Wybrane komorowe zaburzenia rytmu

Question 1

ogólna Morfologia zaburzeń komorowych

Answer 1

• poszerzone QRS >120ms
• załamki T i odcinek ST mają zwykle wychylenie przeciwstawne do dominującego wychylenia zespołu QRS
• pobudzenia komorowe nie są poprzedzone załamkami P.

Question 2

Relacja między pobudzeniami komorowymi a zespołami QRS rytmu własnego

Answer 2

1. Przedwczesne w stosunku do cyklu rytmu własnego, wówczas często - przerwa wyrównawcza
2. pobudzenia wtrącone
3. Prawie zgodne z cyklem rytmu własnego
4. pobudzenia zastępcze
5. pobudzenia R/T

Question 3

2. pobudzenia wtrącone

Answer 3

• Jeżeli częstotliwość rytmu prowadzącego jest wolna

- bez przerwy wyrównawczej.

Question 4

3. Prawie zgodne z cyklem rytmu własnego

Answer 4

wówczas pobudzenie komorowe nakłada się na załamek P rytmu zatokowego lub występuje zaraz po załamku P

Question 5

4. pobudzenia zastępcze

Answer 5

• Pobudzenia komorowe pojawiają się po cyklu RR dłuższym niż poprzedzające go cykle rytmu własnego
• Pobudzenie komorowe ( ) pozostaje opóźnione w stosunku do czasu trwania ostatniego cyklu RR rytmu własnego

Question 6

5. pobudzenia R/T

Answer 6

Jeżeli pobudzenia komorowe rozpoczynają się w okresie trwania załamka T

Question 7

Przedwczesne pobudzenie komorowe

Answer 7

Odstęp zaburzony pobudzeniem komorowym jest dwukrotnością sąsiadujących pobudzeń zatokowych

Question 8

Ze względu na czas trwania częstoskurcze komorowe określa się jako:

Answer 8

• nieutrwalone
• utrwalone
• ustawiczne

Question 9

częstoskurcze komorowe nieutrwalone

Answer 9

trzy i więcej pobudzenia komorowe trwające < 30 s;

Question 10

częstoskurcze komorowe utrwalone

Answer 10

trwające ≥ 30 s lub przerwane kardiowersją przed upływem 30 s

Question 11

częstoskurcze komorowe ustawiczne

Answer 11

nawracające epizody częstoskurczów komorowych obejmujących czasowo w sumie > 50% doby.

Question 12

Częstoskurcz komorowy - definicja

Answer 12

1. Trzy lub więcej kolejno występujące po sobie pobudzenia komorowe.
2. Częstotliwość > 100/min.
3. Zespoły QRS mogą być niemiarowe

Question 13

Ze względu na morfologię zespołów QRS częstoskurczu wyróżnia się:

Answer 13

—jednokształtny częstoskurcz komorowy;
—częstoskurcz pęczkowy;
—wielokształtny częstoskurcz komorowy;
—dwukierunkowy częstoskurcz komorowy;
—częstoskurcz komorowy typu torsade de pointes

Question 14

Migotanie komór - Kryteria rozpoznawcze:

Answer 14

1. Pobudzenia komorowe o częstości zwykle > 300/min (długość cyklu ≤ 200 ms).
2. Wyraźna zmienność długości cyklu, morfologii i amplitudy zespołów QRS.

Question 15

trzepotanie komór - definicja

Answer 15

• Jednokształtne pobudzenia komorowe
• o częstotliwości > 300/min
• miarowe
• bez linii izoelektrycznej pomiędzy pobudzeniami (wygląd wysokonapięciowej sinusoidy)