Douleurs chronique faciales

Question 1

Douleurs chronique faciales définition ?

Answer 1

-Douleurs pas excès de nociception : 99% des douleurs en odontologie, dues a une lésion tissulaire
-Douleurs neuropathie : due a une anomalie de fonctionnement du SNC ou à une agression (infection, traumatisme, tumeur) SNC ou SNP
-Douleurs dysfonctionnelles : vécu douloureux sans que l’on ait véritablement de lésion identifiée

Question 2

Douleurs chroniques ?

Answer 2

Douleurs qui durent depuis 3mois

Question 3

Caractéristique des douleurs neuropathies ?

Answer 3

Fond douloureux continue
Caractéristique typiques
->Brulure
->Paresthésies
->Sensation d’engourdissement
->Sensation de prise en étau
->Phénomène d’allodynie
->Trouble de la sensibilité associé
Pas sensible au ttt antalgique standards
Ttt par antiépileptique et antidépresseurs tricycliques

Question 4

Douleurs neuropathie ?

Answer 4

Douleur de la dent fantome : dlx secondaires à une avulsion dentaire
- Sensation douloureuse en étau, en écrasement continu, pas aggravé par l’alimentaire
- Examen clinique normal : alvéole bien cicatrisée, muqueuse normale, pas de lésion osseuse
- Rare et difficile à diagnostiquer

TTT :
Antiépileptique : Gabapentine, prégabaline
Antidépresseur tricalcique : Amitriptyline, Clomipramine
Antidépresseur IRS NA

Algie faciale essentielle : touche souvent la femmes-
-Primitive : pas de facteur déclenchant
-Secondaire : facteur déclenchant par compression vasculaire du trijumeau

Question 5

Symptomatologie des douleurs neurologique

Answer 5

-Presence d’une trigger zone ou zone de cachette : stimule légèrement va déclencher le phénomène douloureux
-Douleur toujours localisée à un territoire spécifique du trijumeau
-Entraine souvent une contraction hémispasmodique de la face
-Douleur discontinue : coup de poignard, très aigue, durée courte
-Au fur et à mesure de l’évolution de la maladie : crise peuvent être de plus en plus longue et récidives plus fréquentes

Question 6

Traitement douleurs neuropathies

Answer 6

Repose sur les antiépileptique
Ttt chirurgical : si médicamenteux inefficace décompression micro chirurgicale

Question 7

Algie vasculaire ?

Answer 7

Parfois confondue avec algie faciale essentielle

Symptomatologie. :
-Dlx rétro-orbitaire violente accompagnée de signe vasomoteurs
-Durée de la crise de plusieurs minutes, souvent 1/2h à 1h
-Pas de zone cachette
-Deborde le territoire du V
-Mécanisme physio pathologique différent de l’algie faciale essentielle
-Déclencement des crises par la consommation d’alcool

Question 8

ttt algie vasculaire ?

Answer 8

Triptan : attention risque d’infarctus
Oxygénothérapie
Ttt de fond par isoptine

Question 9

Douleur dysfonctionnelles définition

Answer 9

Douleurs chronique rencontrée fréquemment et localisée a/n de la bouche, des tissus péri-buccaux ou de la face
-Elles sont souvent continue et absente la nuit
-Pas d’accès paroxystique
-Pas de cause anatomique
-Antalgique et soins inefficaces
-Prédominance chez les femme post ménopausiques avec caractère anxiogène-depressif typique