WG 7

Question 1

soms lijkt hidradenitis op een vergrote lymfeklier. waar komt hidradenitis typisch voor?

Answer 1

in de oksel

Question 2

welke structuur in de bovenkant van de hals of onder de kaak van kinderen kan lijken op een vergrote lymfeklier?

Answer 2

een kieuwboogcyste

Question 3

solitair gezwollen lymfeklieren komen vaker voor dan gegeneraliseerde (twee of meer, niet onderling verbonden)

Answer 3

waar
het meest in de hals, dan lies, oksels, minst supraclaviculair

gegeneraliseerde gezwollen lymfeklieren duiden op een systemische oorzaak, zoals sarcoïdose of lupus. Echter, zelden is een vergrote lymfeklier hiervan het eerste symptoom

Question 4

wat zijn de primaire en secundaire lymfoide organen?

Answer 4

primair: beenmerg, thymus. Hier ontwikkelen B- en T-lymfocyten
secundair: lymfeklieren, tonsillen, milt. Hier zitten alleen rijpe lymfocyten

Question 5

Een lymfeklier bestaat uit verschillende delen: merg, paracortex en cortex. In welke laag bevinden zich welke cellen?

Answer 5

Merg: humorale afweer: plasmacellen die antilichamen afscheiden
paracortex: T-lymfocyten
cortex: B-cellen

Question 6

welke 4 diagnoses moeten uitgesloten worden bij vergrote lymfeklieren>\?

Answer 6

lymfeadenitis colli
SOA: gonorroe, syfilis en aids
HIv
kanker

Question 7

een vergrote lymfeklier door infectie komt het vaakst door een virale verwekker

Answer 7

waar
Voorbeelden zijn:
Bovenste luchtweginfectie
Pfeiffer
CMV
TBC
Toxoplasmose (parasiet)
Bacteriën (furunkel)
Kattenkrabziekte (vaak als de krab al is verdwenen)
Tropische infectieziekte
Lymfeadenitis colli (infiltratie van een lymfeklier door een bacterie, eenzijdig)

Question 8

veelvuldig gebruik van alcohol en roken zijn risicofactoren voor het ontstaan van maligniteiten in het hoofd-halsgebied.

Answer 8

waar

Question 9

maligne lymfomen kunnen onderverdeeld worden in Hodgkin, Non-Hodgkin en lymfatische leukemie. Bij welk van deze aandoeningen past een histologisch beeld met Sternberg Reed reuscellen, verspreiding naar aangrenzende gebieden en een piek-incidentie tussen 15 en 45

Answer 9

Hodgkinlymfoom

Question 10

Wat is het klinisch verschil tussen chronische en acute lymfatische leukemie?

Answer 10

chronisch: vooral bij ouderen, prognose afhankelijk van histologisch beeld
acuut: symptomen van beenmergdepressie op de voorgrond: anemie, infecties en bloedingen. meer bij kinderen.

allebei presenteren zich eerder met algemene klachten, niet per se vergrote lymfeklier als eerst

Question 11

welk type lymfoom metastaseert het snelst?

Answer 11

non-hodgkin

Question 12

een vergrote lymfeklier kan ook komen door een reactie op een geneesmiddel, bijvoorbeeld fenytoïne, carbamazepine (anti-eleptica)

Answer 12

waar. Samen met andere verschijnselen als huiduitslag of gewrichtsklachten

Question 13

Na hoeveel weken moet een vergrote lymfeklier verder onderzocht worden?

Answer 13

3-4 weken. Na drie weken is een immuunreactie over zijn piek heen.

Question 14

Pijn is een teken voor maligniteit

Answer 14

niet waar; pijn duidt op een ontsteking en snelle groei.

echter, bij hodgkinlymfomen wordt na het drinken van alcohol ook pijn beschreven

Question 15

wat zijn alarmsymptomen bij een vergrote lymfeklier?

Answer 15

leeftijd ouder dan 40
geen pijn
klier groter dan 1 cm
gegeneraliseerde jeuk
supraclaviculair
zeer vaste consistentie
nachtzweten, koorts, gewichtsverlies (ook zo bij tuberculose)

Question 16

een rubberachtige lymfeklier is onschuldig

Answer 16

niet waar: een rubberachtige lymfeklier past bij een maligne lymfoom of chronische leukemie

zachte of weke lymfeklieren zijn vaak onschuldig, maar kunnen ook wijzen op leukemie

Question 17

Wat zegt het je als een vergrote lymfeklier aan de huid vastzit?

Answer 17

dan past het bij een ontsteking, in combinatie met rode of warme huid

Question 18

Wat zegt het je als een lymfeklier verkleefd met de omgeving voelt?

Answer 18

past bij een maligniteit, met name als hij zeer vast aanvoelt

Question 19

Een groot aantal atypische lymfocyten (plasmacellen) in het bloedbeeld past bij

Answer 19

Pfeiffer (alleen in de eerste ziekteweek)
i.c.m. EBV en IgM meting

Question 20

vaak is het aantal lymfocyten bij chronische lymfatische leukemie verhoogd

Answer 20

waar, maar hoeft niet altijd

Question 21

Bij welke oorzaak van een vergrote lymfeklier past een verhoogd BSE en veel leukocyten?

Answer 21

bacteriële infectie

Question 22

Welke bloedwaardes verwacht je bij een non-hodgkinlymfoom?

Answer 22

Beenmerg wordt aangedaan: anemie, trombopenie, weinig erytrocyten, in het bevin veel leukocyten.

