WG 6 Flashcards
Onder moeilijke mictie verstaan we het moeilijk op gang komen, moeilijk leeg kunnen plassen, of druppelen/een zwakke straal. Incontinentie of pijnlijke mictie vallen hier niet onder
waar
Bij een blaasvulling van 300-400 ml worden de hersenen geprikkeld en krijg je bewuste mictiedrang
waar
mictiedrang staat gedeeltelijk onder invloed van het limbisch systeem. Welke spier stuurt het limbisch systeem aan?
m. detrusor
Door een sensorisch effect kunnen de spiervezels van de m. detrusor overrekken, waardoor urineretentie en chronische prikkeling ontstaat. Iemand moet dan vaker plassen.
waar
bij een obstructie komt de straal moeilijk op gang en blijft er altijd wat achter in de blaas.
waar
wat is de meest voorkomende specifieke oorzaak van mictieklachten?
benigne prostaathyperplasie
wat wordt bedoeld met LUTS?
lower urinary tract symptoms, moeilijk plassen zonder hematurie. Een symptoomdiagnose voor iets aan het hele complex van de urinewegen, maar niet iets specifieks. (aspecifieke diagnose, in 30% van de gevallen)
Is bij BPH het urineonderzoek en rectaal toucher afwijkend?
nee, de prostaat is misschien vergroot maar voelt glad, symmetrisch en vast elastisch
BPH vindt met name centraal plaats, prostaatcarcinoom vaker perifeer.
waar
welk onderzoek doe je bij verdenking op prostaatkanker?
echografie en minimaal zes biopten
Met welke test kunnen we screenen op prostaatkanker?
PSA-test
Als iemand zich presenteert met pijn bij het plassen, kan je denken aan een urineweginfectie of prostatitis. Dit is redelijk acuut. Hoe differentieer je hiertussen?
Bij proctatitis pijnlijke prostaat bij rectaal toucher en verhoogd PSA
wat wordt bedoeld met phimosis? wat zie je bij LO?
(perifere) vernauwing van de uretra. Bij lichamelijk onderzoek kan de voorhuid niet teruggetrokken worden en is de meatus urethrae niet zichtbaar
wanneer is phimosis niet afwijkend?
bij kinderen tot vijf jaar.
Waar passen intermitterende mictieklacten, soms pijnlijk, minder harde straal of onderbroken straal, residuvorming en soms micro/macroscopische hematurie bij?
blaassteen (intermitterend)
Onder congenitale oorzaken van mictieklachten vertsaan we hypospadie en epispadie. Wat wordt hiermee bedoeld?
hypospadie: urethra mondt uit aan de ventrale zijde van de penis en niet op de glans. in 30% van de gevallen ook kromstand
epispadie: urethra mondt an dorsale zijde uit.
verschil met phimosis: urethra is wel zichtbaar
welke medicatie kan zorgen voor mictieklachten?
sympathicolytica
antidepressiva
antipsychotica
anti-parkinsonmiddelen (levodopa)
Noem twee alarmsymptomne bij mictieklachten en waar ze op zouden wijzen
hematurie: blaassteen, infectie, blaascarcinoom
acute blaasretentie: onvermogen te plassen
de blaas percuteren en er een conclusie aan hangen is redelijk moeilijk. Je kan pas bij een halve liter een afwijkende toon horen
waar
Indien een nitriettest negatief is, heb je goed uitgesloten dat er geen sprake is van een UWI
niet waar, bij een negatieve nitriet doe je een dipslide leukocyten en erytrocyten test. Indien deze ook negatief is, kan je een UWI zo goed als uitsluiten. Als je een sterk vermoedenheb op infectie of er sprake is van een risicogroep, kan je een kweek of dipslide doen. deze is echter wel heel gevoelig voor fouten
je meet bij vermoeden op een UWI ook altijd GFR.
niet waar, je meet GFR bij algehele malaise, eerdere UWI’s of aanwijzingen voor blaasretentie
met een uroflowmetrie kan je goed de oorzaak van mictieklachten achterhalen
niet waar, bij uroflowmetrie kijk je hoveeel mililiter de patiënt per seconde kan plassen. er bestaan grote interindividuele verschillen. Je kan er wel de ernst van klachten mee inschatten, je kijkt vooral naar de maximale flow!
met urodynamisch onderzoek kan je onderscheid maken tussen verminderde blaasfunctie en een blaasobstructie
waar, je kan tegelijkertijd de druk in de buikholte en in de blaas, en de urineflow registreren
de meest voorkomende oorzaak van incontinentie zijn willekeurige samentrekkingen van de m. detrusor, die aandrang opwekken en iemand te laat voelt: urgecontinentie
waar, daarna stress-incontinentie (abdominale drukverhoging) en gemengd
