Wstęp do oceny EKG

Question 1

Kalibracja – szybkość przesuwu i wielkość cechy

Answer 1

standardowo przesuwa się z prędkością 25 mm/sek. Wówczas jedna mała kratka to 40 ms (0,04 sek) - (1 mm = 40 ms).

Wielkość cechy, która determinuje wysokość załamków standardowo ustawiona jest na 10 mm = 1 mV. Wówczas jedna mała kratka to 1 mm (0,1 mV).

Question 2

Załamek P pochodzenia zatokowego - czas trwania

Answer 2

< 120 ms;

Question 3

Załamek P pochodzenia zatokowego - amplituda

Answer 3

• w odprowadzeniach kończynowych nie przekracza 0,25 mV (2,5 mm);
• w odprowadzeniu V1 faza dodatnia nie przekracza 0,15 mV (1,5 mm), a faza ujemna nie przekracza 0,1 mV (1 mm).

Question 4

Załamek P pochodzenia zatokowego - morfologia:

Answer 4

• dodatni w odprowadzeniu I, II, aVF, V3–V6
• ujemny w aVR;

Question 5

Odstęp PQ

Answer 5

• przebiega zwykle w linii izoelektrycznej, dopuszczalne odchylenie w dół wynosi 0,08 mV, a w górę 0,05 mV.

Question 6

Zespół QRS czas trwania

Answer 6

70 do 100 ms;

Question 7

Zespół QRS morfologia

Answer 7

dodatni w: I, V4-V6
ujemny w: aVR, V1-V2

Question 8

Załamek T morfologia

Answer 8

dodatni w: I, II, aVF, V4-V6
dodatni lub ujemny; zgodny z wychyleniem QRS w: III i aVL
ujemny w: aVR

V1 - ujemny, dwufazowy, płaski lub dodatni;
V2–V3 może być ujemny (ale płytszy niż w V1), dwufazowy, płaski lub dodatni;

Question 9

Załamek T amplituda

Answer 9

• w odprowadzeniach kończynowych amplituda załamka T nie przekracza 0,6 mV (6 mm);
• w odprowadzeniach przedsercowych może dochodzić do 1 mV (10 mm).

Question 10

Odcinek ST obniżenia

Answer 10

obniżenie w stosunku do linii izoelektrycznej (początku załamka Q) nie może przekraczać 0,05 mV (0,5 mm);

Question 11

Odcinek ST podwyższenia

Answer 11

• V2 i V3, odcinek ST może przebiegać powyżej linii izoelektrycznej, przy czym uniesienie to nie przekracza 0,2 mV (2 mm) u mężczyzn (wg niektórych autorów 0,25 mV u młodych mężczyzn) i 0,15 mV (1,5 mm) u kobiet
• w pozostałych odprowadzeniach przedsercowych nie
  przekracza 0,1 mV (1 mm).

Question 12

Załamek Q morfologia

Answer 12

<30 ms i < 0,1 mV w: I, II, aVL, aVF, V5 - V6

brak: V2-V4

Question 13

Schemat opisu EKG – dekalog opisu EKG

Answer 13

1. Opis rytmu prowadzącego (rytmów) serca widocznych w zapisie oraz ich częstotliwości
2. Opis osi elektrycznej serca
3. Ocena załamków P pod względem morfologicznym i ewentualnego występowania zaburzeń przewodzenia
   międzyprzedsionkowego
4. Ocena czasu trwania odstępu PQ, związku załamków P z zespołami QRS oraz ewentualnych zaburzeń przewodzenia
   przedsionkowo-komorowego
5. Ocena czasu trwania zespołów QRS i ewentualnych zaburzeń przewodzenia śródkomorowego
6. Ocena amplitudy załamków zespołów QRS pod kątem występowania przerostu komór
7. Ocena morfologii zespołów QRS pod kątem występowania cech martwicy
8. Ocena odcinka ST, zwłaszcza pod kątem występowania cech świeżego zawału/niedokrwienia
9. Ocena czasu trwania odstępu QTc
10. U pacjentów z wszczepionym rozrusznikiem/ICD/CRT opisuje się jego funkcjonowanie

Question 14

Zamiana prawa ręka z lewą ręką

Answer 14

• załamek P w odprowadzeniach I, aVL jest ujemny, a dodatni w II, aVR;
• zespoły QRS w aVR charakteryzują się obecnością R > Q lub S (aVR tak jak aVL);
• zespoły QRS w aVL charakteryzują się obecnością głębokiego załamka Q lub QS (często obraz fałszywego zawału ściany bocznej) (aVL tak jak aVR);
• brak jest również zgodności konfiguracji zespołów QRS w odprowadzeniach I iV6.

Question 15

Zamiana prawej ręki z prawą nogą

Answer 15

skutkuje obecnością linii izoelektrycznej w odprowadzeniu II.

Question 16

Zamiana lewej ręki z prawą nogą

Answer 16

skutkuje obecnością linii izoelektrycznej w odprowadzeniu III.

Question 17

Zamiana lewa noga–prawa noga

Answer 17

nie zmienia zapisu EKG.

Question 18

Zmienione odprowadzenia przedsercowe

Answer 18

brak stopniowej zmiany konfiguracji zespołów QRS-czyli zmniejszania się amplitudy załamka Si przyrostu załamka R.