zima 2017 Flashcards
Po jakim czasie od wysłania płynu mózgowo-rdzeniowego możemy otrzymać wstępne wyniki?
1-2h
którym chorobom zapobiega wyeliminowanie komarów
denga
gorączka zachodniego Nilu
malaria
japońskie zapalenie mózgu
21-letni pracownik budowy zranił się głęboko prętem stalowym, był szczepiony zgodnie z kalendarzem. Jakie jest nasze postępowanie
nic nie robimy
58-letnia kobieta miała wypadek na rowerze, zraniła się. Ostatni raz na tężec szczepiła się 7 lat temu po podobnym wypadku. Nasze postępowanie obejmie
podanie dawki przypominającej szczepionki
Pacjentka w wieku ok. 50 lat została pogryziona w podudzie przez psa sąsiada. Po kilku dniach zgłosiła się z bolesnością rany do lekarza. Nie była szczepiona wściekliznę, nie pamięta kiedy na tężec czy WZW B. Pies był szczepiony na wściekliznę 2 miesiące temu, sąsiad dał kontakt do siebie w razie wątpliwości. Zgłasza ból okolicy rany. Pod uwagę weźmiesz następujące czynności
profilaktyka wścieklizny
profilaktyka tężca
opracowanie chirurgiczne rany
zakażenie rany
Jeśli chodzi o profilaktykę wścieklizny, to w tej sytuacji należy (50-latka+pies)
rozpocząć 15-dniową obserwację psa, w razie pojawienia się objawów wścieklizny podać szczepionkę
W przypadku terapii bezinterferonowych WZWC fałszem jest
Lepiej odpowiadają młodzi dlatego stosuje się przed 50 rż
Niegojące się owrzodzenie i wywiad wyjazdy w tropiki, w rozmazie krwi okrągłe komórki podobne do monocytów, z dużym jądrem, nieruchome. Co to za organizm
Leiszmania tropica complex
Ekspozycja na meningokoki u kobiety w ciąży leczy się
ceftriakson
Jakie antybiotyki nie działają na G- bakterie
wankomycyna
Co najrzadziej powoduje zomr u starszych z deficytem immunologicznym?
Mycobacterium …
Leczenie listeriozowego ZOMR
ampicylina
Fałszywa odpowiedź dot AIDS
najczęstsze zmiany ogniskowe w OUN są etiologii gruźliczej
Jakie leki polienowe podaje się w systemowej grzybicy
amfoterycyna B
Candida glabrata oporna jest na
pozakonazol
worykonazol
kaspofungina
Kobieta w ciąży po ekspozycji na ospę od swojego dziecka drugiego ma dodatnie IgG przeciwko VZV. Jakie jest nasze postępowanie?
Nic nie robić, już chorowała
Jakieś coś pod mikroskopem wygląda jak podłużny wiciowiec z falująca błoną wzdłuż tegoż czegoś, a pacjent był w Afryce gdzieś
Trypanosoma spp
Przeciwwskazaniem do szczepienia na grypę nie jest
ciąża
Do poradni przyszedł młody pacjent z rumieniem 10cm, dodatkowo zgłasza bóle stawów. Co należy zrobić?
dać doksycyklinę lub amoksycylinę na 2-3 tygodnie
Pacjentka z miernym bólem głowy 1-2x/tydzień, objawami neuropatii od 8 miesięcy (drętwienie palców lewej dłoni rano), w wywiadzie 7 miesięcy temu (nie temu tylko WCZEŚNIEJ) miała kleszcza i rumień. Teraz ma dodatnie IgM na Borrelie potwierdzone Western Blot. Jakie jest twoje postępowanie?
należy przyjąć ją do oddziału chorób zakaźnych celem pobrania płynu mózgowo-rdzeniowego i badań kierunku neuroboreliozy
Kobieta w 6 tygodniu ciąży, wysoka awidność IgG, IgM+ w kierunku toksoplazmozy. W jej przypadku
do zakażenia doszło ponad 4 miesiące temu, nie ma ryzyka dla płodu
Testem lateksowym oznaczamy
antygen otoczki
Beczułkowate jaja w rozmazie kału są charakterystyczne dla
włosogłówka
Brak eozynofili jest charakterystyczny dla
Toksoplazma
Rozmaz krwi w krztuścu
leukocytoza
limfocytoza
U kogo podasz oseltamiwir
Kobieta w ciąży z podejrzeniem grypy
Leczenie babeszjozy należy włączyć gdy
bezobjawowo kiedy udowodniona parazytemia ponad 3 miesiące
Najczęstsza etiologia wirusowego zapalenie mózgu
KZM
Najczęstsza przyczyna ropniaka podtwardówkowego w Polsce jest
Zapalenie zatok obocznych nosa
Port lotniczy dobre miejsce na atak bioterrorystyczny ponieważ
możliwe jest wykorzystanie systemów wentylacyjnych
nagromadzenie dużej ilości osób
Chłopiec z eozynofilią (54%) i powiększoną wątrobą w badaniu USG, do tego ma nudności, osłabienie. Co mu jest?
