Dermatose bulleuse

Question 1

Définition de la dermatose ?

Answer 1

Organisme sécrète des anticorps dirigé contre les structures protéique (desmogleines ou BP) à l’origine de leurs attachements

Question 2

Lésion élémentaire de la dermatose

Answer 2

• Bulle : surevelation du tissus de l’ordre du centimètre remplie de liquide : rarement visible dans la cavité buccal car rapidement détruite en laissant une érosion post bulleuse (pemphigus) ou ulcération post bulleuse (pemphigoides)

Question 3

Dermatose bulleuse non auto immunes

Answer 3

-Nécrolyse épidermique toxique : ulcérations, svt secondaire à la prise de médicament

-Erythème polymorphe : lésion type appelée la cocarde, secondaire à une infection viral herpétique

-Epidermolyse bulleuse héréditaire : manque de structure d’union de l’émit ou du tissus conjonctif

-Angine bulleuse hémorragique : concerne des patient avec bulles récidivante remplie de sang, lésions ubiquitaires, pas de ttt efficace

Question 4

Dermatoses bulleuse auto-immunes

Answer 4

Pemphigus :
Pemphigoide :
Gingivite auto immune

Question 5

Type de pemphigus

Answer 5

Pemphigus superficiel

Pemphigus vulgaire
-Atteinte en premier la bouche
-Erosion de la muqueuse buccal
-Signe de la pince : sur quelque mm
-Histologiquement : bulle intra épiT + immunofluo direct
TTT : corticothérapie au long court + immunosuppresseur

Pemphigus paranéoplasique
-Atteinte sévère a/n des lèvres avec ulcération crouteuses notamment a/n du vermillon
-Peut-etre à l’origine du diagnostic de néoplasme associée
-Histologie : pathologie intermédiaire entre pemphigus et pemphigoide, bulle intra exit assez profonde pouvant atteindre la couche basale, infiltrat lymphocytaire et nécroses des kératinocytes, lésion anarchique, immunofluo, test Elisa

Question 6

Pemphigoide

Answer 6

Différent par leurs cibles antagoniques et la localisation de la bulle
-Atteinte de la gencive attaché
-Atteinte diffuse mais qui peut-être localisée
-Gencive aspect luisant
-Signe de la pince positif +++
-Atteinte ophtalmique : donc exam ophtalmique a chaque fois !!!!!

Diagnostique : localisation sous epideremoique de la bulle, bilan sanguin : Ac anti membrane basale, immunotransfert ou test Elisa

TTT :
1er intention : corticothérapie locale
2e intention : ATB avec propriétés anti-inflammatoires ou immunosuppresseurs

Question 7

Gingivites auto-immunes :

Answer 7

Inflammation situé à distance de la papille inter-dentaire et de la gencive marginale