Alergia pokarmowa Flashcards
Alergiczne uczulenie
Obecność IgE dla alergenu pokarmowego bez objawów
Nietolerancja na pokarm (nieimmunologiczna)- rodzaje
- Enzymatyczna
- Farmakologiczna
- Metaboliczna
- Toksyczna
Alergia pokarmowa (immunologiczna)- rodzaje
- IgE zależna (natychmiastowa- mastocyt)
* IgE niezależna (opóźniona- limfocyt T)
7 najczęstszych alergenów
- BMK (mleko)
- BJK (jaja)
- Orzeszki ziemne
- Soja
- Ryby
- Owoce morza
- Gluten
Alergia pokarmowa- IgE zależna z naciskiem na różnice
- Natychmiastowa (minuty-2h)
- Pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy
- Stridor, kaszel, astma
- Reakcja systemowa- anafilaksja
Alergia pokarmowa- IgE niezależna z naciskiem na różnice
- Opóźniona (godziny-72 h)
- GERD, Kolka niemowlęca, wzdęcie, zaczerwienienie usta, zaburzenia wzrostu mc/wzrostu, zaparcia
- Reakcja systemowa- objawy wstrząsu hipowolemicznego z kwasicą metaboliczną, wymiotami, biegunką
Czynniki genetyczne w mechaniźmie alergii pokarmowej
Przewaga alergenowo specyficznych klonów limfocytów Th2
Kryteria rozpoznania anafilaksji- alergen/ czynnik nieznany
- Objawy skóra, błony śluzowe
- Spełnione jedno z:
- objawy układ oddechowy
- SBP <90 mmHg/ omdlenie
Kryteria rozpoznania anafilaksji- alergen/czynnik prawdopodobny
Dwa spełnione z:
- Objawy skóra, błony śluzowe
- Objawy układ oddechowy
- SBP <90mmHg/ omdlenie, zasłabnięcie
- Objawy pp
Kryteria rozpoznania anafilaksji- alergen/ czynnik znany
SBP <90mmHg lub spadek o 30% wyjściowego
Kryteria rozpoznania anafilaksji- przedziały ciśnieniowe
• Dzieci 10-17 lat
<90 mmHg (jak wcześniej)
• Niemowlęta/dzieci <10 r.ż.
<70mmHg + 2x wiek (lata)
Bezwzględne wskazania do podania adrenaliny
- Uczucie świądu lub ucisku w gardle
- Chrypka, szczekający kaszel, trudności w połykaniu, duszność, świszczący oddech, sinica
- Zatrzymanie oddechu/ krążenia
- Arytmia i/lub łagodna hypotensja
- Ciężka bradykardia i/lub hypotensja
- Utrata przytomności
Adrenalina- dawka
Domięśniowo 0,1 mg/10kg/dawka (max 0,3 mg)
Testy stosowane w IgE- zależnej AP
- Punktowe testy skórne (PST)- odp. skórnych mastocytów
- BAT (test aktywacji bazofila)
- Testy IgE
- Ratio całkowite IgE/alergenowo specyficzne IgG4- tolerancja danego pokarmu
Czy testy śródskórne wykonujemy w dg alergii pokarmowej?
Nie
Test serologiczny IgE w AP
- Metoda fluoroenzymoimmunologiczna (FEIA)
- Ocena uczulenia, nie klinicznej alergii
- Wybrane alergeny (z wywiadu)
- Obecne wskazania
- wstrząs anafilaktyczny
- ujemny PTS
- pacjent na lekach AH1, pdepresyjnych
- ciężka choroba skóry
- dermografizm wywołany
Wskazania- doustna próba prowokacji pokarmowej (OFC)
- Diagnostyka AP
- Ocena reakcji po alergenach pokarmowych u osób z przewlekłymi chorobami alergicznymi IgE- niezależnymi
- Rozszerzenie diety u osób z restrykcyjną dietą (?)
- Ocena tolerancji pokarmów reagujących krzyżowo
- Ocena wpływu przetworzenia pokarmu na tolerancję
Wytyczne OFC dla reakcji IgE-zależnych
- Dawka początkowa wg. EEACI (BMK- 0,1 mL)
- Dawka kumulacyjna (BMK- 100 mL)
- Czasokres między dawkami 30 minut
FPIES
Zespół zapalny jelit indukowany białkiem pokarmowym
FPIES- postać ostra- objawy
- Nagłe, nawracające wymioty, bladość, ciężkie odwodnienie z hypotensją, biegunka, letarg
- Kwasic metaboliczna, neutrofilia z trombocytozą, methemoglobinemia
FPIES- postać przewlekła- objawy
(Brak związku z ekspozycją na pokarm)
- Nawracające biegunki, biegunka (krwista), bladość, apatia, spadek mc, hamowanie wzrostu, wzdęcia
- Anemia, hipoproteinemia, hipoalbuminemia, narastająca kwasica metaboliczna, leukocytoza
Ondansetron- dawki
> 6 m.ż.
0.15 mg/kg/dawka (max 16mg)
Prewencja pierwotna AP
- Ciąża- zdrowa dieta
- Karmienie piersią min. 4 miesiące
lub - Karmienie mieszanką o wysokim stopniu hydrolizy
Zespół alergii jamy ustnej OAS
- Reakcja krzyżowa IgE zależna na pokarmy roślinne surowe, zawierające białka homologiczne do alergenów powietrznopochodnych, na które te osoby są uczulone
- Nosogardło- pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, świąd, drapanie w gardle
- Często- pacjenci uczuleni na brzozę
