zima 2020 Flashcards
Czego nie będzie w bezpiecznym modelu przywiązania
Żywe i emocjonalne rozmawianie o sytuacjach w rodzinie
Metadon dawka która spowoduje wydłużenie odcinka QTc
100 mg
Lek antagonista receptora NMDA
metadon
Kryteria GLIM
Pacjent z otępieniem je 700 kcal na dobę, łydka 28 cm
Pacjent 75 lat BMI 20
Pacjent, małe BMI + choroba reumatyczna
Pan 78 lat, leczy się na nadciśnienie, w wywiadzie upadki, ma AF:
Dać mu przeciwkrzepliwe
Pani ma sucho w ustach, zaparcia, tachykardię, upadki i jakie leki to spowodują
antymuskarynowe
Przeliczanie plastra buprenorfiny 52,5 na doustna morfinę p.o.
2 x dziennie 60 mg
Odleżyna III stopnia z martwicą rozpływną bez infekcji, był wysięk, czym oczyścisz
Hydrokoloid
Zakażona odleżyna zainfekowana
Hydrofiber z solami srebra i węglem aktywowanym
Co nie należy do standardowego zespołu depresyjnego
Nadmierna senność
Co jest prawdą o metoklopramidzie
Antagonista D2 obwodowo i ośrodkowo w CTZ
Antagonista HT3 i HT4
Coś tam że nie wpływa na wydzielanie soków trawiennych i motorykę dalszej części jelit
Prokinetyk, który działa na zwieracz dolny przełyku (wzmacnia skurcz) i na sam żołądek, zapobiegając wymiotom
Facet z mięsakiem na udzie i jak leczenie zmodyfikować
Odstawić Tramadol kto dać morfinę i pregabalinę w dawce początkowej 75, zostawić ketoprofen, paracetamol
Kombinacje leków i które spowodują zespół serotoninergiczny
Tramadol i SSRI
Tramadol i dekstrometorfan
Paroksetyna i klarytomycyna
Hiperkalcemia
Najczęstsze zaburzenie elektrolitowe u chorych z nowotworami
Leczymy forsując diurezę, bisfosfoniany
Mierzymy Ca zjonizowany bo związany z albuminami może dawać fałszywe wyniki
Fentanyl
Z wyboru w niewydolności nerek stopnia 4 i 5
W 90% wydalany przez nerki w postaci niezmetabolizowanej
Lipofilny
Podać zdanie prawdziwe:
Gastropareza to zaburzenia w opróżnianiu żołądka do dwunastnicy bez występowania przeszkód mechanicznych
O morfinie fałsz
po podaniu doustnym (efekt pierwszego przejścia) stosunek stężenia M3G/M6G i morfiny jest znacznie niższy niż u pacjentów otrzymujących morfinę parenteralnie
Przerzuty do mózgu
Przerzuty 10 x częściej niż pierwotne
Najczęściej w półkulach
Limphangitis
Jest to źle rokujący objaw
Leczy się sterydami, rozszerzającymi oskrzela i coś tam
Wysięki w opłucnej
Że w raku sutka przeżycie rok a w jakimś innym płuc pół roku (tak było, ale to w sumie nie do końca prawda
Że używany wideotorakoskopii i pleurodezy i czynne i bierne drenowanie
Przejściowo gorączka i ból po zabiegu
Behawioralne objawy bólu duchowego
odmowa przyjmowania leków
O alfa 2 (pregabalina i gabapentyna ) wybrać fałsz
Morfina hamuje metabolizm gabapentyny
Zmowa milczenia
marnowanie energii na zatajanie prawdy przed pacjentem
rodzina myśli, że robi dobrze
pacjent jest izolowany i odbiera się jakąkolwiek szansę na komunikację
Pan ze wzmożonym symetrycznie napięciem mięśniowym, miokloniami i cechami otępienia, z zaburzeniami wzrokowymi i przestrzennymi, co mu jest