toksokaroza
Pani pielęgniarka się zakłuła, co pobierasz u niej i co u pacjenta
pielęgniarka: antyHBs anty-HCV anty-HIV HbSAg pacjent antyHiv antyHCV HBs
Typowa wygląd badania PMR dla wirusowego zapalenie to
cytoza 5-100, białko >0,5g, glukoza powyżej połowy we krwi
Opis staruszka z gorączką i drgawkami, i po urazie, i co to może być
krwotok podpajęczynówkowy
ZOMR
krwiak podtwardówkowy
Co powoduje malarię czwartaczkę
Plasmodium malariae
Jakie leki zastosujesz w I rzucie w gruźlicy OUN
izoniazyd
ryfampicyna
streptomycyna/etambutol - zależy od rabina
pyrazynamid
Które patogeny odzwierzęce można wykorzystać jako broń biologiczną
gorączka Q
wąglik
dżuma
tularemia
Który patogen nie należy do kategorii A broni biologicznej
gorączka Q
Fałszywe o AIDS
narkomani są najbardziej narażoną grupą na świecie
5 letni chłopiec został przyjęty w lipcu do szpitala z ZOMR. Najpierw miał gorączkę, bóle brzucha, biegunkę, następnie doszło do chwilowej poprawy, ale później objawy wróciły i się nasiliły, dołączyła wysypka. Co jest najbardziej prawdopodobną przyczyną ZOMR?
enterowirus
W zakażeniach C. difficile stosuje się
metronidazol
wankomycyna
fidaksomycyna
Złoty standard do diagnostyki malarii to
gruba kropla i cienki rozmaz
Fałszem o diagnostyce malarii jest
możemy ją wykluczyć, jeśli szybkie testy immunoenzymatyczne są ujemne
Do diagnostyki neuroinfekcji
PMR
krew
materiał pobrany z wybroczyn na skórze
Diagnostyka świerzbu może odbywać się na podstawie
zeskrobiny skórne
Których chorób nie leczy się przyczynowo
kleszczowe zapalenie mózgu
denga
gorączka zachodniego nilu
Udowodniono kancerogenny wpływ
HPV na raka szyjki
HBV na raka wątrobowokomórkowego
HIV
EBV
Kryteria SIRS
zaburzenia tętna
zaburzenia temperatury
Zaburzenia leukocytów
zaburzenia oddechów
Które nowotwory zaliczamy do chorób wskaźnikowych AIDS?
mięsak Kaposiego
Chłoniak pierwotny mózgu
inwazyjny rak szyjki macicy
Cryptococcus neoformans może występować w
mózgu
płucach
wątrobie
Leczeniem z wyboru P.jiroveci jest
trimetoprim + sulfametoksazol
Mężczyzna przyjechał z Kambodży. Ma podwyższony ALAT, gorączkę ból brzucha i nudności. Co jest najmniej prawdopodobne
żółta gorączka
Mężczyzna ok. 40 lat ma izolowaną małopłytkowość, jest w kontroli hematologicznej, od 2 lat, jeździ regularnie do Azji południowo-wschodniej. Ostatnio był 4 miesiące temu. Co w pierwszej kolejności należy wykluczyć
HIV
Deratyzacja zapobiegnie rozprzestrzenianiu się których chorób
dżuma
tularemia
wirus hanta
zapalenie limfatyczne splotów naczyniowych i opon mózgowych
Co jest najlepszym markerem w ostrej chorobie retrowirusowej
RNA HIV
Prawdziwe twierdzenie o boreliozę to
neuroborelioza może przebiegać jako limfocytarne ZOMR
Status serologiczny HbSAg (+), HbeAg (+), anty Hbc IgM (-) - co to
przewlekłe wzw
Zakażenie jednoczesne HIV i HBV można leczyć
tenofowir z lamiwudyną
tenofowir z emcytarabina
Cele w leczeniu HCV
uzyskanie trwałej odpowiedzi SVR
Definicja powracających chorób zakaźnych
obserwuje się od niedawna bardzo szybki wzrost zachorowalności na nie w danej populacji lub ich niekontrolowane rozprzestrzenianie się terytorialne
Pytanie o wirus Herpes B - wskazać fałszywe
przebiega łagodnie i bezobjawowo, rzadko śmiertelny
W przypadku zakłucia igłą od pacjenta z HCV
ryzyko zakażenia po zakłuciu igłą z otwartym światłem 0-6%
brak swoistej profilaktyki poekspozycyjnej
komu zalecasz szczepienie na ospę wietrzną, gdy jej nie przebył w dzieciństwie?
