Otępienia Flashcards
Zespoły otępienne charakteryzują się zaburzeniem (11)
- Pamięci
- Myślenia
- Orientacji
- Rozumienia
- Liczenia
- Zdolności uczenia się
- Języka
- Oceny
- Kontroli emocji
- Kontroli impulsów
- Zachowania i motywacji
W zespołach otępiennych nie jest zaburzona
Świadomość
Epidemiologia otępień w zależności od wieku (2)
- > 65rż - 5%
2. >80rż - 20%
Najczęstsze przyczyny otępienia w wieku podeszłym i procent (4)
- Choroba Alzheimera - najczęstsza (30-70%)
- Otępienie naczyniopochodne (15-30%)
- Otępienie z ciałami Levy’ego (7-34%)
- Otępienie czołowo-skroniowe (1,5-2,5%)
Wiek, który różnicuje otępienie na to o późnych lub wczesnym początku
65 lat
W grupie osób do 65rż po chorobie Alzheimera najczęstsze jest
Otępienie czołowo-skroniowe
Do rozpoznania otępienia konieczne są (4)
- Zaburzenia pamięci
- Zaburzenia innych funkcji poznawczych utrudniających funkcjonowanie codzienne
- Zachowana świadomość
- Zaburzenia kontroli emocji
Kryterium czasowe rozpoznania otępienia
Minimum 6 miesięcy
Które schorzenia cechują się wczesnym wystąpieniem zaburzeń zachowania i objawami psychotycznymi (8)
- Otępienie czołowo-skroniowe
- Otępienie naczyniopochodne
- Choroba Creutzfeldta-Jakoba
- Otępienie z ciałami Levy’ego
- Encefalopatia anoksyczna
- Encefalopatia toksyczna
- Otępienie pourazowe
- Nowotwory w lokalizacji czołowej i skroniowej
Anatomiczne zmiany w OUN związane z wiekiem (4)
- Zmniejszenie objętości istoty szarej i białej
- Powiększenie bruzd i przestrzeni mózgowych
- Wzrost ilości płynu mózgowo-rdzeniowego
- Redukcja asymetrii półkulowej
Fizjologiczne zmiany w OUN związane ze starzeniem się (7)
- Utrata neuronów w móżdżku
- Zmniejszenie produkcji neuroprzekaźników
- Nadmierna produkcja wolnych rodników
- Utrata synaps i rozgałęzień dendrytycznych
- Degradacja osłonki mielinowej
- Zmniejszenie przepływu krwi przez struktury mózgu
- Spadek tempa metabolizmu
MMSE - wyniki (5)
30-27 - wynik prawidłowy 26-24 - zaburzenia poznawcze bez otępienia 23-19 - otępienie lekkiego stopnia 18-11 - otępienie średniego stopnia 10-0 - otępienie głębokie
Otępienia korowe (3)
- AD
- Otępienie czołowo-skroniowe
- Otępienie z ciałami Levy’ego
Otępienia podkorowe (3)
- Choroba Parkinsona
- Pląsawica Huntingtona
- Choroba Wilsona
Otępienia mieszane (korowo-podkorowe) (2)
- Otępienie naczyniopochodne
2. Choroba Creutzfeldta-Jacoba
Choroba Alzheimera - jakie białka się odkładają (3)
- Beta-amyloid
- Białko tau
- Alfa-synukleina
Geny zaangażowane w rozwój Alzheimera (3)
- Gen białka beta-APP
- Gen ApoE4
- Geny presenilin 1 i 2
Czynniki ryzyka Alzheimera (4)
- Wiek
- Niskie wykształcenie
- Samotność
- Brak kontaktów towarzyskich
Czynniki ochronne przed Alzheimerem (6)
- Wyższe wykształcenie
- Izoforma APO eta2
- Stosowanie NLPZ
- Stosowanie statyn
- Witamina E
- Aktywny styl życia
Zmiany w OUN charakterystyczne dla Alzheimera (4)
- Zaniki korowe najpierw w okolicach skroniowych
- Zaniki w rejonie hipokampa - najbardziej charakterystyczne dla AD
- Następnie zaniki w okolicach skroniowo-ciemieniowych
- Uogólnione zaniki
Narastanie zaburzeń pamięci w AD (3)
- Częste zapominanie, powtarzanie pytań
- Niemożność przypominania, bardzo uszkodzone rozpoznawanie
- Nie ma możliwości przypominania ani rozpoznawania
Narastanie zaburzeń językowych w AD (3)
- Trudności w odnajdywaniu słów
- Początkowe trudności w rozpoznawaniu mowy
- Bardzo ubogi zasób słów i brak rozumienia mowy
Narastanie zaburzeń wzrokowo-przestrzennych w AD (3)
- Niewielkie zaburzenia w poruszaniu w przestrzeni i trudności w rysowaniu konstrukcyjnym
- Musi poruszać się poza domem z 2 osobą, wyraźne zaburzenia w rysowaniu konstrukcyjnym, pierwsze problemy z ubieraniem się
- Niemożność trafienia do własnego domu, rysowania i kopiowania oraz samodzielnego ubierania się
