West's respiratory physiology (7. poglavje)

Question 1

Katera je najpomembnejša inspiratorna mišica?

Answer 1

Diafragma

Question 2

Kako je inervirana diafragma?

Answer 2

N. phrenicus (C3-5)

Question 3

Koliko cm gor in dol se pri normalnem dihanju premika diafragma?

Answer 3

1 cm

Question 4

Kako se spremeni gibanje diafragme, če je ena stran paralizirana?

Answer 4

Ob vdihu se namesto navzdol premakne navzgor - paradoksalno gibanje diafragme

Question 5

Naštej vse inspiratorne mkšice, vključno s pomožnimi inspiratornimi mišicami

Answer 5

• diafragma
• zunanje interkostalne mišice
• skaleni
• SCM
• alae nasi

Question 6

Naštej vse ekspiratorne mišice

Answer 6

• rectus abdominis
• interni in externi obliquus
• transversus abdominis
• notranje interkostalne mišice

Question 7

Kaj je histereza pri p/V diagramu?

Answer 7

Pri deflaciji pri enakih tlakih večji volumni pljuč

Question 8

Kaj je komplianca pljuč?

Answer 8

naklon p/V diagrama, oz. sprememba volumna pri dani spremembi tlaka

Question 9

Kako se komplianca spreminja s tlaki pri normalnih pljučih?

Answer 9

Najprej je majhna, pljuča je težko raztegniti, potem pridemo v optimalno območje, nato pri višjih volumnih komplianca spet pade.

Question 10

Naštej nekaj vzrokov za znižano komplianco pljuč.

Answer 10

• pljučna fibroza
• alveolarni pljučni edem
• atelektaza

Question 11

Naštej nekaj vzrokov za povečano komplianco pljuč.

Answer 11

• normalna starajoča se pljuča

- emfizem

Question 12

Kaj je površinska napetost?

Answer 12

Sila, ki deluje preko imaginarne 1 cm linije na površini tekočine. Površina tekočine ima težnjo k čimmanjši površini.

Question 13

Molekulska formula surfaktanta

Answer 13

Dipalmitoil fosfatidilholin

Question 14

Kateri pnevmociti izločajo surfaktant?

Answer 14

Pnevmociti tipa II

Question 15

Kako surfaktant zmanjša površinsko napetost v alveolu?

Answer 15

molekule surfaktanta so hidrofobne na eni strani in hidrofilne na drugi, ko se uredijo, se medsebojno odbijajo.

Question 16

Kaj so 3 vloge surfaktanta?

Answer 16

• zvišuje komplianco pljuč
• preprečuje praznjenje majhnih alveolov v večje in s tem preprečuje atelektaze
• preprečuje transudacijo tekočine v alveol

Question 17

Opiši mehanizem airway closure-ja

Answer 17

Pri zelo majhnih pljučnih volumnih se na nivoju respiratornih bronhiolov zapre dihalna pot in se ujame zrak v distalnih alveolih. Pri starejših zdravih pacientih se to zgodi že pri višjih volumnih v območju FRC, kar pomeni, da so spodnja področja pljuč samo intermitentno ventilirana, kar vodi v slabšo izmenjavo plinov. Podobno se zgodi pri nekaterih pljučnih boleznih.

Question 18

Napiši Poiseuilleov zakon!

Answer 18

V = (Pπr4)/(8nl)

r - radius
n - viskoznost snovi
l - dolžina cevi

Question 19

Kako izračunamo upor proti toku v cevi za laminarni tok?

Answer 19

R = (8nl)/(4*π+r4)

Question 20

Kaj je Reynoldsovo število?

Answer 20

Re = (2rv*d)/n

d - gostota snovi
v - povprečna hitrost toka snovi
r - radius
n - viskoznost snovi

Če Re>2000, je velika verjetnost turbulentnega toka! Plini z manjšo gostoto (He) torej povzročajo manj turbulence.

Question 21

Kakšen tok je v dihalih (laminaren, turbulenten?)

Answer 21

V velikih dihalnik potek (traheja) - turbulenten
V malih dihalnih poteh (terminalni bronhioli) - laminaren
Vmes - tranzicijski

Question 22

V kakšnih vrednostih se pri zdravih preiskovancih giblje intraplevralni tlak?

Answer 22

V mirovanju: -5 cmH2O
Pri inspiriju: -8 cm H2O
Pri forsiranem ekspiriju je lahko celo pozitiven

Question 23

Kje v dihalih je mesto največjega upora proti toku zraka?

Answer 23

Srednje veliki bronhi, do sedme generacije. To je problem, saj je potrebna pomembna bolezen majhnih dihal, da meritve zaznajo povečan upor.

Question 24

Kako je odvisen upor v dihalnih poteh od volumna pljuč?

Answer 24

Pri višjih pljučnih volumnih je večja radialna trakcija na bronhe, kar poveča njihov premer, zato je upor manjši. Obstruktivci zato dihajo na višjih dihalnih volumnih.

Question 25

Kateri adrenergični receptorji povzročijo bronhodilatacijo?

Answer 25

Beta2

Question 26

Kako se točka enakih uporov premika tekom ekspirija?

Answer 26

Distalno, vedno bolj v globino pljuč

Question 27

Ali je pretok zraka pri ekspiriju odvisen od ekspiratorne moči?

Answer 27

Ne, zaradi dinamične kompresije dihalnih poti je odvisen od razlike tlakov med alveolarnim in intraplevralnim.

Question 28

Kaj se zgodi z dinamično kompresijo pri npr. astmi?

Answer 28

Ker je že tako povečana upornost v dihalnih poteh, je padec tlaka od alveola proti ustom večji, kar pomeni, da hitreje pride do dinamične kompresije, posledično je pretok zraka manjši.

Question 29

Kaj se zgodi z dinamično kompresijo dihalnih poti pri emfizemu?

Answer 29

Manjša je radialna trakcija na bronhe, zato prej pride do dinamične kompresije in pretok zraka je manjši

Question 30

Koliko je normalen Tiffenau indeks?

Answer 30

0,8