lato 2020 Flashcards
Wirusem o potencjale onkogennym jest wirus
HCV
EBV
HPV
HBV
Aby ograniczyć transmisję wertykalną HIV należy zastosować
Leczenie antyretrowirusowe kobiety w ciąży i w okresie porodu
Profilaktykę lekową przez kilka pierwszych tygodni u noworodka
Zakaz karmienia piersią
Które z niżej wymienionych leków są stosowane w profilaktyce poekspozycyjnej po kontakcie z chorym na zapalenie opon mózgowo – rdzeniowych o etiologii Neisseria meningitidis?
ciprofloksacyna
azytromycyna
ceftriakson
rifampicyna
Kobieta w 24. tygodniu drugiej ciąży zgłosiła się w związku z zachorowaniem na ospę wietrzną u 3-letniego syna. Nie pamięta, czy chorowała na ospę wietrzną w dzieciństwie. Dostarczyła wyniki badań wykonywanych w czasie pierwszej ciąży: anty-VZV IgG – dodatni. Właściwym postępowaniem w tym przypadku będzie:
pacjentka nie wymaga żadnego postępowania poekspozycyjnego
Który z wymienionych pasożytów jest patogenem zoonotycznym?
Toxocara canis
Toxoplasma gondii
(1) Postępowaniem z wyboru u 28-letniej, nigdy nieszczepionej na odrę kobiety w 23 tygodniu ciąży po kontakcie z osobą chorą na odrę jest podanie szczepionki przeciwko odrze.
(2) Skuteczność takiego postępowania poekspozycyjnego jest największa, gdy szczepionka jest podana do 72 godzin po kontakcie z chorym na odrę.
Zdanie (1) jest fałszywe, zdanie (2) jest prawdziwe
Profilaktykę poekspozycyjną jest można zastosować w przypadku narażenia na
gruźlicę
HBV
Neisseria meningitidis
grypę
U kogo należy podejrzewać gorączkę krwotoczną Ebola
u gorączkującego chorego z wysypką, który powrócił 1 tydzień temu z kraju gdzie aktualnie trwa epidemia tej choroby
Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych z powolnym narastaniem objawów, ciężkim stanem chorego, uszkodzeniem nerwów czaszkowych i przewagą limfocytów w badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego jest charakterystyczne dla etiologii
Mycobacterium tuberculosis
Który z wymienionych gatunków Plasmodium wytwarza hipnozoity w wątrobie zarażonej osoby?
P. vivax
P. ovale
Który z poniższych zarodźców charakteryzuje się gorączką występującą bez cykliczności?
Plasmodium falciparum
Lekarz szczepiony wcześniej przeciwko WZW typu B, u którego stwierdzono miano przeciwciał anty-HBs – 7 IU/l zakłuł się igłą od pacjenta zakażonego wirusem HBV. Jakie postępowanie poekspozycyjne powinno zostać wdrożone:
Profilaktyka czynno-bierna
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące infekcji CMV
Zakażenie CMV u ciężarnej najczęściej przebiega bezobjawowo
Wskaż zdanie fałszywe dotyczące mononukleozy zakaźnej
Należy unikać antybiotyków z grupy chinolonów, które często powodują nasiloną wysypkę
Noworodek urodzony przez kobietę, u której stwierdza się obecność HBsAg powinien otrzymać
szczepionkę przeciwko wzw typu B w połączeniu z immunoglobuliną
Wągrzyca jest spowodowana
tasiemcem uzbrojonym
Które z następujących stwierdzeń dotyczących ospy wietrznej są prawdziwe
wirus VZV stanowi zagrożenie dla płodu kobiety ciężarnej
wysypka ma charakter polimorficzny
istnieje profilaktyka czynna przeciwko zarażeniu VZV
istnieje profilaktyka bierna przeciwko zarażeniu VZV
Wskaż zdanie prawdziwe
Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych o etiologii enterowirusowej, jest stosunkowo łagodną, samoograniczającą się infekcją OUN, nie wymagającą leczenia etiologicznego
Mężczyzna po przeszczepie wątroby został przyjęty do oddziału z powodu zaburzeń świadomości, z towarzyszącymi zaburzeniami równowagi. Badanie MRI ujawniło liczne, rozsiane zmiany demielinizacyjne w zakresie istoty białej (hyperintensywne ogniska w obrazach T2 zależnych i sekwencji FLAIR). Które z poniższych rozpoznań jest najbardziej prawdopodobne:
PML (postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia)
Metronidazol jest lekiem stosowanym przeciw wszystkim poniższym patogenom, z wyjątkiem:
Enterobius vermicularis
