West's respiratory physiology (7. poglavje) Flashcards
Katera je najpomembnejša inspiratorna mišica?
Diafragma
Kako je inervirana diafragma?
N. phrenicus (C3-5)
Koliko cm gor in dol se pri normalnem dihanju premika diafragma?
1 cm
Kako se spremeni gibanje diafragme, če je ena stran paralizirana?
Ob vdihu se namesto navzdol premakne navzgor - paradoksalno gibanje diafragme
Naštej vse inspiratorne mkšice, vključno s pomožnimi inspiratornimi mišicami
- diafragma
- zunanje interkostalne mišice
- skaleni
- SCM
- alae nasi
Naštej vse ekspiratorne mišice
- rectus abdominis
- interni in externi obliquus
- transversus abdominis
- notranje interkostalne mišice
Kaj je histereza pri p/V diagramu?
Pri deflaciji pri enakih tlakih večji volumni pljuč
Kaj je komplianca pljuč?
naklon p/V diagrama, oz. sprememba volumna pri dani spremembi tlaka
Kako se komplianca spreminja s tlaki pri normalnih pljučih?
Najprej je majhna, pljuča je težko raztegniti, potem pridemo v optimalno območje, nato pri višjih volumnih komplianca spet pade.
Naštej nekaj vzrokov za znižano komplianco pljuč.
- pljučna fibroza
- alveolarni pljučni edem
- atelektaza
Naštej nekaj vzrokov za povečano komplianco pljuč.
- normalna starajoča se pljuča
- emfizem
Kaj je površinska napetost?
Sila, ki deluje preko imaginarne 1 cm linije na površini tekočine. Površina tekočine ima težnjo k čimmanjši površini.
Molekulska formula surfaktanta
Dipalmitoil fosfatidilholin
Kateri pnevmociti izločajo surfaktant?
Pnevmociti tipa II
Kako surfaktant zmanjša površinsko napetost v alveolu?
molekule surfaktanta so hidrofobne na eni strani in hidrofilne na drugi, ko se uredijo, se medsebojno odbijajo.
Kaj so 3 vloge surfaktanta?
- zvišuje komplianco pljuč
- preprečuje praznjenje majhnih alveolov v večje in s tem preprečuje atelektaze
- preprečuje transudacijo tekočine v alveol
Opiši mehanizem airway closure-ja
Pri zelo majhnih pljučnih volumnih se na nivoju respiratornih bronhiolov zapre dihalna pot in se ujame zrak v distalnih alveolih. Pri starejših zdravih pacientih se to zgodi že pri višjih volumnih v območju FRC, kar pomeni, da so spodnja področja pljuč samo intermitentno ventilirana, kar vodi v slabšo izmenjavo plinov. Podobno se zgodi pri nekaterih pljučnih boleznih.
Napiši Poiseuilleov zakon!
V = (Pπr4)/(8nl)
r - radius
n - viskoznost snovi
l - dolžina cevi
Kako izračunamo upor proti toku v cevi za laminarni tok?
R = (8nl)/(4*π+r4)
Kaj je Reynoldsovo število?
Re = (2rv*d)/n
d - gostota snovi
v - povprečna hitrost toka snovi
r - radius
n - viskoznost snovi
Če Re>2000, je velika verjetnost turbulentnega toka! Plini z manjšo gostoto (He) torej povzročajo manj turbulence.
Kakšen tok je v dihalih (laminaren, turbulenten?)
V velikih dihalnik potek (traheja) - turbulenten
V malih dihalnih poteh (terminalni bronhioli) - laminaren
Vmes - tranzicijski
V kakšnih vrednostih se pri zdravih preiskovancih giblje intraplevralni tlak?
V mirovanju: -5 cmH2O
Pri inspiriju: -8 cm H2O
Pri forsiranem ekspiriju je lahko celo pozitiven
Kje v dihalih je mesto največjega upora proti toku zraka?
Srednje veliki bronhi, do sedme generacije. To je problem, saj je potrebna pomembna bolezen majhnih dihal, da meritve zaznajo povečan upor.
Kako je odvisen upor v dihalnih poteh od volumna pljuč?
Pri višjih pljučnih volumnih je večja radialna trakcija na bronhe, kar poveča njihov premer, zato je upor manjši. Obstruktivci zato dihajo na višjih dihalnih volumnih.
Kateri adrenergični receptorji povzročijo bronhodilatacijo?
Beta2
Kako se točka enakih uporov premika tekom ekspirija?
Distalno, vedno bolj v globino pljuč
Ali je pretok zraka pri ekspiriju odvisen od ekspiratorne moči?
Ne, zaradi dinamične kompresije dihalnih poti je odvisen od razlike tlakov med alveolarnim in intraplevralnim.
Kaj se zgodi z dinamično kompresijo pri npr. astmi?
Ker je že tako povečana upornost v dihalnih poteh, je padec tlaka od alveola proti ustom večji, kar pomeni, da hitreje pride do dinamične kompresije, posledično je pretok zraka manjši.
Kaj se zgodi z dinamično kompresijo dihalnih poti pri emfizemu?
Manjša je radialna trakcija na bronhe, zato prej pride do dinamične kompresije in pretok zraka je manjši
Koliko je normalen Tiffenau indeks?
0,8
