Ulcérations Flashcards
Définition ulcération
Perte de substance profonde qui intéresses à la fois l’épithélium et le tissu conjonctif. Elle est recouverte, quelque soit la forme, d’un enduit fibrineux qui va donner une coloration blanc/jaunatre
Type d’ulcération
-Aphte et ulécération aphtoide
-Ulcération non apatrides : infectieuse, tumorale maligne, inflammatoire, traumatique
Aphte définition :
ulcération (perte de substance épithélium conjonctive) entourée d’un érythème
Caractéristique : très douloureux, manifeste dans la très grande majorité des car sur la muqueuse non kératinisée, pas d’adénopathie
Uniquement sur le plan clinique pas de biopsie
3 formes cliniques des aphtes
Apthe mineur ou vulgaire
-Chez les jeunes +
-1 à 3 aphtes de diamètre inf à 1cm ovoïdes avec érythème
Aphte majeur ou géant
-Rare et survient après la puberté
-Taille plus de 1cm généralement 1 à 3 lésions mas peuvent être plus nombreuse
Aphte miliaire ou herpétiforme
- Aphtes superficiels très nombreux a/n de la muqueuse non kératinisée
- A/n des muqueuses non kératinisé et absence d’adénopathies dans l’aphte
Aphtoses
Maladie caractérisé par la présence d’aphtes
Aphotose idiopathiques
Aphtose secondaire : presence d’aphte ou d’ulcération aphtoide associé à une maladie généralement qui en favorise la survenue
Terrain : hypersensibilité de la muqueuse buccale
Etiologie :
Dosage systématique
NFS : recherche neutropénie ou agranulocytose
Bilan digestif : maladie inflammatoires chronique de l’intestin
Médicaments : nicorandil, surdosage en méthotrexate
Maladie de Behcet : aphte quasi systématique
ttt aphtes mineurs
Corticothérapie locale : clobétasol creme 2à3x / jour
Anesthésie locale : dermocal/dynexan (50/50)
ttt aphte miliaires
Corticothérapie orale de courte durée : Prednisolone 1mg/kg pdt 3 à 5jours
Buccobet : laisser dissoudre dans la bouche le comprimé 6 à 10x / j
Bain de bouche de solupred : 20 à 40 mg dans un verre d’eau
Antalgique local ou par voie orale : xylocaine gel ou antalgique palier 1 ou 2
ttt aphtes géants
Corticothérapie orale de courte durée : Prednisolone 1mg/kg pdt 3 à 5jours
Corticothérapie locale : Clobétasol crème
Xylocaine gel : 1 cuillère à café avant les repas
Antalgique niveau 1 ou 2
Aphtose récurrent idiopathique :
ttt au long cours, efficacité à évaluer au bout de 3 mois
si récidive : colchicine
Ulcération non aphtoide de la CB
Etiologie inflammatoire :
-Lichen plan
-Sialométaplasie nécrosante
-Maladie du greffon
-Erythème polymorphe
-Ulcération post bulleuse
-Nécrolyse épidermique toxique
Etiologie infectieuse
-GUN
-Syphilise
-Ulcération tuberculeuse
-Ulcération post vésiculeuse
-Chélites fissuraires
-Ulcération CMV
Etiologie tumorale : carcinome épidermoide
Etiologique traumatique
-Ulcération sous prothétique
