WG 5

Question 1

Noem enkele organische en functionele oorzaken van verwardheid

Answer 1

psycho-organisch:
delier, middelenmisbruik / intoxicatie, epilepsie

functionele:
schizofrenie, manie, acute psychose, depressie, stress

neurodegeneratief: dementie

Question 2

De pathofysiologie van een delier is nog niet helemaal bekend. Een delier treedt op bij mensen die hiervoor kwetsbaar zijn, en wordt getriggerd door uitlokkende factoren. Noem een aantal predisponerende factoren om gevoeliger te zijn voor het krijgen van een delier, en een paar uitlokkende factoren

Answer 2

predisponerende factoren:
dementie
alcoholmisbruik en polyfarmacie
psychiatrische stoornissen
gehoor- en visusbeperking
Hoge leeftijd
slaaptekort
ondervoeding

Uitlokkende factoren / triggers
medicijnen / alcohol
infecties
metabole ontregling (DM, nierinsifficëntie, elektrolystoornis, schildklier)
cardiovasculaire ontregling (CVA, hartfalen)
postoperatief
neurologische aandoeningen (parkinson, manie tumor, hematoom)
trauma

Question 3

welke twee dingen moeten altijd uitgesloten worden bij verwardheid?

Answer 3

delier en psychose

Question 4

Een delier ontstaat altijd secundair aan een somatische oorzaak en is een acute verandering van het bewustzijn dat gepaard gaat met een aandachtstoornis, als uiting van diffuse cerebrale ontregeling

Answer 4

Waar, het beeld fluctueert vaak over de dag en vaak gaat het samen met andere dingen als bijvoorbeeld desoriëntatie, gestoord kortetermijngeheugen, agitatie en hallucinaties

Question 5

Er bestaan twee soorten delier, welke?

Answer 5

hypoactieve vorm; apathie
hyperactieve

Question 6

Wat is de meest voorkomende oorzaak van een delier?

Answer 6

infectie
metabole stoornis (soms)
cardiovasculaire aandoeningen / neurologische afwijkingen (zelden)

Question 7

Wat zijn symptomen van een delier?

Answer 7

geheugenstoornissen
agnosie van personen
geen aandacht
hallucinaties
denkstoornissen
paranoïde gedachten
angst/radeloosheid/somberheid
agitatie/prikkelbaarheid/motorische onrust
apathie
klachten die passen bij onderliggende oorzaak

Question 8

een delier duurt uren tot dagen

Answer 8

waar

Question 9

een verschil tussen delier en dementie is dat mensen met dementie wel een helder bewustzijn en goede aandacht hebben

Answer 9

waar
mensen met dementie hebben echter wel vaak een cognitieve stoonis door verarmd denken; afasie, apraxie, agnosie of vermindering va uitvoerende functies

Question 10

bij dementie hebben mensen moeite met nieuwe dingen onthouden en last van verlies van lange termijn geheugen

Answer 10

niet waar: verlies van korte termijn geheugen

Question 11

hallucinaties, verminderd bewustzijn en aandacht en desoriëntatie met beperkte aandacht past het best bij

Answer 11

delier

Question 12

noem een aantal positieve en negatieve symptomen van schizofrenie

Answer 12

positief: wanen, hallucinaties, onsamenhangende spraak, katatoon gedrag

negatief: apathie, spraakarmoede

Question 13

vaak ontbreekt bij iemand met shizofrenie het eigen ziektebesef (anosognosie)

Answer 13

waar

Question 14

gebruik van welke middelen of onthouding ervan kan leiden tot verwardheid?

Answer 14

opiaten (analgetica) en antipsychotica (anticholinergica)

Question 15

welk aanvullend onderzoek doe je als je denkt aan delier?

Answer 15

urine nitriettest
glucose
saturatie

Question 16

in welke drie groepen kan een differentiaaldiagnose worden verdeeld bij verwardheid?

Answer 16

somatisch: delier, epilepsie, intoxicaties, cva
degeneratie: dementie
psychiatrisch: manie, psychose, schizofrenie, depressie

Question 17

wat is de behandeling van een delier?

Answer 17

behandelen onderliggende oorzaak
haloperidol(antispychoticum, remt dopamine opname, niet geven bij parkinson)
medicatie saneren

Question 18

met welke test kan je kort de cognitie testen?

Answer 18

mmse test

Question 19

Er zijn twee soorten wilsverklaringen, positieve (als arts moet je dan iets doen) en negatieve (als arts mag je dan niet iets doen, bijv reanimeren). je mag een positieve wilsverklaring negeren, maar een negatieve niet

Answer 19

waar

Question 20

Noem de drie diagnostiserende kenmerken van een delier

Answer 20

veranderd bewustzijn en aandachtsstoornis
acuut begin en klachten fluctueren over de dag
hallucinaties / wanen

Question 21

het hebben van dementie, een psychiatrische stoornis, een hoge leeftijd, polyfarmacie, alcoholgebruik, gehoor- of visusbeperking en slaaptekort of ondervoeding maken je gevoeliger voor het krijgen van een delier

Answer 21

waar

Question 22

Welke dingen lokken een delier uit?

Answer 22

medicijngebruik of alcoholgebruik, infecties!, diabetes, nierfunctiestoornis, cardiovasculaire aandoening, operaties, neurologische aandoeningen of trauma

Question 23

een delier is vaak savonds erger dan overdag

Answer 23

waar

Question 24

een delier kan gepaard gaan met depresssieve uiting van patiënt

Answer 24

waar, dat is de hypoactieve vorm

Question 25

een dement persoon is verward

Answer 25

niet waar, heeft een helder bewustzijn, maar het korte termijn geheugen is verminderd en het functioneren verarmd

Question 26

welke psychiatrische ziekte kenmerkt zich door positieve en negatieve symptomen

Answer 26

schizofrenie: wanen, hallucinaties, katatoon of chaotisch repeterend gedrag,
spraakarmoede, apathie, vervlakking van affect

patiënt is wel alert

Question 27

bij welke psychiatrische stoornis is de aandacht duidelijk verkort of moeilijk vast te houden?

Answer 27

delier

Question 28

de oriëntatie in tijd raakt als eerste aangedaan bij een patiënt met dementie

Answer 28

waar.

Question 29

niet medicamenteuze behandeling bij delier zijn gericht op het herstellen van oriëntatie in tijd, plaats en persoon

Answer 29

waar

Question 30

Iedereen met een delier krijgt haloperidol

Answer 30

niet waar
indicaties voor medicatie zijn: angstige hallucinaties
hevige motorische onrust
verstoord dag-nachtritme