Question 23

Serologie is de gouden standaard om de diagnose EBV te bevestigen. Welke tests doe je?

Answer 23

IgM op viraal kapsel en vroeg antigeen positief,
anti-EBNA-titer: negatief (heb je het virus al eens eerder gehad)

Question 24

een cytologische punctie heeft geen zin bij verdenking op (non)hodgkin

Answer 24

waar
het heeft daarnaast grotere kans op foutnegatieve bevindingen door misprikken/interpretatie.

Question 25

Wanneer doe je een cytologische punctie?

Answer 25

metastasen of verdenking recidief tumor in hoofd-hals gebied HIV en verdenking vergrote lymfeklier

Question 26

Wanneer doe je een biopsie?

Answer 26

diagnose van ziekte van Hodgkin of het classificeren van een non-hodgkin lymfoom

Question 27

je neemt het liefst weefsel af uit oksel en liezen bij een gegeneraliseerde lymfeadenopathie?

Answer 27

niet waar, deze bevatten veel reactief weefsel

Question 28

pijn in een lymfeklier na alcohol drinken wijst op:

Answer 28

hodgkin

Question 29

jeuk bij een vergrote lymfeklier is een alarmsymptoom

Answer 29

waar

Question 30

maligne lymfoom komt vaker bij mannen voor

Answer 30

waar piekincidentie tussen 20 en 30, tweede piek rond 55

Question 31

non-hodgkin komt vaker voor dan hodgkin, en met name bij oudere mensen (> 60)

Answer 31

waar

Question 32

Hodgkin heeft een specifieker beeld dan non-hodgkin

Answer 32

waar

Question 33

de behandeling van zowel hodgkin als non-hodfkin is chemotherapie en radiotherapie. afhankelijk van metastasering kan 90% in stadium I en II genezen, 75% in stadium 3 en 4

Answer 33

waar

Question 34

waar denk je aan bij keelpijn, vergrote klieren in de hals en jeukende huiduitslag na geven van een antibioticakuur?

Answer 34

EBV dat voor bacteriële tonsilitis is gezien: bij geven van antibiotica bij EBV krijg je een kruisreactie van T-lymfocyten met het antibioticum

Question 35

waar moet je naast een maligniteit aan denken bij klachten van nachtzweten, afvallen en een eenzijdig vergrote lymfeklier?

Answer 35

tuberculose. belangrijk om reisgeschiedenis uit te vragen!

Question 36

Welke test doe je bij vermoeden op tuberculose?

Answer 36

Mantouxtest: dermatologische test waarbij TBC op de huid wordt gebracht en wordt gekeken of er een bobbel ontstaat. Dan is hij positief. (kan alleen worden gedaan als je niet gevaccineerd bent tegen TBC). IGRA (serologie) en een X-thorax (typisch bovenin de longen, maar niet altijd zichtbaar)

Question 37

Een mantouxtest werkt niet als iemand tegen TBC gevaccineerd is

Answer 37

waar

Question 38

Wat is de rol van het maken van een X-thorax bij vergrote lymfeklieren?

Answer 38

soms kan je vergrote lymfeklieren zien op een X-throax, maar niet altijd

Question 39

een los van de huid, vast aan de onderlaag zittende lymfeklier is verdacht

Answer 39

ja

Question 40

Dikkere lymfeklieren op meerdere plekken in je lichaam zijn verdacht

Answer 40

ja, bij ziekteverschijnselen malaise koorts en gewichtsverlies wil je sneller aanvullend onderzoek doen. Bij een solitair verdikte kan je tot 4 weken wachten

Question 41

normale waarden bij bloedonderzoek sluiten een beginnende (non)hodgkin niet uit. Afwijkende waarden worden pas gevonden als het beenmerg ook aangedaan is

Answer 41

waar

Question 42

Wat is de eerste keus aanvullend onderzoek bij verdachte lymfeklieren?

Answer 42

cytologie

Question 43

met name de proliferatie van plasmacellen in het merg leidit tot toename in de omvang van de lymfeklier

Answer 43

waar

Question 44

een lymfeklier kan zelf geínfecteerd raken door bacteriën (stafylokok of streptokok) of kattenkrabziekte. Hoe noemen we dit?

Answer 44

lymfeadenitis colli

Question 45

volwassenen met vergrote lymfeklieren zijn verdachter dan kinderen met vergrote lymfeklieren

Answer 45

waar

Question 46

bij welk type lymfoom is de piekincidentie op leeftijd van 20-30 en 55?

Answer 46

hodgkin

Question 47

non-hodgkin komt met name bij ouderen voor

Answer 47

waar

Question 48

bij kinderen is een vergrote lymfeklier in de hals het meest verdacht voor:

Answer 48

bovensteluchtweginfectie

Question 49

bij een solitaire vergrote lymfeklier ga je op zoek naar een verklaring in het drainagegebied van de klier. is die er niet, ga je zoeken of er sprake is van gegeneraliseerde lymfevergroting

Answer 49

waar

Question 50

bij kinderen met een vergrote klier bestaande langer dan 4 weken zonder ziekteverschijnselen is nadere diagnostiek niet nodig

Answer 50

waar

Question 51

welk onderzoek laat je doen bij verdenking op (non) hodgkin lymfoom?

Answer 51

biopsie

Question 52

je doet een cytologische punctie bij vermoeden van metastasen of recidieven

Answer 52

waar