Pacjent, który uprzednio usunął kleszcza ze skóry ramienia, zgłosił się do poradni chorób zakaźnych z powodu gorączki z towarzyszącym powiększeniem węzłów chłonnych pachowych. Mając na względzie kleszcza jako możliwy wektor zakażenia, w diagnostyce różnicowej należy wziąć pod uwagę:
tularemia
Wskaż czynniki ryzyka wystąpienia róży:
stan po mastektomii
grzybica stóp
owrzodzenia pochodzenia żylnego i niedokrwiennego
cukrzyca
Leczenie kryptokokowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych obejmuje podawanie
flukonazolu
amfoterycyny B i flucytozyny
Wybierz prawdziwe stwierdzenia dotyczące wirusowych zapaleń mózgu
WZM rozwija się jako ostra odpowiedź zapalna na pierwotne zakażenie tkanki nerwowej mózgu lub jako reakcja nadwrażliwości na czynnik wirusowy
objawy WZM to gorączka, ból głowy i zaburzenia świadomości
w WZM wywołanym wirusem HSV zmiany zapalne są zlokalizowane w płatach skroniowych, czołowych oraz w zakręcie hipokampa
Zespół objawów w postaci gorączki, bólu gardła, limfadenopatii szyjnej może wystąpić w przebiegu
ostrej choroby retrowirusowej
cytomegalii
mononukleozy
anginy
Pacjent z układem markerów wirusowych: HBsAg plus, anty-HBe plus, HBeAg minus, anty-HBcIgM minus, anty-HCV minus jest
zakażony przewlekle HBV, z obniżoną replikacją HBV, bez cech kontaktu z wirusem C
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące limfadenopatii
Toksoplazmoza może być przyczyną uogólnionej limfadenopatii
Stwierdzenie powiększenia węzłów chłonnych nadobojczykowych zawsze stanowi wskazanie do pogłębienia diagnostyki w kierunku chorób nowotworowych.
W zakażeniu wirusem różyczki często występuje powiększenie węzłów chłonnych karkowych
U 11-letniej dziewczynki wystąpiły bóle brzucha, biegunka i nudności. Objawom tym towarzyszył brak apetytu, ogólne osłabienie i stan podgorączkowy. Na skórze wystąpiły zmiany w postaci pokrzywki. W rozmazie krwi obwodowej stwierdzono podwyższony odsetek granulocytów kwasochłonnych. Późniejsze trzykrotne badania koproskopwe wykazały obecność licznych jaj owalnego kształtu o charakterystycznej pofałdowanej powierzchni zewnętrznej. Przyczyną zarażenia był/a
Ascaris lumbricoides
W diagnostyce mikrobiologicznej bakteryjnej neuroinfekcji materiałem diagnostycznym może być
płyn mózgowo-rdzeniowy
krew
Zgodnie z Programem Szczepień Ochronnych na rok 2020 w Polsce do szczepień obowiązkowych dla wszystkich dzieci należą szczepienia przeciw
Haemophilus influenzae typu B
Streptococcus pneumoniae
Odrze, śwince i różyczce
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących postępowania poekspozycyjnego po narażeniu na zakażenie HIV jest fałszywe
Ryzyko zakażenia HIV w wyniku zakłucia igłą wynosi około 3%
U chorej, 11 dni po ukłucia kleszcza, wystąpiła gorączka, bóle mięśniowe, bóle głowy, w badaniach krwi leukopenia i trombocytopenia. Które rozpoznania są prawdopodobne
babeszjoza
anaplazmoza
kzm pierwsza faza
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące infekcji wirusem KZM
okres wylęgania po ukłuciu kleszcza wynosi 4-28 dni i 3-4 dni po zakażeniu drogą pokarmową
charakterystyczny dwufazowy przebieg choroby występuje u około 80 % chorych
częstość neurologicznych powikłań wynosi 20-50%, wśród nich najczęstsze to porażenia nerwów czaszkowych i wielonerwowe uszkodzenia z porażeniem grup mięśniowych pasa barkowego
Wskaż zdania fałszywe dotyczące malarii
U osób, które stosowały chemioprofilaktykę malarii można wykluczyć malarię jako przyczynę gorączki po powrocie z Afryki
U pacjenta gorączkującego malarię można wykluczyć po wykonaniu stosownego badania serologicznego
Wskaż prawdziwe zdania dotyczące gorączek krwotocznych
najcięższy przebieg choroby powodują wirusy Ebola i Marburg
wektorami są komary, kleszcze, gryzonie
Wskaż informacje prawdziwe dotyczące rumienia wędrującego w toku boreliozy z Lyme
powstaje w miejscu ukłucia przez kleszcza
średnica rumienia jest większa niż 5cm
występuje u około 80% chorych
Które grupy serologiczne Neisseria meningitidis dominują w Polsce?
