Wound management Flashcards

1
Q

Nævn de 4 faser i sårheling

A

1) Koagulation
2) Inflammation
3) Proliferativ (tidlig og sen)
4) Modning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvad sætter gang i den inflammatoriske fase i sårhelingen?

A

Degranulation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvilke 2 ting kendetegner den inflammatoriske fase af sårheling?

A

Clot dannelse og migration af leukocytter til såret

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvad kendetegner den tidligere proliferative fase i sårheling?

A

Proliferation og migration af fibroblaster og endothelceller

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvad kendetegner den sene proliferative fase i sårheling?

A

Migration, proliferation og differentation af epithelceller

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvad kendetegner modningsfasen i sårheling?

A

Epidermal stratification og modning af nyt kollagen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

På en “wound strength recovery” kurve med wound strength (%) ift. dage efter skade ses en initiel øgning i sårstyrke efterfulgt af et karakteristisk fald før kurven forløber normalt. Hvad skyldes dette knæk?

A

Fibrin fjernes og erstattes med kollagen - altså er der en pause i hvor stærkt vævet er

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvilke to faktorer har årsagen til såret indflydelse på?

A

Hvor nemt det er at behandle (betydning for hvordan såret heler) og risikoen for infektion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Nævn de 4 sårtyper ift infektions-risiko

A

Rent
Rent-kontamineret
Kontamineret
Inficeret

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Giv eks. på et rent sår

A

Uinficeret operations-sår. Ingen præ-eksisterende inflammation.
Respiratoriske, gastrointestinale el. urogenitale “tracts” er ikke “entered”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Giv eks på rent-kontamineret sår

A

Operations-sår hvor respiratoriske, gastroinstestinale el. urogenitale “tracts” er entered under kontrollerede forhold og uden unormal kontamination.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Giv eks. på kontamineret sår

A

Åbent, friskt, accidental sår. Præ-eksisterende akut, nonpurulent inflammation.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Giv eks på inficeret sår

A
  • Ældre traumatisk sår med bevaret el. devitaliseret væv

* Sår med eksisterende klinisk infektion el. perforeret viscera

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Er der en relation mellem årsag til sår og infektions risiko?

A

Ja!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvad påvirker risikoen for infektion af et sår? (3 faktorer)

A
  • Antal bakterier
  • Tilstedeværelsen af nekrotisk væv
  • Hvor længe der er gået siden skade
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvilke 4 hovedpunkter er der omkring sårbehandling?

A
  • Forhindre yderligere kontamination
  • Reducere bakteriel kontamination
  • Fjerne nekrotisk væv
  • Sørge for et godt helings-miljø
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvilken effekt har lavage?

A

Reducerer effektivt antallet af bakterier og fjernes debris

18
Q

Hvad er lavage afhængigt af?

A
  • tilstrækkeligt tryk og volumen

* brug af isotoniske væsker

19
Q

Hvad vil debridement sige? Og hvad er særligt vigtigt i denne forbindelse?

A

Fjernelse af nekrotisk væv.

Særligt vigtigt kun at fjerne væv man er sikker på er dødt!

20
Q

Hvilke 3 typer af non-operativt debridement findes?

uden anæstesi

A
  • Wet-to-dry dressing (aggressive, fast)
  • Hydrocolloid gels (gentle, slow)
  • Biologisk via maddiker
21
Q

Primær lukning af sår kan anvendes ved sår der opfylder hvilke 3 ‘kriterier’?

A
  • < 6 timer gammel
  • minimalt kontamineret
  • ikke kompromitteret (væv, blodforsyning)
22
Q

Hvor mange bakterier skal være til stede før sår klassificeres som inficerede?

A

> 10^5

23
Q

Hvad er forskellen på de to typer af forsinket primær lukning af sår?

A
  1. 1-3 dage post trauma FØR granulations væv er etableret

2. 4-5 dage post trauma EFTER granulations væv er etableret (tegn på heling er igang)

24
Q

Hvilke indikationer har de to typer af forsinket primær lukning af sår?