personel medyczny
Ciężarna z HbsAg(+) w ciąży - co podasz dziecku po porodzie
immunoglobulinę ze szczepionką
Grypa - prawdziwe
okres wylęgania wynosi 1-4 dni, średnio 2 dni
zakaźność to 1 dzień przed i 5 dni po wystąpieniu objawów
Kiedy można zastosować terapię bezinterferonową?
w każdym z tych przypadków:
przewlekłe wzw
marskość
po przeszczepie
Odra - fałszywe
nie ma badań serologicznych
Co jest fałszywe o parwowirusie B19?
jest dostępna szczepionka
Przypadek: mężczyzna z objawami raczej lekkimi EBV, IgM+ w badaniach - jak leczymy
unikanie wysiłku
unikanie alkoholu
przeciwbólowo, przeciwgorączkowo
Przeciwwskazania do nakłucia lędźwiowego to
obrzęk mózgu
zaburzenia krzepnięcia
zaburzenia świadomości
Echinococcus multilocularis należy w pierwszym rzędzie różnicować z nowotworem złośliwym,
bo może dawać wzrost naciekający okoliczne tkanki i daje przerzuty odległe
pp
Które patogeny mogą wywoływać zmiany w jamie ustno-gardłowej
streptococcus pneumoniae gr. A neisseria meningitidis EBV CMV HIV Candida Coxackie
Objawy anaplazmozy
ból mięśni i stawów
powiększenie wątroby śledziony i węzłów chłonnych
Przypadek mężczyzny po pokąszeniu przez kleszcza: miał rumień wędrujący, a teraz ma ostre objawy niepasujące do boreliozy - nudności, wymioty, bóle brzucha, gorączkę. Jakie badania należy wykonać
morfologia z rozmazem i PCR w kierunku Anaplasma
Który antybiotyk może być profilaktyka przeciw malarii
doksycyklina
Prawdą o śwince jest
dysponujemy szczepionką monowalentną
daje podwyższoną amylazę w moczu i krwi
w obrazie klinicznym dominuje obrzęk ślinianki przyusznej i czasem podżuchwowej
Zarażenie się przez matkę ospą wietrzną w II trymestrze ciąży powoduje
ciężkie wady u płodu (OUN, wzrok, kończyny)
Do SOR trafiła pacjentka z objawami inwazyjnej choroby meningokokowej. Jakie jest pierwsze postępowanie
ceftriakson iv
W przypadku toksokarozy
nie dochodzi do pełnego rozwoju pasożyta u człowieka
O wągrzycy fałszywe
występuje tylko u osób, będących nosicielami postaci dorosłych
Diagnostyka boreliozy
u osób z objawami boreliozy badamy najpierw p/ciala IgM i IgG ELISA, potem Western Blot przy dodatnim lub wątpliwym
Pacjentka 58-lat jest kwalifikowana do splenektomii. Do tej pory była szczepiona zgodnie z kalendarzem. Jakie szczepienia są dla niej zalecane
pneumokoki
meningokoki
grypa
W przypadku wirusa HIV fałszywe stwierdzenie to
trzeba szczepić na wszystko dwa razy, bo układ odpornościowy jest mało reaktywny
Doustna, żywa szczepionka na polio (OPV)
już się nie stosuje
Szyjną limfadenopatię, gorączkę i ból gardła może spowodować
mononukleoza
angina paciorkowcowa
HIV
Co powoduje S. pneumoniae oprócz płuc
Mózg
Zapalenie ucha śr
Szczepionki żywe to
rotawirus
ospa
MMR
Gorączki nie ma w przebiegu
toksoplazmozy ocznej
Było pytanie o WZW B, gdzie jedna odpowiedź błędna to
najczęściej oporność występuje przy stosowaniu tenofowiru
Młoda dziewczyna z IgG (-) różyczki. Chce zajść w ciążę, co robimy
zaszczepić przed ciążą
Pacjent z objawami różnorakimi ZOMR, m.in. ilościowe i jakościowe zaburzenia świadomości, w TK nie było zmian za to MR zmiany w płacie czołowo-skroniowym prawym
opryszczkowe zap. mózgu
W przypadku rumienia mnogiego
Jest dowodem na obecność krętków we krwi