Oś elektryczna serca

Question 1

Kiedy można ocenić oś serca?

Answer 1

• gdy rytmem prowadzącym nie jest arytmia
  (częstoskurcze)
• gdy są widoczne chociaż pojedyncze pobudzenia rytmu własnego
• gdy jest to zapis ze stymulacją tylko przedsionków

Question 2

Oś pośrednia (prawidłowa)

Answer 2

I i aVF w górę

Question 3

Oś odchylona w prawo

Answer 3

I w dół

aVF w górę

Question 4

Oś nieokreślona

Answer 4

I i aVF w dół

Question 5

Oś odchylona w lewo

Answer 5

I w górę
aVF w dół

II w dół -> lewogram
II w górę -> oś pośrednia

Question 6

Najczęstsze przyczyny odchylenia osi w prawo

Answer 6

• zaburzenia przewodzenia śródkomorowego
• przerost prawej komory
• preekscytacja
• przebyty zawał ściany bocznej

Question 7

lewogram patologiczny:

Answer 7

• blok przedniej wiązki
• preekscytacja
• zawał ściany dolnej
• przerost lewej komory

Question 8

Oś nieokreślona - przyczyny

Answer 8

• nieokreślone zaburzenia przewodzenia śródkomorowego
• przerost prawej komory
• często występuje u pacjentów z wrodzonymi wadami serca.

Question 9

Odstęp PQ - czego to miara

Answer 9

miara czasu przewodzenia bodźca przez

• prawy przedsionek
• węzeł przedsionkowo-komorowy
• pęczek Hisa z jego odnogami
• włókna Purkiniego

Question 10

Jakiemu okresowi depolaryzacji odpowiada ostęp PQ

Answer 10

Odpowiada to czasowi od początku depolaryzacji przedsionków do początku depolaryzacji komór.

Question 11

Skrócenie odstępu PQ - definicja

Answer 11

Czas trwania PQ < 120 ms.

Question 12

Z czym może być związane skrócenie odstępu PQ

Answer 12

• z przewodzeniem bodźców poprzez dodatkowy szlak przewodzenia przedsionkowo-komorowego (w zespole preekscytacji)
• przyspieszonym przewodzeniem przez węzeł AV pod wpływem zwiększonego pobudzenia współczulnego

Question 13

Wydłużony odstęp PQ - definicja

Answer 13

Czas trwania PQ > 200 ms

Zamiennie określany także jako blok przedsionkowo-komorowy I stopnia

Question 14

Blok przedsionkowo-komorowy II stopnia typu Mobitz I

Answer 14

periodyka Wenckebacha

Postępujące wydłużanie się odstępu PQ, aż do momentu zablokowania przewodzenia przedsionkowo-komorowego (między dwoma załamkami P brak zespołu QRS).

Question 15

Najczęściej stwierdzane rzeczy w Mobitz I

Answer 15

• najkrótsze PQ po wypadnięciu QRS, a najdłuższe przed wypadnięciem,
• największy przyrost wydłużenia PQ przy drugim przewiedzionym pobudzeniu po przerwie,
• najdłuższe RR po wypadnięciu, najkrótsze przed wypadnięciem
• stosunek przewiedzionych do zablokowanych pobudzeń przedsionków jest zmienny.

Question 16

Blok przedsionkowo-komorowy II stopnia typu Mobitz II

Answer 16

Okresowe zablokowanie przewodzenia pobudzenia z przedsionków do komór (z wypadnięciem zespołów QRS) bez wcześniejszego wydłużenia odstępu PQ.

Question 17

Najczęściej stwierdzane rzeczy w Mobitz II

Answer 17

• Stosunek załamków P do QRS może być różny, najczęściej 3:2 bądź 4:3,
• Odstęp PQ w pobudzeniach przewiedzionych jest najczęściej prawidłowy, rzadziej wydłużony,
• Rytm przedsionków w czasie trwania bloku zwykle jest miarowy.

Question 18

Całkowity blok przewodnictwa przedsionkowo-komorowego —blok III stopnia

Answer 18

Brak zależności między załamkami P i zespołami QRS (zmienny czas PQ). Częstotliwość rytmu przedsionków jest większa niż rytmu komór.

Question 19

Gdy rytmem wiodącym jest migotanie przedsionków —blok III stopnia rozpoznaje się na podstawie:

Answer 19

obecności miarowego rytmu zespołów QRS o częstotliwości poniżej 60/min.