboren kinderen kunnen deze aminozuren niet worden aangemaakt in het lichaam
wat is de functie van essentiële aminozuren
eiwitsynthese en ATP productie
wat gebeurt er bij een tekort aan essentiële aminozuren
zal het kind onvoldoende groeien en een ontwikkelingsachterstand oplopen
welke vitamines zitten te weinig in moedermelk en wat moet je suppleren
Vitamine D 400 E (= 10 microgram) vanaf dag 7,
vitamine K vanaf dag 8 dagelijks 150 microgram
en ijzer vanaf 4 maanden te starten met bijvoeding in de vorm van fruit en groentehap
formule borstvoeding vanaf dag 7
150- 170 ml/kg/dg in 7 voedingen
bij welke pasgeboren meer kans op hypoglycaemie
Bij prematuren, dysmaturen (laag geboortegewicht) en macrosomen
wat is rachitis en wat zijn de symptomen
een tekort aan vit. D
I. verbreding/verdikking van polsen en enkels
II. later gevolgd door het doorbuigen van de lange pijpbeenderen (o.m. O-benen)
III. Verdikkingen ten plaatse van de costo-sternale overgang (zogenaamde. rachitis-rozenkrans)
wat kan gemeten worden in het bloed met rachitits
een verhoogde waarde van alkalische fosfatase
-vaak (maar niet altijd) zijn het calcium en/of het fosfaat ook verlaagd in het serum
diagnostiek rachitis
X van pols of knie toont karakteristieke botafwijkingen
verschil opname geneesmiddelen kind en volwassenen
dat voor de meeste geneesmiddelen de absorptiefractie lager ligt bij kinderen dan bij volwassenen
Dit betekent tevens dat de tijd tot het bereiken van de maximale spiegel verlengd is
verschil distributie geneesmiddelen volwassenen en jonge kinderen
dat het extracellulair volume bij prematuren hoger ligt (80%) dan bij volwassenen (60%), dus lagere spiegels bij dezelfde dosering per kg
belangrijk enzym bij geneesmiddelen omzetting
cytochroom p450
verschil nierklaring geneesmiddelen volwassenen en jonge kinderen
neonaten veel slechtere GFR
maar wel geringe absorptie
soms meer klaring dan bij volwassenen
wat is een hydrops foetalis
vochtcollecties in foetus
hygroma colli, hydrothorax, hydropericard, ascites en gegeneraliseerd oedeem, hydrops van de placenta
knik in onderbeen, welke afwijking in morfogenese
deformatie
welke afwijking in morfogenese bij een onderontwikkeling van de gonaden
malformatie
wat is de definitie van sudden infant dead syndroom (SIDS)
het plotseling overlijden van een kind onder de leeftijd van 1 jaar dat zonder verklaring blijft, ondanks uitgebreid postmortaal onderzoek, inclusief obductie, onderzoek van de plaats van overlijden en analyse van klinische voorgeschiedenis
wat gebeurt er met de longen direct na de geboorte
de longen moeten zich binnen enkele minuten volledig vullen met lucht voor adequate uitwisseling
- opname van vocht door pulmonale lymfevaten en capillairen
factoren van invloed op de longen direct na de geboorte
mechanische druk (compressie thorax tijdens uitdrijvingsfase)
hormonale factoren (bv. cathecholamines)
veranderde druk in de longen
stimuli voor de eerste ademteug bij pasgeborenen
kou en audiovisuele, proprioceptieve en tactiele stimuli
hoe gaat de ductus arteriosus dicht en wanneer gebeurt dat
hij sluit door de verhoogde zuurstofspanning in het bloed en dit gebeurt binnen een paar dagen na de geboorte
wat gebeurt er met de circulatie na de geboorte
1) direct na de geboorte ontplooien de longen zich
2) hierdoor daalt de vasculaire weerstand in de longen
3) de systemische vasculaire weerstand stijgt omdat de navelstreng wordt afgeknipt
4) verhoogde bloedstroom longen, verminderde bloedstroom door de ductus arteriosus
5) verhoogde longflow -> stijging pulmonale veneuze retour naar linkeratrium
6) stijging druk linker atrium -> dichtdrukken foramen ovale
wat is een probleem bij een keizersnede voor de longen van een pasgeboren
niet samengedrukt bij de uitdrijvingsfase -> het vocht in de longen niet goed opgenomen door de capillairen
TTN (transient tachypnoea of the newborn)
- kind kreunt
- tachypneu
- soms zuurstofbehoefte
wat is vooral belangrijk bij neonatale resuscitatie
het probleem zit vaker in de luchtweg dan bij het hart, dus eerste prioriteit is de longen goed ontplooid krijgen
Beschrijf het ziektebeeld dat ontstaat indien de pulmonale vaatweerstand onvoldoende daalt na de geboorte
Persistent Pulmonary Hypertension of the Newborn (PPHN)
- links rechts shunt bij foramen ovale en ductus arteriosus -> cyanose
- kan leiden tot respiratoire insufficiëntie
Mogelijke oorzaken van PPHN
perinatale asfyxie, perinatale infectie en longhypoplasie, meconium aspiratie
hoe blijft de ductus arteriosus open in utero
onder invloed van prostaglandines
bij welke ziektebeelden wil je de ductus arteriosus nog open houden en hoe doe je dat
pulmonalisatresie of een coarctatio aortae en andere aangeboren hart afwijkingen
door prostaglandine (Prostin) te geven
wat kan je zien bij de ductus arteriosus bij prematuren en wat zijn de gevolgen
dat hij langzaam sluit of helemaal niet sluit (persisiterende open ductus arteriosus (PDA))
-links rechts shunt bij de ductus en tot longvaatovervulling
- ‘steal’ van systemische ciruclatie
behandeling persisterende open ductus arteriosus
prostaglandine synthese-remmer (bv. indomethacine of ibuprofen)
