Principles of surgery

Question 1

Evidensbaseret praksis - Nævn de to faktorer i beslutningshieraki og hvorvidt det er evidens eller kontekst afhængigt

Answer 1

1. Patient og terapi relaterede faktorer (i.e. livskvalitet (smerte og funktion). Evidens afhængig
2. Klient relaterede faktorer (i.e. forventninger og økonomi). Kontekst afhængig

Question 2

Hvilke 2 faktorer afhænger compliance af?

Answer 2

Klient forståelse og patient adfærd

Question 3

Hvor mange patienter dør under anæstesi?

Answer 3

0,1 %

Question 4

Tidsramme. Giv eksempler på akut, haste, påkrævet og elektiv operation?

Answer 4

Akut: GDV = gastric dilatation and volvulus
Haste: Pyometra, GI fremmedlegemer… Beh. skal ske samme dag
Påkrævet: Tumor, analsæk eksstirpation… Pt. har objektivt behov - tilstand der ikke kan negligeres
Elektiv: Neutralisationer… valgfrie operationer

Question 5

Hvad er komorbiditet?

Answer 5

Samtidig tilstedeværelse af sygdomme (ikke nødvendigvis følgetilstande.)

Question 6

Risikofaktorer og komorbiditet er baseret på hvad?

Answer 6

Anamnese, kliniske fund og evidens der støtter evaluering pga. alder, køn, sygdomsmønster…

Question 7

Hvad er formålet med præoperativ evaluering? (risikofaktorer og komorbiditet)

Answer 7

At identificere problemområder.

Question 8

Hvad er de vigtigste organer ift. præoperativ evaluering?

Answer 8

Hjerte og lunger (kredsløb).

Desuden nyrer sfa. udskillelse af anæstesistoffer.

Question 9

Hvilke parametre måles der på som minimum ved risikovurdering?

Answer 9

• Hæmatokrit/PCV -> oxygenese
• Total protein -> proteinbinding af anæstesimidler
• Blod glucose -> generel metabolisme
• BUN -> nyre indikator

Question 10

Mellem hvilke 2 kategorier er den største skillelinje ift. ASA score?

Answer 10

Mellem 2 og 3 - hvor pt. ikke længere kan kompensere

Question 11

Hvilken slags patienter skal man være obs på ifb. anvendelse af NSAIDs som præ-operativt analgetika?

Answer 11

Nyrepatienter.

NSAIDs har tendens til at medføre nedsat perfusion i nyrer (renal hypoperfusion)

Question 12

Hvad skal man være obs på hos patienter med adrenal hypofunktion (endokrin sygdom) under operation?

Answer 12

Øget fysiologisk stress

Question 13

Hvilke forholdsregler skal man tage ifb. diabetes mellitus ved operation?

Answer 13

Risiko for de udvikler voldsom hypoglykæmi og dermed skal der intraoperativt gives glucose-insulin infusion.

Question 14

Hvad skal man være obs på ifb. alvorlig hypothyroidisme?

Answer 14

Risiko for myokardial dysfunktion, koagulopati, elektrolyt forstyrrelser

Question 15

Nævn en signifikant risikofaktor ved obese patienter

Answer 15

Sårheling

Question 16

Hvad er anbefalingerne omkring brug af infektions profylakse?

Answer 16

• lavrisiko patienter (ASA gruppe 1-2) med rene operationssår gives IKKE perioperativ antibiotikaprofylakse
• højrisiko patienter (ASA gruppe 3-5), patienter med systemiske suppurative infektioner, patienter med urene sår, samt patienter som undergår ortopædiske indgreb, ALTID gives perioperativ antibiotikaprofylakse.

Question 17

Nævn 3 ting der reduceres ved faste?

Answer 17

Reducering af 1) ventrikelindhold 2) surhedsgrad 3) regurgitation (aspirationsrisiko)

Question 18

Hvor længe anbefales faste inden op for hhv. føde og væske? Og er der forskel mellem voksne og unge dyr?

Answer 18

Voksne: fast føde 6 timer, klare væsker 2 timer

Unge dyr: kortere

Question 19

Hvilken effekt har kulhydrat tilskud?

Answer 19

Reducerer postoperativt stress respons