Narastanie zaburzeń funkcji wykonawczych w AD (3)
- Niewielkie trudności w zarządzaniu pieniędzmi, zakupach, ocenie sytuacji, niewielkie błędy w liczeniu
- Niemożność zarządzania pieniędzmi, podejmowania złożonych decyzji, wyraźne problemy w liczeniu
- Apatia, brak dbania o siebie w tym o higienę
Narastanie zaburzeń zachowania w AD (3)
- Brak zmian osobowości, tylko niewielkie odchylenia
- Apatia, obojętność, drażliwość i depresja
- Apatia, obojętność, drażliwość i depresja
Narastanie zaburzeń ruchowych w AD (3)
- Objawy parkinsonowskie słabo wyrażone
- Niewielkie objawy parkinsonowskie lub zespół parkinsonowski
- Niewielkie objawy parkinsonowskie lub zespół parkinsonowski, mogą występować napady padaczkowe i mioklonie
Memantyna - na jakie receptory działa i jak
Niekompetycyjny antagonista receptora NMDA
Leki stosowane w chorobie Alzheimera (4)
- Memantyna
- Donepezil
- Galantamina
- Rywastygmina
Memantyna - dawki i w jakim nasileniu AD się stosuje (2)
- 5-20 mg/d w dwóch dawkach podzielonych
2. W AD o umiarkowanym lub ciężkim nasileniu
Memantyna - objawy uboczne i z czym podawać (3)
- Niepokój
- Objawy psychotyczne
- Podawać łącznie z odwracalnym inhibitorem AChE
Choroba Alzheimera - leki w przypadku zaburzeń depresyjnych (3)
- Mianseryna
- Tianeptyna
- SSRI
Choroba Alzheimera - leki na zaburzenia zachowania i objawy wytwórcze (3)
- Kwetiapina
- Risperidon
- Haloperidol
Objawy typowe dla otępienia naczynioruchowego (4)
- Zaburzenia pamięci
- Zaburzenia funkcji wykonawczych
- Spowolnienie opracowywania informacji
- Zmiany w zakresie emocji i osobowości
Otępienie z ciałami Levy’ego - przebieg (7)
- Najpierw drażliwość i chwiejność afektywna
- Potem agresja, pogarszanie się funkcjonowania
- Apatia
- Falowanie zaburzeń funkcji poznawczych ze zmiennością uwagi i czuwania
- Zespół parkinsonowski
- Omamy wzrokowe
- Urojenia
Objawy osiowe w otępieniu z ciałami Levy’ego (3)
- Falujący przebieg procesów poznawczych z wyraźną zmiennością uwagi i czuwania
- Powtarzające się halucynacje wzrokowe, które są wyraźne i szczegółowe
- Objawy zespołu parkinsonowskiego
Objawy sugerujące rozpoznanie otępienia z ciałami Levy’ego (3)
- Zaburzenia ruchowe w fazie snu REM
- Silna nadwrażliwość na neuroleptyki
- Niski wychwyt dopaminy w zwojach podstawy mózgu widoczny w SPECT lub PET
Otępienie z ciałami Levy’ego - leczenie (4)
- Inhibitory cholinesterazy - zwłaszcza rywastygmina
- L-dopa - na objawy parkinsonowskie
- Kwetiapina, olanzapina - na objawy psychotyczne
- Lek przeciwdepresyjny pierwszego wyboru - sertralina
Ile procent pacjentów z chorobą Parkinsona ma otępienie
20-40%
Najczęstsze zaburzenia psychiczne towarzyszące chorobie Parkinsona (2)
- Depresja
2. Lęk
Jakie objawy charakterystyczne dla AD nie występują w otępieniu w chorobie Parkinsona (3)
- Afazja
- Apraksja
- Agnozja
Zwyrodnienie czołowo-skroniowe - występowanie rodzinne i dziedziczenie (2)
- 30-50% przypadków występuje rodzinnie
2. Dziedziczona autosomalnie dominująco
Rodzaje otępienia czołowo-skroniowego (3)
- Wariant czołowy - choroba Picka
- Wariant skroniowy - otępienie semantyczne
- Postępująca afazja bez płynności mowy
Otępienie czołowo-skroniowe - wariant czołowy - charakterystyczne objawy (4)
- Nieprzestrzeganie ogólnych norm
- Zachowania kryminalne
- Niewłaściwe zachowania seksualne
- Stereotypie, perseweracje i kompulsje
Zespół Fahra to
Dziedziczone autosomalnie dominująco symetryczne zwapnienie jąder podstawy mózgu, jądra zębatego móżdżku, czasem kory mózgu i móżdżku
Choroba Creutzfeldta-Jakoba - obraz kliniczny (5)
- Szybko postępujące otępienie
- Objawy móżdżkowe
- Objawy pozapiramidowe
- Mioklonie
- Charakterystyczny zapis EEG
Najkrótszy spodziewany czas przeżycia cechuje pacjentów z otępieniem
Naczyniowym