B
C
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących odry są prawdziwe
w objawach klinicznych prócz wysypki dominuje zapalenie spojówek z towarzyszącym światłowstrętem oraz napadowy suchy, „szczekający” kaszel
późnym powikłaniem odry może być podostre stwardniające zapalenie mózgu
Które spośród wymienionych chorób zakaźnych nie są zaraźliwe?
róża
botulizm
tężec
Ofiara którego ataku bioterrorystycznego nie wymaga izolacji
wąglik płucny
Rutynowa diagnostyka laboratoryjna skórnej postaci leiszmaniozy opiera się na wykrywaniu
postaci amastigota Leishmania w preparatach mikroskopowych z bioptatów skórnych
Za pomocą cienkich rozmazów krwi obwodowej oraz preparatów grubej kropli można diagnozować
malarię
Wskaż zdanie fałszywe na temat szczepionek atenuowanych
Istnieje wiele przeciwwskazań do zastosowania szczepionek atenuowanych, zalicza się do nich między innymi cukrzycę, upośledzenie umysłowe i przewlekłe choroby wątroby
Na wybór schematu terapeutycznego przewlekłego zakażenia HCV wpływa
stopień uszkodzenia funkcji wątroby - ocena włóknienia wątroby -
genotyp HCV
wielkość wiremii HCV
Leczeniem z wyboru zakażenia tasiemcem Echinococcus multilocularis jest
połączenie zabiegu chirurgicznego z albendazolem
Który z poniższych leków jest stosowany w leczeniu obturacji górnych dróg oddechowych w przebiegu mononukleozy?
prednizon
Brak przeciwciał IgG przeciwko wirusowi różyczki w badaniach serologicznych wykonanych u pacjentki planującej w przyszłości zajście w ciążę wymaga
zaszczepienia pacjentki przed zajściem w ciążę
U pacjentki w 6. tygodniu ciąży wykonano badania serologiczne w kierunku toksoplazmozy, które wykazały obecność swoistych przeciwciał klasy IgM oraz IgG o wysokiej awidności, wynoszącej 78%. Wyniki te
wykluczają zarażenie w czasie ciąży i ryzyko transmisji przezłożyskowej T.gondii
Wskaż zdanie fałszywe dotyczące acelularnej szczepionki przeciw krztuścowi
Daje więcej reakcji niepożądanych niż pełnokomórkowa
W której z poniższych sytuacji nie ma konieczności podania immunoglobuliny przeciwtężcowej w ramach profilaktyki poekspozycyjnej
zranienie gwoździem w stopę u 8-letniego chłopca szczepionego według kalendarza szczepień
głęboki uraz kosą w okolicę podudzia lewego u 43-letniego mężczyzny, który ostatnią dawkę szczepionki przeciwtężcowej przyjął 7 lat wcześniej
54-letni pacjent, szczepiony przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typ B przed 30 laty przygotowujący się do cholecystektomii wykonał badanie miana przeciwciał anty-HBs uzyskując wynik 24 IU/ml. Czy w tej sytuacji sytuacji wymagane jest podanie przypominającej dawki szczepionki przeciwko HBV przed zabiegiem?
Nie, miano przeciwciał anty-HBs zabezpiecza przed zakażeniem HBV
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących postępowania poekspozycyjnego po narażeniu na zakażenie HCV jest prawdziwe
Ryzyko zakażenia HCV w wyniku zakłucia igłą wynosi do 6%
Największe ryzyko transmisji wertykalnej Toxoplasma gondii występuje
w III trymestrze ciąży
Po ukłuciu przez kleszcza osoby dorosłej należy
jak najszybciej usunąć kleszcza i zdezynfekować miejsce ukłucia
obserwować miejsce ukłucia kleszcza pod kątem wystąpienia rumienia wędrującego
U pacjenta zakażonego HIV z liczbą limfocytów CD4 15/uL, prócz leczenia antyretrowirusowego należy wdrożyć profilaktycznie następujące leki
sulfametoksazol/trimetoprim
flukonazol
klarytromycyna
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące żółtaczek
Żółtaczka jest widoczna na skórze, gdy stężenie bilirubiny w surowicy krwi przekracza 2,5-3 mg/dl
Stwierdzenie obecności HBsAg we krwi może oznaczać
ostre wzw B
przewlekłe wzw B
Pierwszym symptomem neuroboreliozy może być porażenie nerwów czaszkowych, a w szczególności
nerwu VII
Które z poniższych jednostek chorobowych należy wziąć pod uwagę u gorączkującego pacjenta powracającego z miesięcznej podróży po krajach kontynentu afrykańskiego?
wzw A
dur brzuszny
Jaką terapię antyretrowirusową (ARV) zastosujesz u kobiety zakażonej HIV w 16 tyg. ciąży (II trymestr), u której liczba limfocytów CD4 wynosi 550 kom/mm3, a wiremia HIV 10 000 kopii/ml
trzy leki ARV (np. 2NRTI + 1PI)
