Wybrane zaburzenia przewodnictwa śródkomorowego

Question 1

Blok lewej odnogi pęczka Hisa

Answer 1

• Czas trwania zespołu QRS ≥ 120 ms.
• Szeroki, zazębiony załamek R lub załamek R z plateau na jego szczycie w odprowadzeniach I, aVL, V5 i V6 lub rzadko zespół RS w odprowadzeniachV5–V6, będący skutkiem przesunięcia strefy przejściowej w lewo.
• Zespół QS lub rS w odprowadzeniach V1–V3.
• Czas do szczytu załamka R w V5, V6 > 60 ms.
• Zmiany ST i T przeciwstawne do głównego wychylenia zespołu QRS, ale wariantem normy mogą być dodatnie załamki T w odprowadzeniach z dominującym załamkiem R.

Question 2

Niezupełny blok lewej odnogi pęczka Hisa

Answer 2

• Czas trwania zespołu QRS ≥ 110 ms i < 120 ms.
• Szeroki, szpiczasty załamek R, rzadziej zazębiony lub z platau na szczycie w odprowadzeniach I, V5 i V6.
• Czas do szczytu załamka R w V5, V6 > 60 ms.
• Brak załamków q w I, V5, V6.

Question 3

Blok prawej odnogi pęczka Hisa

Answer 3

1.Czas trwania zespołu QRS ≥ 120 ms.
2.Załamek S szerszy od R i/lub > 40 ms w odprowadzeniachI iV6.
3.Zespół QRS o morfologii rsr‘, rsR‘, rSR‘ (r‘ lub R‘ szersze niż r) lub szeroki, często zazębiony załamek R w odprowadzeniachV1 i/lub V2.
4.Czas do szczytu załamka R w V1 > 50 ms.
5.Wtórne zmiany ST–T (obniżenie ST skośne w dół i ujemne lub ujemno-dodatnie załamki T) w odprowadzeniachV1–V2 i ewentualnie V3.

Question 4

Niezupełny blok prawej odnogi pęczka Hisa

Answer 4

*Czas trwania zespołu QRS ≥ 110 ms i < 120 ms.
*Morfologia zespołu QRS w odprowadzeniachI, V1, V2, V6 taka jak w bloku prawej odnogi pęczka Hisa.
*Czas do szczytu załamka R w V1 i/lub V2 > 50 ms.

Question 5

Blok przedniej wiązki lewej odnogi pęczka Hisa

Answer 5

*Oś elektryczna —lewogrampatologiczny
*Zespół qRw odprowadzeniu aVL.
*Czas do szczytu załamka R w odprowadzeniu aVL> 45 ms.
*Czas trwania zespołu QRS < 120 ms.

Question 6

Przerost / nieprawidłowości lewego przedsionka

Answer 6

*czas trwania (szerokość) załamka P > 120 ms w odprowadzeniach kończynowych (najczęściej II) i czas między dwoma szczytami (garbami) załamka P ≥ 40 ms
i/lub
*w odprowadzeniu V1 załamek P dwufazowy (dodatnio-ujemny) lub ujemny, z czasem trwania fazy ujemnej ≥ 40 ms i amplitudą ≥ 0,1 mV(1 mm)

Question 7

Przerost / nieprawidłowości prawego przedsionka

Answer 7

*załamki P o amplitudzie > 0,25 mV(2,5 mm) w co najmniej jednym odprowadzeniu kończynowym
i/lub
*amplituda dodatniego załamka P lub fazy dodatniej (dwufazowego dodatnio-ujemnego) załamka P w odprowadzeniu V1 lubV2 co najmniej 0,15 mV(1,5 mm)