Dojrzewanie Flashcards
Układy odpowiedzialne za inicjację fizjologicznego dojrzewania
Układ kisspeptyny i neurokininy B
Fizjologiczne granice początku dojrzewania
K: 8-13 lat (śr. 10)
M: 9-14 lat (śr. 12)
Ocena rozwoju płciowego
- Skala Tannera (5 stopni)
* Orchidometr Pradera- jądra
Kolejność występowania cech fizjologicznych dojrzewania
K
• wzrost piersi- 10 lat
• menarche- 12,5 lat
M
• wzrost jąder- 12 lat
• wzrost- 13,5 lat
Przedwczesne dojrzewanie- rodzaje
- Prawdziwe- GnRH zależne
- Rzekome- GnRH niezależne
• izoseksualne
• heteroseksualne
Warianty łagodne przedwczesnego dojrzewania
- Thelarche praecox- piersi
- Adrenarche praecox- androgeny
Charakter niepostępujący
Przedwczesne dojrzewanie- częstość u płci
K: 90% Prawdziwe
M: 90% Rzekome
Najczęstsze przyczyny rzekomego przedwczesnego dojrzewania- chłopcy
- Wrodzony przerost nadnerczy (niedobór 21 hydroksylazy)
- Testotoksykoza
- Guzy zarodkowe
Najczęstsze przyczyny rzekomego przedwczesnego dojrzewania- dziewczyny
- Zespół McCune’a - Albrighta
* Guzy jajników wydzielające estrogeny
Heteroseksualne przedwczesne dojrzewanie- dziewczyny
- powiększenie łechtaczki
- przedwczesne pubarche
- brak rozwoju piersi
- hirsutyzm
- maskulinizacja sylwetki
- obniżenie głosu
Heteroseksualne przedwczesne dojrzewanie- chłopcy
- brak rozwoju prącia, moszny
- ginekomastia
- eunuchoidalne proporcje ciała
- wysoka tonacja głosu
Glejak dróg wzrokowych
- Może być charakterystyczny dla NF 1 (choroba von Recklinghausena)
- Przerwanie dróg neuronalnych hamujących GnRH neurony
Skala Pradera
5 stopni
Maskulinizacja zewnętrznych narządów płciowych
Zespół McCune’a - Albrighta
- somatyczna postzygotyczna mutacja genu GNAS1
* pobudzenie transdukcji sygnału receptorów LH, FSH
Opóźnione dojrzewanie- definicja
- K: brak rozwoju piersi po 13 r.ż.
- M: brak wzrostu objętości jąder >4 mL po 14 r.ż.
- Brak pełnej dojrzałości płciowej po 4-4,5 latach od początku dojrzewania
