zima 2021 Flashcards
Pacjentowi z alzheimerem się pogorszyło. Jaka mogła być przyczyna?
Zmiana opiekuna
Infekcja
Postęp choroby
Zmiana rytmu dnia, rytuałów
Czego nie używamy do leczenia krwiomoczu w npl pęcherza:
kwas E-aminopokrynowy
Która z faz występuje w koncepcji żałoby wg (jakiejś barbsry? Okun?)
faza jedności
Jakie zjawisko występuje w modelu unikowym w relacji pomiędzy chorym a jego rodziną:
kontakt szorstki, pozbawiony emocji, formalny, zasadniczy
kto nie ma kryteriów glim. trzeba spełnić i etiologiczne i fenotypowe
dziadek 72 lata pływa, spełniał kryterium fenotypowe ale nie etiologiczne i jest ogólnie aktywny
Pytanie z opcjami prawdziwymi do wyboru odnośnie osteoporozy - pseudowielokrotne
T-score na szyjce kości udowej mniej niż -2,5 SD u kobiety po menopauzie
T-score na szyjce kości udowej mniej niż -2,5 SD u mężczyzny >50 rż
>10% wg kalkulatora FRAX
ktoś ze złamaniami niskoenergetycznymi
co uwzględniają kryteria glim, kryteria etiologiczne
Nieswoiste zapalenie jelit
Nudności które powodują że pacjent nie może jeść
<50 procent zapotrzebowania kalorycznego przez >1 tydzień
Wskaż nieprawidłowe zestawienie leku p/depresyjnego i jego działania niepożądanego:
mianseryn, mirtazapina - spadek apetytu
pacjent wyniszczony z prognoza 2 tygodnie - co dać
deksametazon
czego używamy przy wyniszczonym pacjencie do sedacji
propofol
midazolam
objawy ad kombinacje
wczesne wstawanie objaw zachodzącego słońca anozognozja bardziej zab pamięć świeża niż odległa zaburzenia wykonawcze
Rodzina nie wie czy kobieta umierająca na raka jajnika wie, że umiera. Proszą lekarza żeby dowiedział się jaki jest jej stan wiedzy na temat choroby.
Porozmawia z pacjentka, żeby dowiedzieć się co ona wie
grupy leków i ich mechanizm wywołujący nietrzymanie moczu
alfa-adrenolityk - rozkurcz szyjki pęcherza i cewki
AChEI - działają na mięsień wypieracz pęcherza
benzo - rozkurcz mięśnia zwieracza cewki
neuroleptyki - senność
co to znaczy 2% roztwór chlorowodorku morfiny
1ml zawiera 20mg morfiny
Pytanie o pacjenta na fentanylu, który zagorączkował i coś jeszcze mu się działo. Podaliśmy leki metamizol i paracetamol. Nie obniżyła się gorączka (ale to chyba mniej istotne) ale pojawiły się objawy niepożądane stosowania fentanylu
gorączka powoduje większe przyswajanie bo rozszerzone naczynia coś tam coś tam
Leczenie ceftriaksonem i flukonazolem u pacjenta z oksykodonem - pytanie o interakcje
flukonazol jest inhibitorem CYP450 i spowalnia jego metabolizm
przeliczanie oksykodonu 2 x 20 mg na morfinę s.c
powinno być 30 ale nie było takiej odpowiedzi więc 20
Pacjent z dusznością, z eGFR-43, jaki lek zastosować w celu leczeniu duszności:
oksykodon
U pacjenta w podeszłym wieku, z niewydolnością nerek i cukrzycą docelową wartością Hb glikowanej będzie wartość:
8%
Metformina:
może dać niedobór B12
Paroksetyna działa na tramadol w sposób:
zmniejsza jego metabolizm
Wybierz fałszywe odnośnie preparatu oxy/nalokson
początkowo powoduje jakieś przejściowe (miejscowe) zaburzenie w pp
Pacjent z chorobą Alzheimera, zażywa rywastygminę (była podana dawka) dotychczas bez zaburzeń zachowania jednak od tygodnia budzi się w nocy, lęk i jeszcze jeden objaw. Jak go leczyć:
szukać przyczyny i zwiększyć dawkę rywastygminy, dodać memantynę
Pacjent, wywiad lekarski - zgłosił do poradni geriatrycznej z powodu upadku. Wykonano test wstań i idź otrzymując wynik 15 sekund. Co oznacza?
pacjent może wychodzić samodzielnie ale ma ryzyko upadków
Pytanie z licznymi objawami oraz informacja,że pacjent bierze tramadol i chyba jakiś SSRI. Co to może być?
zespół serotoninowy
Metadon a morfina - wybierz fałsz
oba są hydrofilne i mogą się kumulować
Co hamuje NMDA?
metadon
Pacjent zadaje jakieś pytanie, sugerujące, że lekarz kłamie, czy coś w tym stylu? (że lekarz coś przed nim ukrywa, nie mówi mu całej prawdy) Co mu mówisz
Czemu akurat o to Pan teraz pyta? Możemy o tym porozmawiać - to?
Co na czkawkę w nowotworze (tu nastąpiła wielka kłótnia o to czy była NN)
haloperydol jeżeli była NN
Osteoporoza, co zwiększa ryzyko
antagoniści wit K
Co jest koniecznym warunkiem do stwierdzenia prawdopodobnej sarkopenii
spadek siły mięśniowej
Pytanie o kacheksję: - fałsz
można rozpoznać gdy spadek masy ciała >2% u osób z BMI <22 w ciągu 6 miesięcy
Co nie jest czynnikiem ryzyka wielochorobowości:
rozbudowana siatka zależności społecznych
Majaczenie - fałsz
haluny
DPS a ZOL, co nieprawdą
pacjenci w DPS mają zwykle gorszy poziom ograniczenia funkcjonowania niż w zolu
Powtórzone - linie Kerleya i inne opisy co to
lymphangitis carcinomatosa
Co nie spowoduje duszności u pacjenta nowotworowego?
amitryptylina
LBD - co jest
Nawracające upadki nadwrażliwość na neuroleptyki halucynacje Zaburzenie fazy rem Parkinsonowskie
Depresja naczyniowa - co charakterystyczne
nie działają typowe leki przeciwdepresyjne
Było jakieś z benzodiazepinami, do wyboru dużo zdań, które prawdziwe - które z poniższych mają największe znaczenie w powodowaniu upadków
powodują senność
działają miorelaksacyjnie
Co jest nieprawdą o interakcjach morfiny?
diklofenak nasila glukuronidację morfiny
Pacjent z obecnymi odleżynami, na pięcie zauważasz jeszcze jedna zmianę, która nie ma uszkodzenia skóry, ale jest czerwono-czarna i miękka przy ucisku, co to?
prawdopodobna martwica tkanek wewnętrznych
Hipotonia ortostatyczna u starszych wynika z:
zmniejszona reakcja na a-adrenergiczne
więcej peptydów natriuretycznych
Zawroty głowy, które pojawiają się przy poruszaniu głową. Pacjent ma złudzenie ruchu ciała?
zawroty ośrodkowe?
Gdzie zmniejszamy dawkę w niewydolności nerek?
Morfina
Fentanyl
Kwas zoledronowy
Gabapentyna
Jaka zmiana nie następuje fizjologicznie u starszych?
Zmniejszenie lewego przedsionka
Postępowanie w sarkopenii kombinacja
aktywność fizyczna
leczenie żywieniowe