A
  1. (FØR granulationsvæv) – let kontaminerede, minimalt kompromitterede sår
  2. (EFTER granulationsvæv) – kontaminerede, markant kompromitterede sår
25
Q

Hvad vil sekundær intention heling sige?

Og hvad kan være problematisk ifb. hermed?

A

Anvender patientens naturlige helings-potentiale.

Sfa sårkontraktion og ardannelse ses evt. ringe kosmetisk effekt og ringe funktionelt resultat.

26
Q

Hvornår er det bedst at lukke et inficeret sår ift risiko for infektion? (dage)

A

4-6 dage da infektions incidensen her er lavest. Efterfølgende stiger denne igen.

27
Q

Fordele og ulemper ved fugtig sårheling?

A

Fordele: optimale betingelser for immunsystemet (naturlig debridement, øget WBC aktivitet, øget heling, varmere, minde smerte og mindre arvæv)
Ulemper: Bakteriel kolonisering, folliculitis og maceration

28
Q

Hvilke 3 typer af bandagerings materiale findes til fugtig sårheling?

A
  • Hydrophil
  • Occlusive (fx plastik)
  • Semi-occlusive
29
Q

Hvilke 4 funktioner har primære/kontakt laget ved management af åbent sår?

A

1) absorberer ekssudat
2) Tillader gaseøs udveksling
3) beholder fugt
4) Ikke-skadeligt for helings-væv

30
Q

Hvilke 3 funktioner har det sekundære lag ved management af åbent sår?

A

1) Holder det primære lag på plads
2) absorberer eksudat fra såret
3) “Pads the wound” og omkringliggende væv

31
Q

Hvilke 3 funktioner har det tertiære lag ved management af åbent sår?

A

1) Holder det sekundære lag på plads
2) Sikrer ligeligt tryk over forbindingen
3) Beskytter forbindingen

32
Q

Et sår af farven sort. Hvad er sårtypen og hvad er formålet med behandling?

A

Nekrotisk sår. Fjerne nekrotisk væv.

33
Q

Et sår af farven gul. Hvad er sårtypen og hvad er formålet med behandling?

A

Eksudativt sår. Rense sår og fjerne debris.

34
Q

Et sår af farven grøn. Hvad er sårtypen og hvad er formålet med behandling?

A

Inficeret sår. Rense sår og fjerne infektion.

35
Q

Et sår af farven rød/pink. Hvad er sårtypen og hvad er formålet med behandling?

A

Granulations el. epitheliserende sår.

Beskytte sår og sørge for et fugtigt miljø for at stimulere heling

36
Q

Ved ændret sår-heling - hvilke(n) af de 4 faser af sårheling (koaglation, inflammation, proliferation, modning) ligger typisk til grund for dette?

A

Inflammatorisk/proliferative faser

37
Q

På hvilken måde påvirker tab af subkutant fedt sårhelingen?

A

Subkutant fedt menes at frigive vævsfaktorer der fremmer heling af huden.
(dermed obs på at undgå at lukken huden uden underliggende fedt)

38
Q

Hvad er forlænget cellulær fase (=> forlænget inflammatorisk fase) typisk karakteriseret ved?

A

Kronisk inflammation og mgl på dannelse af granulationsvæv.

Oftest sfa. tilstedeværelse af debris

39
Q

Hvad er forlænget prolifertaiv fase typisk karakteriseret ved?

A

Udvikling af kronisk granulationsvæv (blegt, fibrøst, mindre vaskulariseret væv)

40
Q

På hvilken måde påvirker steroider sårhelingen?

A
  • Inhib af inflam. respons generelt og særligt makrofag rekrutteringen
41
Q

Hvilken bakt. giver hyppigst ophav til sårinfektion hos hhv. hunde og katte?

A

S. aureus (hund) og Pasteurella spp (kat).

efterfulgt af coliforme - begge racer