Xérostomie

Question 1

Définition xérostomie ?

Answer 1

Sensation de sècheresse endo-buccal

Subjective : sensation de bouche sèche sans manque de salive
Objective : sensation de bouche sèche avec réelle hypostasie
Peut être isolée ou syndromique

Question 2

Différente étiologie de l’hyposialie

Answer 2

Médicament agissant sur le contrôle de la Sécrétion salivaire
Irradiation cervico faciale
Syndrome de gougerot sjogre
Patient déshydratés

Question 3

Diagnostic positif ?

Answer 3

Interrogatoire :
-sensation de bouche sèche tous les jours depuis au moins 3 mois ? boire fréquemment pour avaler les aliments secs ? Emporter de l’eau ou de la salive artificielle ? Nécessité d’humecter la bouche la nuit

Exam clinique :
-Absence de sécrétion à l’osmium après stimulation des glandes principales
-pas d’humidification des muqueuses des lèvres après les avoir séchées
-Miroir colle aux tissus

Signe secondaire : carie du collet dentaire, perlèche, aspect lobulé de la langue

Simi quantitatif : demi sucre sur le plancher buccal

Test quantitatif et qualitatif :
-Salive non stimulée : faire cracher pendant 5min
-Salive stimulée : faire marcher une gomme pendant 5min et cracher
-Qualitativement : mesurer le pH et le pouvoir tampon grâce à une bandelette

test quantitatif : syntigraphie (observe l’excrétion, l’élimination d’un radio élément

Question 4

Syndrome de Gougerot Sjogren ?

Answer 4

Exocrinopathologie lymphocytaire auto immune. Toutes les glandes exocrine peuvent être atteinte (yeux et gld salivaire) touche les femmes de plus de 60ans

Question 5

Critère de diagnostic du SGS ?

Answer 5

1. Signe fonctionnels occulaires >3mois : oeil sec ou sensation de sable ou besoin de larmes artificielles >3x/j
2. Signe fonctionnels salivaire >3mois : bouche sèche ou besoins de boisson pour avaler
3. Signe physique oculaires : Test de Schirmer < 5mL/5min
4. Signe physique salivaire : scintigraphie ou scialographie ou flux salivaire basal < 1,5mL/15min
5. Présence d’auto-anticorps anti SSA/Ro ou anti SSB/La
6. Biopsie des glandes salivaire accessoires : recherche la présence d’infiltrat lymphocytaire

Question 6

Traitement ?

Answer 6

Xérostomie subjective :
-Absence d’hyposialie par un test au sucre
-Recherche une pathologie de la muqueuse buccale associée ou une stomatodyne glossodyne
-Si respire buccal associée : faire porter une masque de papier nocturne

Xérostomie objective :
-Bien veiller à ce que l’hydratation du patient soit bonne
-Prescription de topique et de substitut salivaires et de sialogogues (stimulent la salivation )

Xérostomie objective
-Prophylaxie des carie par la réalisation de gouttière porte gel fluoré
-Utilisation de produit d’hygiène spécial non agressifs
-Amphotéricine B si candidose se développe
-Kétoderme si ulcération labiales, Fucidine si aspect impétiginisé