DLB
Dwa zdania o majaczeniu - jedno że haloperidol krótko i w małych dawkach drugie że dopiero jak inne działania nie przyniosą skutku
pp
Skala w majaczeniu
CAM
Pani ze skalami Norton 16 ADL 6 iAdl coś koło 14/16 i kombinacje
Nie ma ryzyka odleżyn
Niezależność w podstawowych czynnościach, częściowa zależność w zaawansowanych czynnościach
Coś o nieinformowaniu chorego
Lekarz boi się nagłych emocji
Rodzina nie pyta
Własny nieuświadomiony lęk przed śmiercią
Skutki uboczne NLPZ - fałsz
hipotensja
IPP działania niepożądane u starszych osób
Zapalenie płuc
Anemia z niedoboru żelaza
Anemia z niedoboru b12
Osteoporoza
Antagonista D2 na wymioty w osrodkowym mechanizmie hiperkalcemii
Haloperidol
Pani ma dużo leków, m.in. spironol, ACEI, amlodypinę i coś tam jeszcze (b bloker). Jakie zaburzenie z największym prawdopodobieństwem może spowodować ta kombinacja leków
Hiperkaliemia
Pacjent z otępieniem, mieszka sam, gubi się jak wychodzi, źle zażywa swoje leki, (więc raczej Barthel >40 w domyśle, więc nie można opieki długoterminowej) było napisane, że jest sprawny itp co możesz zrobić
Wniosek do pracownika socjalnego o przyznanie miejsca w DPS
Kiedy można przyjąć do domu opieki społecznej bez zgody
Za zgodą sądu rodzinnego
Pani z lekkim otępieniem w przebiegu AD, co zrobić?
Włączyć AChEI
Pan z MCI, co zrobić?
Nic nie robimy
Kontrola za 6 msc
Co nie dzieje się u starszych osób z wiekiem - zaznaczyć fałsz
Spadek spoczynkowego HR
Co nie wpływa na zmiany apetytu u starszych osób
Relaksacja żołądka i późne odczuwanie sytości
Coś tam o zapotrzebowaniu kalorycznym
Że zmniejsza się ryzyko niedożywienia w związku ze zmniejszeniem zapotrzebowania
Co jest przeciwwskazaniem do trzymania pacjenta w instytucji
Uzależnienie od alkoholu
Ostry stan psychotyczny
Zaawansowana ch. nowotworowa
Co w pierwszym rzucie u pacjenta z zaawansowaną ch. nowotworową i bólem z komponentą trzewną
oksykodon
Gdzie nie będzie hiponatremii z hiperwolemią?
nie wiem: zastoinowa NS marskość SIADH PChN zabiegi na pęcherzu i prostaci, przezcewkowe
nietrzymanie moczu, jakiś upadek, zaburzenia chodu i lekkie otępienie, co to jest
wodogłowie normotensyjne?
W leczeniu bólu o silnym natężeniu lekami pierwszego wyboru wymiareczkujesz:
morfina
oksykodon
Zaparcia
najczęściej <3/tydzień
trudności i ból
uczucie niepełnego wypróżnienia
wysiłek
Najczęstsze powikłanie upadków
zespół poupadkowy
Coś z TRIF jeszcze było, chyba powtórzone
stosujemy u pacjenta w razie ból przebijającego, który przewlekle jest leczony silnymi opioidami min. 7 dni, o dawce przynajmniej 60mg MF, miareczkujemy osobno
Powtórzone o duszność i morfinę fałsz
zwiększa wrażliwość na wzrost co2
Pytanie o Całościową Ocenę Geriatryczną
COG obejmuje 4 podstawowe obszary: zdrowie fizyczne, sprawność funkcjonalną, zdrowie psychiczne, uwarunkowania społeczno-środowiskowe
może mieć aspekt całościowy, przesiewowy lub specjalistyczny
