Morfologia

Question 1

Okresy hematopoezy

Answer 1

I. MEZODERMALNY- od 2 tyg. życia, mezenchyma, pęcherzyk żółtkowy

II. WĄTROBOWY- od 35 dnia życia (3-5 msc), wątroba (*śledziona)

III. SZPIKOWY- 6-9 msc, szpik, śledziona

Question 2

Hematopoeza- regulatory

Answer 2

1. Cytokiny działające na kom. wielopotencjalne- KIT ligand, czynnik Steel, FLT-3 ligand, IL-3
2. Cytokiny działające na kom. ukierunkowane, prekursorowe, dojrzałe- EPO, TPO, G-CSF, GM-CSF, M-CSF, IL-2, IL-4, IL-5

Question 3

Hematokryt

Answer 3

Ht <30% - anemia, przewodnienie, ciąża

Ht >50% - infekcje, sinicze wady, choroby płuc, nadkrwistości

Question 4

MCV- norma

Answer 4

80-92 fl

Question 5

Makrocytoza

Answer 5

• niedokrwistość megaloblastyczna
• noworodki, zespół Downa
• niedokrwistości aplastyczne
• niedoczynność tarczycy
• po splenektomii

Question 6

Mikrocytoza

Answer 6

• niedokrwistość hipochromiczna, syderopeniczna
• sferocytoza wrodzona, talasemie
• przewlekłe zakażenia

Question 7

MCH- norma

Answer 7

27 - 32 pg

Question 8

MCHC- norma

Answer 8

32- 38 g/dl

Spadek- niedokrwistość hipochromiczna
Wzrost- sferocytoza wrodzona

Question 9

RDW- norma

Answer 9

11.5 - 14.5%

Question 10

Retikulocytoza - norma

Answer 10

5-15 .%

Question 11

Retikulocyty- spadek

Answer 11

Niedokrwistości aplastyczne

Question 12

Retikulocyty- wzrost

Answer 12

• Niedokrwistości hemolityczne
• Leczenie preparatami Fe
• Stan po krwotoku

Question 13

Leukocyty- norma

Answer 13

4 000 - 12 000/ mm3

Question 14

Płytki krwi- norma

Answer 14

150 000 - 450 000/mm3

Question 15

Metabolizm erytrocytów- glikoliza beztlenowa

Answer 15

• większa aktywność enzymów
• większa konsumpcja glukozy
• niedobór fosfofruktokinazy
• mniej efektywne wykorzystanie do redukcji methemoglobiny

Question 16

Metabolizm erytrocytów- glikoliza tlenowa

Answer 16

• Większa aktywność G-6-PD, 6-PDG
• Większe stężenie zredukowanego GSH
• Większe stężenie reduktazy GSH (korzystne)

Question 17

Metabolizm erytrocytów- inne różnice

Answer 17

• zwiększona wrażliwość na czynniki utleniające
• mniejsza aktywność peroksydazy GSH
• niestabilność GSH
• niedobór witaminy E
• niedobór enzymów nieglikolitycznych
• niedobór reduktazy MetHb

Question 18

Błona komórkowa erytrocytów

Answer 18

• Więcej cholesterolu, fosfolipidów

* Mniej kwasu linolenowego

Question 19

Hb- noworodki

Answer 19

• HbF- 85% Hb w chwili urodzenia (po 1 rż norma 0,5-0,8%)
• HbA- stopniowy wzrost
• Pierwsze h po urodzeniu wzrost, potem spadek

Question 20

Hb- norma noworodki

Answer 20

Krew żylna- 130 g/l

Krew włośniczkowa- 145 g/l

Question 21

Hct- noworodki

Answer 21

Krew pępowinowa 51-56 %
Pierwsze h życia 60-63 %
Koniec I tygodnia 55%

Question 22

RBC- noworodki

Answer 22

1 dż
5 100 000/mm3

7-14 dż
4 800 000/mm3

Question 23

Retikulocyty- noworodki

Answer 23

3 dż
40-60 .%

7 dż
5-15 .%

Question 24

“Pierwsze skrzyżowanie”

Answer 24

• Między 4 a 7 dż
• zmniejszenie NEU, zniknięcie młodszych form granulocytów
• wzrost LEU- 60%

Question 25

Niedokrwistość fizjologiczna I kwartału

Answer 25

* lepsze utlenowanie po urodzeniu = spadek EPO * 2-3 mż najniższa Hb * Po 3 mż wzrost RBC, bez Hb * Po 1 roku wzrost Hb

Question 26

MCV- niemowlę normy

Answer 26

Koniec 1 rż | 75 - 100 fl

Question 27

LEU- niemowlę normy

Answer 27

8-12 mż | 5900 - 18000 /mm3

Question 28

Hb- po 1 rż

Answer 28

* Okres przedpokwitaniowy: 140 g/l | * Po okresie pokwitania: K 135 g/l, M 155 g/l

Question 29

Ht- po 1 rż

Answer 29

2 lata: 35 % 8 lat: 39% Pokwitanie: M 45% K 42%

Question 30

"Drugie skrzyżowanie"

Answer 30

* 4-6 rż | * wzrost NEU nad LIMF 60% : 40%

Question 31

Niedokrwistość z niedoboru Fe u małych dzieci- kiedy się ujawnia?

Answer 31

6 miesięcy - 2 lata

Question 32

Szpik - zmiany

Answer 32

* Do 5 rż- czerwony szpik k. długie * Po 5 rż- ogniska żółtego szpiku * 19 rż- czynny szpik wybrane kości

Question 33

Czas krwawienia- normy

Answer 33

Metoda Duke'a: 1-4 min | Metoda Ivy: do 8 min

Question 34

Wskaźniki krzepnięcia- normy

Answer 34

* Czas krzepnięcia: 4-10 min * INR: 0,9 - 1,2 * APTT: 37-46 s

Question 35

Choroba krwotoczna noworodków

Answer 35

* Przejściowy niedobór wit. K w 48-72 h po urodzeniu * Krwawienia * Postać późna po 2 tyg.- najcięższy przebieg * Leczenie: FFP, Wit. K 1-5 mg i.v.

Question 36

Co jest obniżone u noworodków w stosunku do dorosłch- krzepnięcie?

Answer 36

* Czynniki zależne od witaminy K: II, VII, IX, X * Wydłużony czas krzepnięcia, APTT * Czynnik XI, XII