Alergia pokarmowa Flashcards

1
Q

Alergiczne uczulenie

A

Obecność IgE dla alergenu pokarmowego bez objawów

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Nietolerancja na pokarm (nieimmunologiczna)- rodzaje

A
  • Enzymatyczna
  • Farmakologiczna
  • Metaboliczna
  • Toksyczna
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Alergia pokarmowa (immunologiczna)- rodzaje

A
  • IgE zależna (natychmiastowa- mastocyt)

* IgE niezależna (opóźniona- limfocyt T)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

7 najczęstszych alergenów

A
  1. BMK (mleko)
  2. BJK (jaja)
  3. Orzeszki ziemne
  4. Soja
  5. Ryby
  6. Owoce morza
  7. Gluten
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Alergia pokarmowa- IgE zależna z naciskiem na różnice

A
  1. Natychmiastowa (minuty-2h)
  2. Pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy
  3. Stridor, kaszel, astma
  4. Reakcja systemowa- anafilaksja
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Alergia pokarmowa- IgE niezależna z naciskiem na różnice

A
  1. Opóźniona (godziny-72 h)
  2. GERD, Kolka niemowlęca, wzdęcie, zaczerwienienie usta, zaburzenia wzrostu mc/wzrostu, zaparcia
  3. Reakcja systemowa- objawy wstrząsu hipowolemicznego z kwasicą metaboliczną, wymiotami, biegunką
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Czynniki genetyczne w mechaniźmie alergii pokarmowej

A

Przewaga alergenowo specyficznych klonów limfocytów Th2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Kryteria rozpoznania anafilaksji- alergen/ czynnik nieznany

A
  1. Objawy skóra, błony śluzowe
  2. Spełnione jedno z:
    - objawy układ oddechowy
    - SBP <90 mmHg/ omdlenie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Kryteria rozpoznania anafilaksji- alergen/czynnik prawdopodobny

A

Dwa spełnione z:

  1. Objawy skóra, błony śluzowe
  2. Objawy układ oddechowy
  3. SBP <90mmHg/ omdlenie, zasłabnięcie
  4. Objawy pp
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Kryteria rozpoznania anafilaksji- alergen/ czynnik znany

A

SBP <90mmHg lub spadek o 30% wyjściowego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Kryteria rozpoznania anafilaksji- przedziały ciśnieniowe

A

• Dzieci 10-17 lat
<90 mmHg (jak wcześniej)

• Niemowlęta/dzieci <10 r.ż.
<70mmHg + 2x wiek (lata)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Bezwzględne wskazania do podania adrenaliny

A
  1. Uczucie świądu lub ucisku w gardle
  2. Chrypka, szczekający kaszel, trudności w połykaniu, duszność, świszczący oddech, sinica
  3. Zatrzymanie oddechu/ krążenia
  4. Arytmia i/lub łagodna hypotensja
  5. Ciężka bradykardia i/lub hypotensja
  6. Utrata przytomności
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Adrenalina- dawka

A

Domięśniowo 0,1 mg/10kg/dawka (max 0,3 mg)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Testy stosowane w IgE- zależnej AP

A
  • Punktowe testy skórne (PST)- odp. skórnych mastocytów
  • BAT (test aktywacji bazofila)
  • Testy IgE
  • Ratio całkowite IgE/alergenowo specyficzne IgG4- tolerancja danego pokarmu
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Czy testy śródskórne wykonujemy w dg alergii pokarmowej?

A

Nie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Test serologiczny IgE w AP

A
  1. Metoda fluoroenzymoimmunologiczna (FEIA)
  2. Ocena uczulenia, nie klinicznej alergii
  3. Wybrane alergeny (z wywiadu)
  4. Obecne wskazania
    - wstrząs anafilaktyczny
    - ujemny PTS
    - pacjent na lekach AH1, pdepresyjnych
    - ciężka choroba skóry
    - dermografizm wywołany
17
Q

Wskazania- doustna próba prowokacji pokarmowej (OFC)

A
  1. Diagnostyka AP
  2. Ocena reakcji po alergenach pokarmowych u osób z przewlekłymi chorobami alergicznymi IgE- niezależnymi
  3. Rozszerzenie diety u osób z restrykcyjną dietą (?)
  4. Ocena tolerancji pokarmów reagujących krzyżowo
  5. Ocena wpływu przetworzenia pokarmu na tolerancję
18
Q

Wytyczne OFC dla reakcji IgE-zależnych

A
  • Dawka początkowa wg. EEACI (BMK- 0,1 mL)
  • Dawka kumulacyjna (BMK- 100 mL)
  • Czasokres między dawkami 30 minut
19
Q

FPIES

A

Zespół zapalny jelit indukowany białkiem pokarmowym

20
Q

FPIES- postać ostra- objawy

A
  1. Nagłe, nawracające wymioty, bladość, ciężkie odwodnienie z hypotensją, biegunka, letarg
  2. Kwasic metaboliczna, neutrofilia z trombocytozą, methemoglobinemia
21
Q

FPIES- postać przewlekła- objawy

A

(Brak związku z ekspozycją na pokarm)

  1. Nawracające biegunki, biegunka (krwista), bladość, apatia, spadek mc, hamowanie wzrostu, wzdęcia
  2. Anemia, hipoproteinemia, hipoalbuminemia, narastająca kwasica metaboliczna, leukocytoza
22
Q

Ondansetron- dawki

A

> 6 m.ż.

0.15 mg/kg/dawka (max 16mg)

23
Q

Prewencja pierwotna AP

A
  1. Ciąża- zdrowa dieta
  2. Karmienie piersią min. 4 miesiące
    lub
  3. Karmienie mieszanką o wysokim stopniu hydrolizy
24
Q

Zespół alergii jamy ustnej OAS

A
  1. Reakcja krzyżowa IgE zależna na pokarmy roślinne surowe, zawierające białka homologiczne do alergenów powietrznopochodnych, na które te osoby są uczulone
  2. Nosogardło- pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, świąd, drapanie w gardle
  3. Często- pacjenci uczuleni na brzozę
25
Q

Zespół pyłkowo pokarmowy PFS

A
  1. Rekcje od OAS, ale przechodzą w objawy systemowe:
    - uogólniona pokrzywka
    - wymioty
    - duszność
    - wstrząs anafilaktyczny (1.7%)
  2. Ryzykowne- brzoskwinie, orzechy, gorczyca
26
Q

PFS- najczęściej dające objawy systemowe

A
  1. Seler-bylica-brzoza-przyprawy
  2. Bylica-gorczyca
  3. Lateks-owoce
    xd