Zaburzenia depresyjne Flashcards
Zaburzenia snu podczas epizodu depresyjnego (2)
- Wczesne budzenie
2. Zaburzony rytm snu
Kryterium czasowe epizodu depresyjnego
Co najmniej 2 tygodnie
Kryteria epizodu depresyjnego - objawy główne - przynajmniej 2 z 3 poniższych
- Obniżenie nastroju
- Anhedonia
- Zmniejszenie energii, wzmożona męczliwość, zmniejszenie aktywności
Kryteria epizodu depresyjnego - objawy dodatkowe - 2 lub więcej z poniższych (7)
- Osłabienie koncentracji i uwagi
- Niska samoocena i mała wiara w siebie
- Poczucie winy i małej wartości
- Pesymistyczne, czarne widzenie przyszłości
- Myśli i czyny samobójcze
- Zaburzenia snu
- Zmniejszony apetyt
Depresja - epidemiologia (3)
- Kobiety 2 razy częściej
- Najczęściej zaczyna się w 20-40rż
- 5-17% populacji
Etiologia depresji - dysfunkcja w zakresie neuroprzekaźników (4)
- Serotoniny
- Dopaminy
- Noradrenaliny
- Acetylocholiny
Osłabione neuroprzekaźnictwo serotoninergiczne skutkuje (3)
- Wzmożoną impulsywnością
- Tendencją do zachowań agresywnych
- Może to prowadzić do prób samobójczych
Zaburzenia depresyjne pod względem patofizjologicznym przypominają
Stres przewlekły
Zmiany strukturalne w mózgu w przebiegu depresji (5)
- Zmniejszenie objętości płatów czołowych
- Oczodołowej kory przedczołowej
- Przedniej części zakrętu obręczy
- Hipokampa
- Ciał migdałowatych
Triada depresji Becka
- Nic mi się w życiu nie udało
- Świat jest zagrażający
- Nic dobrego już mnie nie spotka
Leki pierwszego rzutu w depresji
SSRI
Jak długo kontynuować leczenie po uzyskaniu poprawy w depresji
Co najmniej 6 miesięcy
SSRI (7)
- Fluoksetyna
- Fluwoksamina
- Citalopram
- Escitalopram
- Sertralina
- Paroksetyna
- Wortioksetyna
SNRI (2)
- Wenlafaksyna
2. Duloksetyna
Kiedy stosować duloksetynę
W depresji z towarzyszącym lękiem i objawami bólowymi
Kiedy jest wskazana fluoksetyna
W stanach spowolnienia czy zahamowania
Który lek przeciwdepresyjny może spowodować wzrost ciśnienia tętniczego
Wenlafaksyna
Inne leki przeciwdepresyjne (8)
- Bupropion
- Mianseryna
- Mirtazapina
- Reboksetyna
- Trazodon
- Tianeptyna
- Agomelatyna
- Moklobemid
Leki zalecane w depresji z bezsennością (5)
- Agomelatyna
- Mianseryna
- Mirtazapina
- Trazodon
- Doksepina
Leki zalecane w depresji z bólem (4)
- Duloksetyna
- Wenlafaksyna
- Amitryptylina
- Milnacipran
Uporczywe zaburzenia nastroju (2)
- Cyklotymia
2. Dystymia
Kryterium czasu w uporczywych zaburzeniach nastroju
2 lata minimum
Rokowanie w epizodzie depresyjnym (6)
- 15% popełni samobójstwo
- Nieleczony epizod trwa do 9 miesięcy
- U przynajmniej 75% chorych kolejny epizod w ciągu 6 miesięcy
- Średnia liczba epizodów w życiu - 5
- 70% pacjentów całkowita remisja
- 10 % przebieg przewlekły
Cztery fazy zachowania suicydalnego
- Samobójstwo wyobrażone
- Samobójstwo upragnione
- Samobójstwo usiłowane
- Samobójstwo dokonane
Czynniki ryzyka samobójstwa (10)
- Płeć męska
- Depresja
- Uzależnienie od alkoholu lub narkotyków
- Separacja/wdowieństwo/rozwód
- Społeczna izolacja
- Niedawny pobyt w szpitalu psychiatrycznym
- Poważne choroby fizyczne
- Niedawne zwolnienie z pracy lub taka perspektywa
- Problemy w zakresie odpowiedzialności karnej
- Pobyt w więzieniu
Czynniki ryzyka samouszkodzenia (4)
- Płeć żeńska
- Rozwód
- Wiek poniżej 25 lat
- Trudna sytuacja socjalno-bytowa
Decyzyjny proces suicydalny (6)
- Myśli o tendencji depresyjnej
- Rozważania o śmierci
- Pozwolenie na śmierć w sposób naturalny
- Myśli samobójcze, bez tendencji do realizacji
- Tendencje i zamiary samobójcze
- Próba samobójcza
Depresja podwójna to
Wystąpienie epizodu depresyjnego u chorego cierpiącego na dystymię