Węzły

Question 1

Kiedy węzeł jest powiększony?

Answer 1

• Największy wymiar >1 cm
• W. chłonne zauszne, nadobojczykowe, dołu łokciowego >0,5 cm
• W. chłonne pachwinowe >1,5 cm

Question 2

Limfadenopatia- rodzaje

Answer 2

• Miejscowa- 1 region- zakażenia, zapalenia
• Regionalna- 2-3 regiony
• Uogólniona- 4 i więcej regionów- zakażenia krwiopochodne, choroby nowotworowe, spichrzeniowe

Question 3

Wrodzone zespoły niedoborów odporności

Answer 3

• Zespół Wiskotta-Aldricha
• CVID
• Zespół hyper IgM
• Przewlekła choroba ziarniniakowa

Question 4

Zespół Chediac- Higashi

Answer 4

• Zaburzenia neutrofili- duże ziarnistości, lizosomy
• Neutropenia
• Albinizm, fotofobia
• Opóźnienie rozwoju
• Hepatosplenomegalia
• Nawracające zakażenia (S. Aureus)

Question 5

Przewlekła choroba ziarniniakowa

Answer 5

• Recesywne sprzężone z płcią
• Upośledzenie neutrofili w zabijaniu katalazo-dodatnich bakterii- niedobór NADPH oksydazy
• Tworzenie zmian ziarniniakowych

Question 6

Przewlekła choroba ziarniniakowa- objawy przedmiotowe

Answer 6

• Hepatosplenomegalia, w. chłonne powiększone
• Zmiany ropne, zakażenia
• Niedokrwistość, leukocytoza, wysokie IgG, test z NBT

Question 7

Złe cechy węzłów chłonnych w USG

Answer 7

• Okrągłe
• Brak zatoki
• Pakiety

Question 8

Powiększenie węzłów chłonnych nadobojczykowych po stronie lewej- co robisz z badań?

Answer 8

USG jamy brzusznej bo to może być przerzut idący przewodem piersiowym

Question 9

Odczynowe powiększenie węzłów chłonnych a sterydy

Answer 9

Przeciwskazane z wyjątkiem:
• ciężkiego przebiegu mononukleozy
• ostrego zapalenia krtani

Question 10

Węzły chłonne nowotworowe- cechy

Answer 10

• Niebolesne
• Twarde, gumiaste
• Skóra niezmieniona
• W USG- zatarte, pakiety

Question 11

Kiedy kwalifikować węzeł do oceny histpatologicznej?

Answer 11

• utrzymujące się/postępujące powiększenie mimo antybiotyków przez 2-3 tygodnie (szczególnie jeśli >2,5 cm)

Question 12

Biopsja węzłów

Answer 12

• Cienkoigłowa niemiarodajna
• Brać cały węzeł
• Największy i najbardziej podejrzany
• Pachwinowe średnie do oceny

Question 13

Biopsja węzła- cito

Answer 13

• objawy ogólne
• hepato/splenomegalia
• zaburzenia w morfologii krwi
• guz śródpiersia
• powiększone węzły chłonne - jama brzuszna
• nietypowa lokalizacja

Question 14

Anatomiczne przyczyny hepatomegalii

Answer 14

• atrezja dr. żółciowych
• zarośnięci dr. żółciowych
• Zespół Budd-Chiari
• zamykające zapalenie żył

Question 15

Śledziona- norma

Answer 15

Badalna do wieku 3-4 rż
Nie więcej niż 1-2 cm poniżej łuku
! u dzieci starszych niepowiększona jest niebadalna